gangguan campuran kecemasan-depresi adalah suatu kondisi di mana pasien memiliki kedua gejala kecemasan dan depresi dalam ukuran yang sama, tetapi dalam kurang intens. Paling sering, gejala kecemasan lebih menonjol daripada gejala depresi.
Pasien-pasien ini tidak memenuhi kriteria diagnostik khusus untuk kecemasan atau depresi secara terpisah. Selain itu, gangguan kecemasan-depresi campuran ditandai dengan timbulnya gejala yang tidak tergantung pada peristiwa kehidupan yang penuh tekanan.
Klasifikasi ini relatif baru dan sedikit dipelajari, karena tampaknya berfungsi sebagai “tas campuran” bagi mereka yang tidak sesuai dengan kriteria diagnostik lainnya. Namun, jelas bahwa itu merupakan penyakit yang mempengaruhi kesehatan mental orang tersebut dan, oleh karena itu, mempengaruhi fungsi sehari-hari mereka.
Indeks artikel
Penyebab gangguan kecemasan-depresi campuran
Setelah banyak penelitian, telah disimpulkan bahwa kecemasan dan gangguan depresi tampaknya muncul dari kombinasi faktor biologis, psikologis dan lingkungan, dengan banyak penyebab yang berbeda.
Karena penyebab kedua gangguan ini sangat mirip, tidak mengherankan jika keduanya terjadi bersamaan. Faktanya, sekitar 58% pasien dengan depresi berat juga memiliki gangguan kecemasan, dan 17,2% dari mereka yang mengalami kecemasan umum mengalami depresi.
– Faktor biologis: termasuk ketidakseimbangan neurotransmiter otak tertentu seperti serotonin atau dopamin dan reseptornya, serta kecenderungan genetik.
– Faktor psikologis: kepribadian, skema kognitif orang tersebut, nilai-nilai, kepercayaan, dll.
– Faktor lingkungan: dibesarkan dalam keluarga yang disfungsional, lingkungan yang tidak stabil, memiliki tingkat sosial ekonomi yang lebih rendah (karena diterjemahkan ke dalam kehidupan yang lebih sulit).
Gejala
Gangguan kecemasan-depresi campuran ditandai dengan kesedihan dan kecemasan yang terus-menerus yang berlangsung selama lebih dari sebulan, dan cenderung kronis. Ini dapat menyebabkan banyak tanda, gejala, dan konsekuensi seperti:
– Perubahan perhatian dan memori yang diterjemahkan sebagai kurangnya konsentrasi dan kesulitan dalam belajar dan mengingat informasi.
– Gangguan tidur seperti insomnia atau hipersomnia, meskipun mungkin juga ada kesulitan untuk tidur atau bangun lebih awal dari yang diperlukan.
– Kelelahan dan kelelahan di siang hari.
– Kekhawatiran berulang, lekas marah dan mudah menangis.
– Apatis, dengan kehilangan minat yang signifikan pada aktivitas yang sebelumnya disukai.
– Visi negatif atau keputusasaan terhadap masa depan.
– Kewaspadaan yang berlebihan terhadap rangsangan atau gejala yang ditakuti, biasanya disertai dengan perasaan bahwa sesuatu yang berbahaya bagi diri sendiri atau orang penting lainnya akan terjadi.
– Lebih terkait dengan kecemasan, ada gejala takikardia, tremor, mulut kering, perasaan kehabisan udara atau parestesia bahkan sebentar-sebentar.
– Kemerosotan sosial, karena mereka dapat menghindari kontak dengan orang lain.
– Harga diri rendah.
– Mereka tidak memenuhi tanggung jawab mereka: mereka biasanya bolos sekolah atau bekerja atau tampil di bawah normal.
– Penampilan terabaikan, mampu memperhatikan kurangnya kebersihan pribadi.
– Penyalahgunaan obat atau alkohol, karena mereka cenderung mengadopsi kebiasaan ini untuk meringankan atau mengurangi gejala yang menyiksa mereka.
– Dalam beberapa kasus dapat disertai dengan ide bunuh diri.
Diagnosa
Biasanya, pasien ini meminta bantuan dalam konsultasi karena gejala fisik, seperti perubahan nafsu makan atau tidur dan serangan panik, tanpa mengetahui apa yang mereka sembunyikan di balik gambaran depresi-cemas.
Untuk mendiagnosis gangguan ini, gejala kecemasan dan depresi harus ada, yang bisa sangat mirip. Lebih jauh lagi, tidak satu pun dari ini harus secara jelas mendominasi yang lain, atau tidak boleh memiliki intensitas yang cukup untuk membuat diagnosis yang berbeda.
Sebaliknya, banyak gejala yang mungkin dimanifestasikan orang tersebut berasal dari kecemasan dan depresi, tumpang tindih ini bertanggung jawab atas kerumitan dalam membedakan kecemasan dari depresi.
Di sisi lain, ada kemungkinan kedua gangguan tersebut ada dan memenuhi kriteria diagnostik, dalam hal ini pasien dapat didiagnosis dengan kecemasan dan depresi pada saat yang bersamaan; tapi itu tidak akan menjadi bagian dari gangguan yang kita jelaskan di sini.
Untuk semua ini, mungkin sangat sulit untuk mendeteksi masalah ini dengan benar dan adalah normal jika diagnosis yang salah diberikan.
ICD-10
ICD-10 dari Organisasi Kesehatan Dunia termasuk gangguan ini, menunjukkan bahwa harus ada kecemasan yang parah disertai dengan depresi yang agak ringan; dan jika mereka berada pada tingkat yang sama, depresi harus diprioritaskan. Selain itu, menurut ICD-10, itu harus mencakup depresi kecemasan ringan atau non-persisten.
Untuk mendeteksinya, diperlukan gejala somatik seperti jantung berdebar, gemetar, perut tidak nyaman, mulut kering, dll. Dan penting untuk mempertimbangkan bahwa gejalanya bukan karena peristiwa kehidupan yang rumit atau penuh tekanan, seperti kehilangan besar atau pengalaman yang menyakitkan. Karena, jika demikian, itu akan diklasifikasikan sebagai gangguan penyesuaian.
Ada perdebatan besar antara memasukkan gangguan ini sebagai kategori diagnostik, karena di satu sisi tampaknya itu bukan gangguan karena tidak menghadirkan fitur yang berbeda dan khas; tetapi di sisi lain, banyak orang yang menderita kondisi ini tidak dapat dibiarkan tidak terdiagnosis (dan karenanya tanpa bantuan).
Tyrer (1989) mengusulkan istilah ” cothymia ” untuk gangguan ini , menunjukkan bahwa itu perlu diperhitungkan dalam praktik klinis.
Apa prevalensinya?
Gangguan kecemasan-depresi campuran adalah salah satu gangguan mental yang paling umum, terjadi pada 8 dari setiap 1.000 orang, di seluruh dunia. Ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pria.
Apa faktor risiko yang Anda miliki?
Seseorang lebih mungkin untuk mengembangkan gangguan kecemasan-depresi campuran jika terkena kondisi berikut:
– Memiliki anggota keluarga dengan gangguan jiwa, terutama kecemasan atau depresi, atau masalah kecanduan narkoba.
– Kepribadian yang bergantung atau pesimis, atau memiliki harga diri yang rendah.
– Status sosial ekonomi rendah.
– Untuk menjadi seorang wanita. Karena pada wanita gangguan ini lebih sering terjadi daripada pada pria. Hal ini tampaknya disebabkan oleh faktor hormonal yang membuat wanita rawan.
– Kurangnya dukungan sosial atau keluarga.
– Pernah mengalami pengalaman traumatis atau sangat negatif bagi orang tersebut pada masa bayi atau kanak-kanak.
– Berada di bawah tekanan dan stres tingkat tinggi.
– Menderita penyakit berat atau kronis.
Perlakuan
Pasien-pasien ini sering tidak diobati, pertama karena kesulitan yang berhubungan dengan diagnosis; dan kedua, karena manifestasi klinis biasanya tidak tepat atau agak lebih ringan dan oleh karena itu tidak dianggap penting.
Pasien belajar untuk hidup dengan gejala-gejala ini dan biasanya tidak pergi ke kantor dokter sampai ia menunjukkan beberapa gejala fisik yang secara serius merusak kehidupan sehari-harinya (seperti insomnia, misalnya). Dari apa yang diamati, sebagian besar dari mereka yang terkena dampak tidak menuntut perawatan psikologis atau psikiatris.
Narkoba
Pada pasien ini, hal yang biasa dilakukan adalah membantu mereka merasa lebih baik melalui terapi obat yang dikombinasikan dengan teknik lain, terutama jika mereka mengalami serangan panik atau agorafobia.
Sebelumnya sulit untuk memilih perawatan obat untuk kondisi ini, karena beberapa antidepresan dan ansiolitik bekerja secara berbeda. Namun, antidepresan selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) saat ini digunakan, yang telah terbukti memiliki kualitas yang valid untuk depresi dan kecemasan.
Ada antidepresan yang juga tampak sangat efektif jika Anda mengalami depresi dan gangguan kecemasan umum seperti paroxetine atau venlafaxine. Meskipun yang paling umum adalah menggunakan antidepresan dan benzodiazepin secara bersamaan.
Jelas, pengobatan farmakologis akan ditujukan untuk mengurangi gejala-gejala yang lebih menonjol pada setiap pasien, yaitu yang menyebabkan kemunduran dalam hidup mereka dan lebih mendesak.
Misalnya, jika gejala kecemasan yang menonjolkan masalah, fokuslah pada obat-obatan yang memerangi kecemasan. Namun, benzodiazepin saja biasanya tidak diresepkan secara terpisah pada pasien dengan gangguan kecemasan-depresi campuran.
Kesalahan yang tidak boleh dilakukan adalah hanya fokus pada perawatan obat, melupakan teknik lain yang lebih bermanfaat. Penting untuk diketahui bahwa obat-obatan itu sendiri tidak akan menyelesaikan masalah, tetapi obat itu melengkapi intervensi lain dan memfasilitasinya; mempromosikan energi dan kesejahteraan pada pasien untuk mengikuti terapi lain.
Terapi
Penelitian tentang pengobatan hanya pada gangguan kecemasan-depresi campuran sangat langka, meskipun kita dapat mengambil langkah-langkah untuk mengobati kecemasan dan depresi.
Dengan cara ini, terapi psikologis perilaku kognitif (CBT) adalah salah satu yang telah menunjukkan hasil terbaik, terutama jika dalam beberapa kasus dikombinasikan dengan pengobatan farmakologis.
Dalam terapi ini, metode kognitif dan terkait disatukan untuk mengubah sudut pandang, keyakinan, dan skema mental orang tersebut. Di sinilah restrukturisasi kognitif atau penghentian pemikiran akan masuk.
Metode perilaku juga digunakan, ditujukan agar pasien memulai perilaku sedikit demi sedikit yang akan memberinya manfaat.
Dengan demikian, meningkatkan perilaku yang diinginkan dalam diri seseorang seperti mampu bangun dari tempat tidur untuk pergi bekerja, mengurangi perilaku yang tidak diinginkan seperti, misalnya, selalu membawa alkohol atau pil di dalam tas, atau mengajarkan orang tersebut untuk menerapkan perilaku baru yang bermanfaat. .
Teknik lain yang sangat berguna untuk kecemasan adalah paparan terkontrol terhadap rangsangan yang ditakuti, latihan fisik yang intens atau teknik relaksasi.
Teknik relaksasi termasuk relaksasi progresif Jacobson, teknik pernapasan, atau relaksasi autogenous.
Referensi
- Boulenger, JP & Lavallée, YJ (1993). Kecemasan dan depresi campuran: masalah diagnostik. J Clin Psikiatri, 54: 3-8.
- ICD-10 F41. (sf). Diperoleh pada 21 Juli 2016, dari Psicomed.net.
- Dan JS, Eric H., Barbara ATAU (2009). Bab 15: Kecemasan Campuran – Gangguan Depresi. Dalam Buku Ajar Gangguan Kecemasan (hlm. 241-253). Penerbitan Psikiatri Amerika: Washington, DC.
- Kara, S., Yazici, KM, Güleç, C., & nsal, I. (2000). Kecemasan campuran – gangguan depresi dan gangguan depresi mayor: perbandingan tingkat keparahan penyakit dan variabel biologis. Penelitian Psikiatri, 94, 59-66.
- Gangguan kecemasan-depresi campuran. (sf). Diperoleh pada 21 Juli 2016, dari Psychology Wiki.
- Gangguan Kecemasan-Depresi Campuran. (sf). Diperoleh pada 21 Juli 2016, dari Disorders.org.
- Tyrer, P. (2001). Kasus cothymia: Kecemasan dan depresi campuran sebagai diagnosis tunggal. Jurnal Psikiatri Inggris, 179 (3), 191-193.