gangguan konversi adalah gangguan mental yang ditandai dengan fisik kerusakan tanpa penyakit saraf atau medis. Kasus-kasus yang sangat aneh diketahui dalam psikopatologi, seperti orang yang berhenti berjalan atau menjadi buta tanpa sebab fisik yang jelas. Misalnya, seseorang mungkin menjadi buta sementara karena stres kehilangan anggota keluarga dekat.
Orang dengan gangguan ini biasanya dapat bertindak normal, meskipun mereka mengatakan tidak bisa. Ada disosiasi antara pengalaman indrawi dan kesadaran. Misalnya, dalam kelumpuhan mereka dapat berlari dalam keadaan darurat dan dalam kebutaan mereka dapat menghindari rintangan.
Beberapa gejala konversi adalah kebutaan, kelumpuhan, aphonia, bisu total atau hilangnya indera peraba. Pada banyak kesempatan, stres terjadi sebelum timbulnya gejala konversi. Dalam kasus di mana tidak ada stres, kemungkinan besar ada penyebab fisik.
Meskipun istilah konversi telah digunakan sejak Abad Pertengahan , dengan Sigmund Freud istilah itu menjadi populer; dia berpikir bahwa konflik bawah sadar berubah menjadi gejala fisik.
Indeks artikel
Gejala
Gangguan konversi dapat hadir dengan gejala sensorik atau motorik.
Gejala motorik
- Masalah koordinasi atau keseimbangan.
- Kelemahan atau kelumpuhan sebagian tubuh atau seluruh tubuh.
- Kehilangan suara atau suara serak.
- Kesulitan menelan atau perasaan simpul di perut.
- Retensi urin.
- Kejang psikogenik atau kejang non-epilepsi.
- Distonia persisten
- Pingsan.
Gejala sensorik
- Kebutaan, masalah penglihatan, atau penglihatan ganda.
- Ketulian atau masalah pendengaran.
- Kehilangan sentuhan
Penyebab
Meskipun penyebab pasti gangguan konversi tidak diketahui, tampaknya gejalanya terkait dengan terjadinya konflik psikologis atau peristiwa yang membuat stres.
Ada juga orang yang dianggap berisiko terkena gangguan ini, seperti mereka yang memiliki penyakit, orang dengan gangguan kepribadian, atau orang dengan gangguan disosiatif.
Satu penjelasan dari psikologi evolusioner adalah bahwa gangguan itu bisa saja menguntungkan selama perang. Seorang pejuang dengan gejala mungkin secara non-verbal menunjukkan bahwa dia tidak berbahaya bagi orang lain yang berbicara bahasa lain.
Hal ini dapat menjelaskan bahwa gangguan konversi dapat berkembang setelah situasi yang mengancam, bahwa mungkin ada kelompok yang mengembangkan gangguan dan perbedaan prevalensi gender (lebih banyak terjadi pada wanita).
Diagnosa
Kriteria diagnostik menurut DSM-IV
A) Satu atau lebih gejala atau defisit yang mempengaruhi fungsi motorik volunter atau sensorik dan menunjukkan penyakit neurologis atau medis.
B) Faktor psikologis dianggap berhubungan dengan gejala atau defisit karena awitan atau eksaserbasi kondisi didahului oleh konflik atau pemicu lainnya.
C) Gejala atau defisit tidak dibuat dengan sengaja dan tidak disimulasikan (tidak seperti yang terjadi pada gangguan atau simulasi buatan).
D) Setelah pemeriksaan klinis yang tepat, gejala atau defisit tidak dijelaskan oleh adanya kondisi medis umum, oleh efek langsung dari suatu zat, atau oleh perilaku atau pengalaman yang normal secara budaya.
E) Gejala atau defisit menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan secara klinis atau gangguan sosial, pekerjaan atau area penting lainnya dari aktivitas subjek, atau memerlukan perhatian medis.
F) Gejala atau defisit tidak terbatas pada nyeri atau disfungsi seksual, tidak muncul secara eksklusif dalam perjalanan gangguan somatisasi dan tidak lebih baik dijelaskan dengan adanya gangguan mental lain.
Perbedaan diagnosa
Terkadang sulit untuk membedakan orang dengan gangguan konversi dari orang yang sebenarnya simulator (mereka memalsukan gejala dengan tujuan tertentu). Jika ditemukan, simulator memiliki alasan untuk mensimulasikan gejala. Mereka bisa dari alasan ekonomi hingga kepentingan keluarga atau emosional.
Ada juga gangguan buatan, di mana orang tersebut mensimulasikan gejala meskipun mereka tidak memiliki alasan yang baik, selain untuk menerima perawatan atau melepaskan tanggung jawab. Di sisi lain, ada sindrom Munchausen by proxy, di mana orang tua yang terkena menggunakan cara untuk menyebabkan penyakit yang nyata pada anak mereka.
Pengecualian penyakit neurologis
Gangguan konversi biasanya muncul dengan gejala yang menyerupai gangguan neurologis seperti stroke, multiple sclerosis, atau epilepsi.
Ahli saraf harus hati-hati mengecualikan penyakit, melalui penyelidikan dan pemeriksaan yang tepat. Namun, tidak jarang pasien dengan penyakit saraf juga mengalami gangguan konversi.
Misalnya, kesadaran atau kekhawatiran yang rendah tentang gejala juga dapat terjadi pada orang dengan gangguan neurologis. Juga, agitasi
Perlakuan
Strategi tindakan utama adalah menghilangkan sumber stres atau peristiwa stres yang ada dalam kehidupan pasien, baik yang hadir dalam kehidupan nyata maupun dalam ingatannya.
Selain itu, penting bahwa terapis profesional tidak mempertahankan keuntungan sekunder, yaitu konsekuensi bagi pasien untuk menunjukkan gejala. Contoh pendapatan sekunder dapat berupa:
- Hindari tanggung jawab.
- Dapatkan lebih banyak perhatian.
- Dampak positif bagi anggota keluarga.
Penting untuk dicatat bahwa mungkin anggota keluarga yang mendapat manfaat dari gejala konversi. Misalnya, ada kasus seorang gadis yang tanpa sebab fisik berhenti berjalan. Adalah kepentingan ibu jika putrinya menghabiskan banyak waktu di satu tempat saat dia bekerja.
Dalam kasus ini lebih sulit untuk menghilangkan konsekuensi dan kekambuhan dapat terjadi jika anggota keluarga tidak menyadari masalah atau tidak menemukan cara lain untuk menerima penguatan positif.
Meskipun gejala kadang-kadang hilang dengan sendirinya, pasien dapat memperoleh manfaat dari berbagai perawatan. Mereka mungkin:
- Penjelasan: harus jelas, karena atribusi gejala fisik dengan penyebab psikologis tidak diterima dengan baik dalam budaya Barat. Keaslian gangguan, umum, tidak menunjukkan psikosis, dan berpotensi reversibel harus ditekankan.
- Psikoterapi pada kasus tertentu.
- Terapi okupasi untuk mempertahankan otonomi dalam kehidupan sehari-hari.
- Pengobatan gangguan komorbiditas, seperti depresi atau kecemasan.
- Perawatan seperti terapi perilaku kognitif, hipnosis, pemrosesan ulang gerakan mata, atau terapi psikodinamik memerlukan penelitian lebih lanjut.
Faktor risiko
Faktor risiko untuk mengembangkan gangguan ini dapat berupa:
- Stres signifikan baru-baru ini atau trauma emosional.
- Untuk menjadi seorang wanita; wanita lebih mungkin untuk mengembangkan gangguan tersebut.
- Memiliki gangguan mental, seperti kecemasan, gangguan disosiatif, atau gangguan kepribadian.
- Memiliki penyakit saraf yang menyebabkan gejala serupa, seperti epilepsi.
- Memiliki anggota keluarga dengan gangguan konversi.
- Riwayat kekerasan fisik atau seksual di masa kanak-kanak.
Referensi
- Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima, American Psychiatric Association.
- Halligan PW, Bass C, Wade DT (2000). “Pendekatan baru untuk histeria konversi”. BMJ 320 (7248): 1488–9. PMC 1118088. PMID 10834873.
- Roelofs K, Hoogduin KA, Keijsers GP, Näring GW, Moene FC, Sandijck P (2002). “Kerentanan hipnotis pada pasien dengan gangguan konversi”. J Abnorm Psychol 111 (2): 390–5. PMID 12003460.
- Nicholson TR, Kanaan RA (2009). “Gangguan konversi”. Psikiatri 8 (5): 164. doi: 10.1016 / j.mppsy.2009.03.001.