gangguan mental organik , juga disebut sindrom otak organik terdiri dari gangguan fungsi kognitif yang memiliki penyebab organik atau fisiologis. Artinya, orang tersebut memiliki beberapa pengaruh fisik yang menyebabkan kerusakan pada fungsi mental mereka.
Konsep ini praktis tidak digunakan dan asal-usulnya kembali ke psikiatri. Tujuannya adalah untuk membedakan antara gangguan kejiwaan yang muncul dari masalah mental (yang disebut “fungsional”), dari yang muncul karena penyebab fisik (dianggap “organik”).
Gangguan mental organik sering didiagnosis pada orang tua, karena lebih mungkin pada tahap kehidupan ini. Selain itu, sebelumnya tidak ada diagnosis demensia, tetapi dianggap sebagai bagian dari penuaan normal.
Saat ini, dengan kemajuan ilmiah otak, batasan ini tidak begitu jelas. Dan itulah, banyak penulis mendalilkan bahwa semua pengaruh mental tercermin dalam otak kita dalam beberapa cara, dan, oleh karena itu, dalam perilaku kita.
Dengan demikian, kondisi seperti depresi, kecemasan, skizofrenia, autisme atau Alzheimer, bisa memiliki manifestasinya sendiri di otak. Namun, di banyak patologi belum diketahui apakah kerusakan otak merupakan penyebab atau akibat dari penyakit itu sendiri. Juga tidak diketahui dengan pasti apa implikasi otak yang umum dari setiap gangguan mental dan apakah hal itu berulang pada semua orang.
Dengan penjelasan ini Anda bisa mendapatkan gambaran betapa sulitnya saat ini untuk membedakan gangguan psikologis berdasarkan asal-usulnya.
Untuk alasan ini, definisi gangguan mental organik telah mengalami modifikasi klarifikasi tertentu. Hari ini lebih terkait dengan konsekuensi penyakit medis, cedera otak yang dapat diamati seperti stroke, atau paparan zat yang menyebabkan kerusakan otak langsung.
Indeks artikel
Penyebab
Sindrom otak organik dianggap sebagai keadaan kemunduran mental yang merupakan konsekuensi dari:
Penyalahgunaan narkoba atau obat-obatan yang menghasilkan ketergantungan
Dalam jangka panjang, mereka dapat menyebabkan efek toksik pada fungsi kognitif, merusak struktur otak dan aktivitasnya dengan berbagai cara.
Sindrom otak organik akut dapat terjadi jika overdosis terjadi, tetapi bersifat sementara dan reversibel. Sindrom penarikan, atau “mono”, juga dapat menyebabkan sindrom mental organik akut.
Gangguan kardiovaskular, kekurangan oksigen ke otak
Seperti stroke, infeksi jantung, stroke, hipoksia, hematoma subdural, dll.
Peracunan
Paparan berlebihan terhadap zat tertentu seperti metanol, timbal, atau karbon monoksida dapat menyebabkan kerusakan otak secara langsung.
Infeksi
Infeksi yang mempengaruhi sistem saraf melalui intrusi virus dan bakteri yang tidak dapat dikalahkan oleh sistem kekebalan tubuh.
Mikroorganisme ini menyebabkan peradangan pada struktur otak, yang dikenal sebagai ensefalitis. Pembengkakan disertai dengan kerusakan saraf akibat peningkatan tekanan intrakranial.
Kita dapat menyebutkan infeksi akut atau kronis, selain meningitis (infeksi meningen, lapisan yang menutupi otak), septikemia atau keracunan darah, sifilis lanjut, pneumonia, dll.
Demensia
Demensia yang dimulai dengan kerusakan otak yang semakin menyebar bersifat kronis dan praktis tidak dapat diubah. Itulah mengapa mereka disebut penyakit neurodegeneratif. Namun, dengan perawatan yang tepat perkembangannya bisa sangat tertunda.
Di antara demensia kita menemukan penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson, penyakit Huntington, demensia vaskular yang disebabkan oleh beberapa penyakit serebrovaskular, dll.
Semuanya memiliki luka yang sama atau kerusakan yang dapat diamati pada jaringan otak.
Cedera Kepala (TBI)
Mereka terdiri dari cedera otak yang disebabkan oleh benturan eksternal yang mempengaruhi bagian mana pun dari tengkorak, dan juga otak. Kerusakan ini memiliki manifestasi yang jelas dalam kapasitas kognitif, kepribadian, dan aspek afektif dan emosional pasien.
Penyakit medis
Secara tradisional dianggap sebagai penyakit “fisik” atau “organik”, mereka merujuk pada kondisi seperti gangguan metabolisme (hati, ginjal, penyakit tiroid, anemia, kekurangan vitamin seperti B12 dan tiamin, hipoglikemia …).
Kita dapat membuat daftar lainnya seperti neoplasma atau komplikasi akibat kanker, gangguan endokrin, demam, hipotermia, dehidrasi, gangguan kardiopulmoner, migrain, dll.
Gangguan lain dari sistem saraf
Seperti epilepsi, tumor otak, penyakit demielinasi seperti multiple sclerosis, dll.
Kurangnya sensorik yang berkepanjangan atau kurang tidur
Ini terjadi karena ketika indera kita tidak dirangsang, otak mengatur ulang dirinya sendiri sedemikian rupa sehingga sinapsis yang didedikasikan untuk indra ini hilang.
Di sisi lain, kurang tidur dan istirahat dalam jangka waktu lama menyebabkan kerusakan otak dalam jangka panjang.
Gangguan mental yang dapat dikacaukan dengan
Penting untuk tidak membuat kesalahan dalam mengobati depresi atau kecemasan yang berkembang dari kekhawatiran tentang penyakit fisik yang serius sebagai gangguan mental organik. Mereka adalah konsep yang berbeda.
Di tempat pertama, gangguan mental organik menghasilkan, terutama, perubahan kemampuan kognitif seperti penalaran, perhatian dan memori .
Di sisi lain, afeksi ini disebabkan oleh faktor organik, yaitu kerusakan organisme. Di sisi lain, mengembangkan depresi akan menjadi hasil dari kekhawatiran dan interpretasi subjektif tentang beberapa penyakit fisik, menganggapnya sebagai objek ketidaknyamanan kita.
Jenis gangguan mental organik
Ini dapat dibagi menjadi dua kelompok menurut durasinya:
Gangguan jiwa organik akut
Yang juga didefinisikan sebagai sindrom kebingungan akut atau delirium. Hal ini ditandai dengan perubahan kognitif yang muncul dengan cepat, dalam hitungan jam atau hari, bersifat reversibel dan sementara. Jika muncul sangat tiba-tiba, itu mungkin penyakit serebrovaskular.
Lebih khusus lagi, ini dimanifestasikan oleh kurangnya kemampuan untuk mempertahankan atau mengontrol perhatian, pemikiran yang tidak teratur, dan adanya penyakit medis atau neurologis yang mendasarinya (DSM-IV). Itu juga menonjol karena menghadirkan fluktuasi statusnya pada hari yang sama.
Pasien dengan sindrom ini akan menunjukkan perhatian yang dialihkan pada rangsangan yang tidak relevan, ucapan yang tidak koheren, memori yang berubah, kurangnya orientasi, kebingungan, gangguan persepsi (seperti halusinasi), dll.
Dalam hal ini, hampir semua penyakit serius dapat memicunya: infeksi, gangguan endokrin, masalah jantung, kerusakan saraf, neoplasma, obat-obatan, penggunaan narkoba, penarikan, gangguan metabolisme, dll.
Pasien-pasien ini biasanya sembuh dalam beberapa hari atau minggu. Pemulihan tergantung pada tingkat keparahan dan penyebab yang menyebabkannya. Jika orang tersebut memiliki beberapa jenis gangguan kognitif sebelumnya, pemulihannya mungkin tidak lengkap (Hospital Universitario Central de Asturias, 2016).
Gangguan mental organik kronis
Dalam hal ini, kondisi yang tetap stabil dalam jangka panjang disertakan. Artinya, mereka yang telah menyebabkan kerusakan permanen pada fungsi kognitif.
Contoh khas dari subtipe ini adalah demensia. Meskipun kita juga menemukan ketergantungan kronis pada obat-obatan, alkohol atau obat-obatan tertentu (seperti benzodiazepin).
Disfungsi otak berbasis organ subakut atau ensefalopati
Ada penulis yang menetapkan kategori ketiga untuk ensefalopati, karena terdiri dari manifestasi perantara antara dua ekstrem. Awalnya kondisi ini menunjukkan fluktuasi dan bahkan tampak sembuh, tetapi seringkali progresif dan persisten.
Gejala
Gejalanya sangat bervariasi tergantung pada penyebab gangguan mental organik. Misalnya, gejala kasus alkoholisme kronis dalam keadaan putus asa (disebut delirium tremens) tidak sama dengan gejala stroke.
Yang pertama akan menunjukkan bentuk hiperaktif dari gangguan mental organik seperti aktivasi sistem simpatis (takikardia, berkeringat, hipertensi arteri, pelebaran pupil…). Sedangkan yang kedua, orang tersebut hampir tidak bereaksi terhadap rangsangan, akan bingung dan akan menyajikan pidato yang tidak koheren.
Jadi, ada kondisi di mana pasien akan menunjukkan gejala yang lebih “hiperaktif” (agitasi psikomotor, kewaspadaan lebih besar) dan kondisi lain di mana mereka lebih “hipoaktif” (kurang respon, dan tingkat kesadaran rendah).
Yang pertama dikaitkan dengan obat dan kekurangan obat, sedangkan yang terakhir lebih khas pada orang tua. Namun, cara yang paling umum adalah kedua jenis gejala tersebut berfluktuasi. Terutama pada gangguan jiwa organik akut.
Gejala yang paling umum dan khas dari gangguan mental organik adalah:
– Agitasi
– kebingungan
– Penurunan tingkat kesadaran
– Masalah dalam penilaian dan penalaran
– Beberapa gangguan fungsi kognitif, baik jangka pendek (seperti delirium) atau jangka panjang (seperti demensia). Dalam kategori ini kita membingkai masalah dalam perhatian, memori, persepsi, fungsi eksekutif, dll.
– Perubahan siklus tidur-bangun (terutama pada subtipe akut).
Diagnosa
Biasanya dimulai dengan memeriksa gejala pasien, riwayat kesehatannya, bersama dengan kesaksian keluarga atau sahabat. Tes yang dilakukan pada dasarnya adalah pemindaian otak seperti:
– Computerized Axial Tomography (CT): melalui sinar-X, gambar tengkorak dan otak dibuat dalam tiga dimensi.
– Magnetic Resonance Imaging (MRI): dengan teknik ini medan magnet digunakan untuk membangun gambar otak. Secara khusus, amati area mana yang aktif atau yang rusak karena tingkat konsumsi oksigen atau glukosanya. Teknik ini banyak digunakan karena resolusi spasialnya yang baik, yang menghasilkan gambar otak yang detail.
– Positron Emission Tomography (PET): pemindai ini mendeteksi metabolisme otak melalui injeksi zat radioaktif berumur pendek.
– Electroencephalogram (EEG): teknik ini berguna untuk mendeteksi masalah pada aktivitas listrik otak.
Perlakuan
Jelas, pengobatan tergantung pada penyebab pasti yang mendasari gangguan mental organik. Ada kondisi tertentu yang lebih ringan yang hanya memerlukan istirahat dan pengobatan, seperti demam, kurang istirahat, atau malnutrisi. Sangat penting untuk memastikan bahwa pasien menerima tingkat nutrisi dan cairan yang memadai.
Mengenai pengobatan, obat-obatan akan digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, antibiotik untuk infeksi, antikonvulsan untuk epilepsi, dll.
Kadang-kadang konsumsi obat-obatan (mungkin efek samping) atau obat lain yang menyebabkan gangguan mental organik. Dalam hal ini, mereka harus mundur. Jika obat sangat penting untuk mengobati penyakit lain, akan lebih baik untuk menggantinya dengan obat lain dengan mekanisme kerja serupa yang tidak menimbulkan efek samping ini.
Jika karena gangguan pernapasan, pasien akan membutuhkan suplemen oksigen. Dalam kasus lain, pembedahan mungkin diperlukan, seperti pada pasien dengan tumor otak.
Namun, penyakit neurodegeneratif seperti demensia memerlukan jenis perawatan lain. Biasanya pendekatan neuropsikologis digunakan, mengembangkan apa yang dikenal sebagai stimulasi kognitif, untuk memperlambat perkembangan penyakit.
Untuk ini, kegiatan yang dipersonalisasi akan dilakukan untuk setiap kasus untuk melatih kemampuan kognitif yang paling rentan. Beginilah cara kerja perhatian, memori, keterampilan psikomotor, orientasi visuospasial, fungsi eksekutif, aktivitas kehidupan sehari-hari, dll.
Biasanya pengobatan yang efektif adalah multidisiplin, termasuk terapi fisik untuk memperbaiki tonus otot, postur, dan kehilangan kekuatan; dan terapi okupasi, yang akan membantu orang tersebut menjalani kehidupan yang mandiri dan memuaskan.
Jika defisit sensorik telah terjadi, cobalah untuk mempertahankan tingkat fungsionalitas maksimum dengan menggunakan strategi kompensasi. Misalnya: kacamata, alat bantu dengar, mengajarinya metode komunikasi baru, dll.
Referensi
- Penyakit sistem saraf pusat. (sf). Diperoleh pada 7 Oktober 2016, dari Wikipedia.
- Gerstein, P.(nd). Delirium, Demensia, dan Amnesia dalam Pengobatan Darurat. Diakses pada 7 Oktober 2016, dari Medscape.
- Krause, L. (28 Januari 2016). Sindrom Otak Organik. Diperoleh dari HealthLine.
- Mak, M.(nd). Gangguan jiwa organik. Diperoleh pada 7 Oktober 2016, dari Universitas Kedokteran Pomeranian.
- Gangguan neurokognitif. (sf). Diakses pada 7 Oktober 2016, dari MedlinePlus.
- Sindrom otak organik. (sf). Diperoleh pada 7 Oktober 2016, dari Wikipedia.
- Gangguan jiwa organik. (sf). Diperoleh pada 7 Oktober 2016, dari Wikipedia.
- Ruiz M., MV (sf). Diagnosis dan Panduan Pengobatan Sindrom Kebingungan Akut. Diakses pada 7 Oktober 2016, dari Rumah Sakit Universitas Pusat Asturias.