Indeks Sokolow adalah kriteria yang digunakan untuk mendiagnosa pembesaran ruang ventrikel kiri jantung, berdasarkan pada pengukuran gelombang yang mewakili ventrikel kiri pada elektrokardiogram.
Elektrokardiogram adalah studi non-invasif yang secara grafis mewakili aktivitas listrik jantung. Ini banyak digunakan karena murah, mudah digunakan dan memberikan informasi penting tentang status kesehatan jantung pasien.
Elektrokardiogram. Oleh Andrewmeyerson – Karya sendiri, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=49411631
Elektrokardiogram dicetak pada lembaran milimeter. Dari jumlah kuadrat kecil yang ditempati oleh amplitudo gelombang, diperoleh tegangan yang sama. Indeks Sokolow adalah hasil penjumlahan amplitudo gelombang S, pada vektor prekordial V1 ditambah gelombang R pada V5 atau V6. Jadi : S V1 + RV 5 atau 6 = Indeks Sokolow.
Hasil yang lebih besar dari 35 mm menunjukkan bahwa pasien memiliki hipertrofi ventrikel kiri, yaitu ruang jantung ventrikel kiri mereka lebih tebal dari biasanya.
Jenis anomali ini merupakan konsekuensi dari penyakit seperti hipertensi arteri, yang membebani aktivitas otot jantung karena tekanan tinggi yang harus diatasi untuk memompa darah.
Indeks artikel
Sokolow dan Lyon
Ahli jantung Amerika Utara Maurice Sokolow dan Thomas Lyon, mendasarkan karir profesional mereka pada studi hipertensi arteri dan komplikasinya.
Salah satu morbiditas yang paling sering terkait dengan penyakit ini adalah hipertrofi ventrikel kiri, yang tidak lebih dari penebalan dinding otot ventrikel kiri jantung.
Hipertrofi ventrikel kiri. Oleh Patrick J. Lynch, ilustrator medis – Patrick J. Lynch, ilustrator medis, CC BY 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1490527
Spesialis ini menjelaskan cara menghitung keadaan otot jantung, melalui pengukuran tegangan beberapa gelombang di elektrokardiogram. Teknik ini diterbitkan pada tahun 1949 dalam jurnal ilmiah American heart journal dan diberi judul “Kompleks Ventrikel pada Hipertrofi Ventrikel Kiri yang Diperoleh oleh Ekstremitas dan Elektroda Unipolar Prekordial” .
Metode tersebut disebut indeks Sokolow-Lyon , dan merupakan salah satu kriteria yang saat ini digunakan untuk menentukan hipertrofi ventrikel kiri pada pasien dengan penyakit jantung, terutama yang memiliki tekanan darah tinggi.
Elektrokardiogram
Elektrokardiogram adalah studi non-invasif dan tanpa rasa sakit yang memberikan hasil objektif dari aktivitas listrik jantung.
Untuk melakukan ini, 10 perangkat yang disebut elektroda ditempatkan. 6 dari mereka pergi ke titik-titik tertentu di dada dan 4 lainnya pergi ke pergelangan tangan dan pergelangan kaki. Elektroda prekordial (V) disusun sebagai berikut:
Penempatan elektroda prekordial. Oleh Mikael Häggström – Karya sendiri, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=20064294
1: ruang interkostal keempat di sebelah kanan tulang dada.
2: ruang interkostal keempat di sebelah kiri tulang dada.
3: pada titik tengah garis yang menghubungkan V2 ke V4.
4: di persimpangan ruang interkostal kelima dengan garis midklavikula.
5: sejajar dengan V4 tetapi di garis aksila anterior.
6: sejajar dengan yang sebelumnya, tetapi di garis aksila tengah.
Dalam studi ini, waktu, yang dinyatakan dalam detik, diukur dalam bidang horizontal. Sedangkan tegangan, dinyatakan dalam volt, pada bidang vertikal.
Elektrokardiogram tercetak. Dari en: Pengguna: Nunh-huh – en: Gambar: EKG2.png, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1541335
Oleh karena itu, pada kertas grafik di mana elektrokardiogram dicetak, bujur sangkar 1 mm pada bidang horizontal mewakili 0,04 detik dan 0,1 milivolt pada bidang vertikal.
Gelombang dan tegangan
Menurut konvensi internasional, gelombang pertama yang muncul dalam elektrokardiogram disebut gelombang P dan mewakili keadaan depolarisasi atrium.
Depolarisasi ventrikel, yaitu aktivitas listrik ventrikel, diwakili oleh apa yang disebut kompleks QRS di mana Q menerjemahkan depolarisasi septum ventrikel; R adalah gelombang positif yang menunjukkan depolarisasi otot ventrikel dan S adalah gelombang negatif yang menunjukkan depolarisasi akhir ventrikel.
Gelombang dan tegangan. Oleh Pengunggah asli adalah Klox di Wikipedia bahasa Inggris. Versi selanjutnya diunggah oleh Andrew pmk di en.wikipedia. – Ditransfer dari en.wikipedia ke Commons., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2208675
Setelah kompleks ini, gelombang positif dengan amplitudo rendah diamati, gelombang T , yang menunjukkan repolarisasi ventrikel.
Mengetahui parameter ini dan nilai normalnya, setiap kelainan pada sistem kelistrikan jantung dapat disimpulkan hanya dengan mempelajari elektrokardiogram secara mendalam.
Pengukuran Indeks Sokolow
Dokter Sokolow dan Lyon adalah pelopor dalam menerapkan pengukuran amplitudo gelombang yang mencerminkan keadaan jantung kiri, untuk mendiagnosis anomali di wilayah ini.
Teknik pengukuran yang diusulkan oleh mereka terdiri dari menambahkan gelombang S di V1 dengan gelombang R di V5 atau V6. Hasil ini harus kurang dari 3,5 mV atau 3,5 mm. Hasil yang lebih besar dari nilai ini menunjukkan peningkatan ketebalan ventrikel kiri, yang patologis pada pasien dengan hipertensi arteri.
Elektrokardiogram menunjukkan semua sadapan untuk mendapatkan indeks Sokolow-Lyon. Oleh Michael Rosengarten BEng, MD.McGill – EKG World Encyclopedia http://cme.med.mcgill.ca/php/index.php, milik Michael Rosengarten BEng, MD.McGill, CC BY-SA 3.0, https: // commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=24372709
Indeks Sokolow-Lyon sangat akurat mendiagnosis hipertrofi ventrikel kiri, mencapai hingga 92% spesifisitas. Soalnya sensitivitasnya hanya mencapai 25%.
Ini berarti bahwa sangat mungkin bahwa ia akan menafsirkan negatif palsu, mengidentifikasi sebagai pasien sehat yang benar-benar memiliki hipertrofi ventrikel pada tahap awal.
Sensitivitas indeks yang rendah dijelaskan oleh fakta bahwa ketika penelitian dilakukan pada tahun 1949, subjek yang dievaluasi adalah hipertensi yang tidak diobati dengan penyakit yang sangat lanjut. Oleh karena itu mereka memiliki hipertrofi yang jelas.
Saat ini kriteria lain digunakan, bersama dengan indeks Sokolow, untuk mengidentifikasi pasien dengan penebalan ventrikel kiri. Salah satu yang paling banyak digunakan adalah indeks Cornell, di mana pengukuran disesuaikan untuk jenis kelamin.
Penting dan nilai klinis
Indeks Sokolow menunjukkan bahwa elektrokardiogram adalah alat yang dapat memberikan data diagnostik untuk morbiditas serius penyakit penting seperti tekanan darah tinggi.
Standar emas untuk mendeteksi hipertrofi ventrikel adalah ekokardiogram. Namun, studi ini mahal dan membutuhkan personel terlatih untuk melakukan dan menganalisisnya.
Pentingnya indeks Sokolow adalah didasarkan pada pengukuran dari elektrokardiogram, yang merupakan studi dasar pemeriksaan klinis, juga murah, mudah dilakukan dan dapat dianalisis oleh dokter umum mana pun.
Berdasarkan elektrokardiogram, dokter membuat pendekatan diagnostik untuk hipertrofi ventrikel dan pasien ini akan dirujuk ke ahli jantung untuk dipelajari secara mendalam.
Referensi
- Taman, J. K; Shin, J.H; Kim, S.H; Lim, Y.H; Kim, K.S; Kim, S.G; Shin, J. (2012). Perbandingan kriteria elektrokardiografi cornell dan sokolow-lyon untuk hipertrofi ventrikel kiri pada pasien korea. Jurnal peredaran Korea. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Mulia, R.J; Hillis, J.S; Rothbaum, DA (1990) Metode Klinis: Anamnesis, Fisik, dan Pemeriksaan Laboratorium. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Barrios, V; Calderon, A. (2004). Diagnosis hipertrofi ventrikel kiri dengan elektrokardiografi: Kegunaan kriteria baru. Jurnal kardiologi Kosta Rika. Diambil dari: scielo.sa.cr
- Gonzalez, J; Cea, L; Bertomeu, V; Aznar, J. (2007). Kriteria elektrokardiografi untuk hipertrofi ventrikel kiri dan profil risiko kardiovaskular pada pasien hipertensi. Studi VIIDA 2007. Diambil dari: revespcardiol.org
- Gonzalez, J; Martinez, B; Rivero, O; Salgado, A; Diaz, P. (2013). Diagnosis Elektrokardiografi Hipertrofi Ventrikel Kiri pada pasien hipertensi. Utilitas durasi produk dengan tegangan QRS. Majalah ilmu kedokteran Havana. Diambil dari: scielo.sld.cu
- Schröder, J; Telanjang, S; Müller-Werdan, U; Werdan, K; Kluttig, A; Rus, M; Medenwald, D. (2015). Kinerja indeks Sokolow-Lyon dalam mendeteksi hipertrofi ventrikel kiri yang didiagnosis secara ekokardiografi pada populasi normal Jerman Timur – hasil studi CARLA. gangguan kardiovaskular BMC. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Vijan, S.G; Manning, G; Millar-Craig, MW (1991). Seberapa andal elektrokardiogram dalam mendeteksi hipertrofi ventrikel kiri pada hipertensi? Jurnal kedokteran pasca sarjana. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Rodrigues, S; D’Angelo, L; Pereira, A; Krieger, J; Mill, J. (2008). Revisi kriteria Sokolow-Lyon-Rappaport dan tegangan cornell untuk hipertrofi ventrikel kiri. Arsip kardiologi Brasil. Diambil dari: scielo.br