Borborygmus adalah bunyi peristaltik yang terdengar tanpa stetoskop akibat mobilisasi atau agitasi campuran udara dan cairan di dalam usus, yang disebabkan oleh peningkatan gerakan peristaltik. Mereka juga disebut “suara usus”, “suara hidro-udara” atau “auman”.
Pasien menyebutnya sebagai “nyali saya berdering” atau “perut saya berdering.” Artinya, pasien mendengar suara atau kebisingan usus dan menyebutnya sebagai gangguan. Suara-suara ini menyerupai suara yang dibuat oleh pipa air berisi udara ketika cairan mulai mengalir di dalamnya.
Borborigmos (Gambar oleh астасия епп di www.pixabay.com)
Saat mendengarkan dinding perut dengan stetoskop, pergerakan sejumlah besar udara dan cairan di usus kecil menghasilkan kebisingan. Suara-suara ini terdengar pada nada yang sedikit lebih tinggi jika berasal dari usus kecil dan nada yang lebih rendah jika berasal dari usus besar.
Beberapa penulis menunjukkan bahwa gemuruh biasanya dapat berasal dari usus besar, namun, jika ada peningkatan mobilitas di usus kecil dan akumulasi gas yang berlebihan, misalnya, pada distensi perut, maka gemuruh dari usus kecil dihasilkan.
Berbagai proses patologis dapat menghasilkan gemuruh, tetapi semuanya memiliki kondisi yang sama yaitu adanya kelebihan gas dan cairan di segmen saluran pencernaan, dengan konsekuensi peningkatan motilitas terkait atau tidak dengan sakit perut.
Indeks artikel
Penyebab
Semua perubahan yang berasal dari perubahan nada dinding segmen usus menghasilkan perubahan di daerah yang berdekatan.
Jadi, jika nada zona usus meningkat, tekanan di segmen yang berdekatan akan menentukan tegangan yang diberikan pada dinding dan kecepatan, dan karakter aliran konten cairan melalui lumen loop usus yang sesuai.
Penyakit, kontraktur vaskular, atau kompresi vaskular dari ketegangan yang meningkat dapat menghilangkan kemampuan dinding usus untuk berkontraksi, mensekresi, atau menyerap. Limbah yang tidak diserap atau volume sekret yang terlalu besar menarik lebih banyak cairan.
Komponen sistem pencernaan manusia (Sumber: BruceBlaus. Saat menggunakan gambar ini di sumber eksternal, dapat dikutip sebagai: staf Blausen.com (2014). “Galeri Medis Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI : 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. [CC BY 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0)] melalui Wikimedia Commons)
Peningkatan cairan dalam lumen usus menyebabkan distensi lebih lanjut dan, jika massa udara yang tertelan tidak masuk dengan cepat ke dalam sekum seperti biasanya, maka gerakan campuran udara-cairan cukup keras untuk dirasakan oleh pasien atau nya. lingkungan.
Suara-suara ini dirasakan dan dirujuk oleh pasien dikenal sebagai gemuruh. Mereka umumnya diproduksi oleh perjalanan campuran dengan ciri-ciri yang disebutkan di atas melalui usus besar atau usus kecil.
Evaluasi
Evaluasi dilakukan dengan auskultasi. Pada auskultasi dinding abdomen biasanya terdengar gurgling biasa dengan frekuensi sekitar 7 sampai 8 suara setiap menit. Gemericik yang teratur ini disebabkan oleh mobilisasi gas dan/atau cairan saat bergerak di dalam viskus berongga.
Dalam prosesnya, penekanan khusus ditempatkan pada nada suara-suara ini atau pada keberadaan suara-suara yang lebih jelas yang oleh beberapa penulis didefinisikan sebagai “auman”, yang merupakan ciri-ciri hiperperistaltik yang berkepanjangan dan dapat didengar yang disebut gemuruh.
Suara gemuruh mungkin sedikit lebih tinggi jika berasal dari usus kecil atau lebih rendah ketika terjadi di usus besar.
Usus kecil manusia (Sumber: Illu_small_intestine_català.png: ToNToNi / * karya turunan: Ortisa [Domain publik] melalui Wikimedia Commons)
Meskipun suara dapat dievaluasi dengan auskultasi, evaluasi gemuruh melibatkan evaluasi patologi yang menimbulkannya. Dalam kasus ini, evaluasi medis umum diperlukan dan, jika perlu, evaluasi klinis dan paraklinis yang lebih khusus.
Penyakit terkait
Banyak patologi dapat disertai dengan gemuruh, misalnya, pada beberapa diare di mana cairan dan gas menumpuk di saluran pencernaan dan meningkatkan peristaltik. Pada proses distensi mekanis akibat peningkatan tekanan intraluminal sebelum terjadi obstruksi, sedangkan usus distensi secara bertahap pada daerah proksimal obstruksi.
Pada proses distensi fungsional dimana usus tidak mampu mempertahankan fungsi motorik normalnya. Pada pasien psikoneurotik, kadang-kadang terjadi distensi karena aerophagia (menelan udara) yang menimbulkan gemuruh.
Dalam kasus obstruksi organik di usus yang berfungsi normal, itu akan menghasilkan peristaltik hebat di atas area obstruksi dan gemuruh peningkatan volume dirasakan , terkait dengan kejang yang menyakitkan dan meningkat dengan ini sampai maksimum.
Kemudian, saat rasa sakit berkurang, intensitas suara juga berkurang, mengurangi volume gemuruh.
Sindrom penyerapan usus yang buruk dan kelebihan populasi bakteri adalah contoh penyakit yang, selain gejala terkait lainnya, menimbulkan gemuruh.
Dalam beberapa proses tumor yang menyebabkan gambar suboklusif, trias nyeri, meteorisme, dan gemuruh terjadi. Dalam hal ini, rasa sakit adalah jenis “kram” dengan intensitas dan frekuensi yang bervariasi sesuai dengan tingkat obstruksi, dan disertai dengan keinginan untuk buang air besar dan buang gas.
Meteorisme tersebut mengiringi distensi yang terjadi pada jalur yang mendahului sektor semi-obstruksi. Gemuruh menyertai periode nyeri dan ketika itu terjadi, nyeri dan distensi berkurang.
Perlakuan
Perawatan utama terdiri dari mengobati penyakit yang menyebabkannya, karena pengobatan terhadap penyebabnyalah yang segera memperbaiki gejalanya. Namun, beberapa tindakan paliatif dapat diambil untuk mengurangi distensi dan dengan demikian volume cairan dan gas.
Mengenai pengobatan penyebab utamanya, misalnya diare, pengobatannya berupa pengobatan asal diare itu. Ketika transit normal dipulihkan dan diare menghilang, gemuruh menghilang.
Dalam kasus obstruksi usus atau suboklusi, obstruksi harus diobati, sehingga mengurangi distensi, akumulasi cairan, dan gemuruh. Untuk ini, terkadang pasien ini memerlukan operasi darurat.
Dalam kasus ini, usus harus tetap dalam keadaan istirahat, sehingga pemberian makanan secara oral dihentikan dan cairan disuplai secara parenteral sementara masalahnya diselesaikan dengan pembedahan. Menghentikan pemberian makan oral mengurangi pergerakan usus dan keroncongan.
Di antara perawatan paliatif, salah satu yang paling aman adalah penggunaan karbon aktif sebagai adsorben gas. Ini mengurangi gas di dalam usus dan usus besar, sehingga mengurangi distensi dan sedikit mengurangi volume gemuruh.
Referensi
- Borstnar, CR, & Cardellach, F. (Eds.). (2013). Farreras-Rozman. Ilmu Penyakit Dalam. Penyakit pada sistem pencernaan. Gastroenterologi dan Hepatologi . Ilmu Kesehatan Elsevier.
- Riquelme, A., Arrese, M., Espino, A., Ivanovic-Zuvic, D., & Latorre, G. (2015). Manual gastroenterologi klinis. Fakultas Kedokteran Universitas Katolik Kepausan. Chili .
- Svedlund, J., Sjödin, I., & Dotevall, G. (1988). GSRS — skala penilaian klinis untuk gejala gastrointestinal pada pasien dengan sindrom iritasi usus besar dan penyakit tukak lambung. Penyakit dan ilmu pencernaan , 33 (2), 129-134.
- Weinstein, L., & Swartz, MN (1974). Sifat patogenetik dari mikroorganisme yang menyerang. Dalam: Sodeman WA Jr. Sodeman WA, eds. Fisiologi patologis: Mekanisme penyakit.
- Wiener, CM, Coklat, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Eds.). (2012). Prinsip Harrison tentang penyakit dalam. McGraw-Hill Medis.