neurosis obsesif adalah istilah yang mendefinisikan gangguan mental yang berhubungan dengan ketegangan saraf dan gangguan mental. Ini terdiri dari gangguan psikologis yang disarankan dari psikoanalisis oleh Sigmund Freud.
Ahli saraf Austria mendefinisikan gangguan ini sebagai gangguan psikis di mana subjek memperoleh keadaan mental keasyikan konstan dengan pikiran di mana dia tidak tertarik.
Kognisi yang diderita oleh individu dengan neurosis obsesif memiliki konten yang paling menakutkan, mendorongnya untuk melakukan perilaku dan perilaku yang tidak diinginkan. Neurosis obsesif berhubungan dengan salah satu gangguan psikis paling kompleks untuk diperiksa dan diobati. Terutama karena gejala perubahannya sulit dideteksi.
Secara umum dapat dikatakan bahwa orang dengan neurosis obsesif adalah individu yang perfeksionis dan teliti yang didominasi oleh pikirannya, yang seringkali membuat mereka melakukan perilaku berulang dan kompulsif untuk menghindari ketidaknyamanan mereka.
Meskipun saat ini diagnosis ini tidak lagi digunakan dalam praktik kesehatan mental. Neurosis obsesif adalah salah satu konstruksi psikopatologis yang paling relevan dalam sejarah psikologi dan psikiatri.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memberikan definisi yang koheren dari perubahan kompleks ini, serta untuk meninjau karakteristik, gejala dan penyebabnya. Selain itu, kita akan mendalilkan perawatan yang akan dilakukan untuk intervensi yang benar.
Indeks artikel
Definisi neurosis obsesif
Kesulitan pertama yang ditimbulkan oleh gangguan mental ini terletak pada pembentukan aspek-aspek pendefinisiannya sendiri. Faktanya, neurosis obsesif saat ini merupakan konsep yang kompleks untuk didefinisikan, karena menimbulkan keraguan tertentu dalam batasan aspek utamanya. Dalam pengertian ini, banyak konsep tentang istilah ini dapat ditemukan dalam literatur .
Pertama-tama, Henri Ey mendefinisikan neurosis obsesif sebagai sifat kompulsif dari perasaan , ide, atau perilaku, yang dipaksakan pada orang tersebut dan menghasilkan perjuangan yang tak terpadamkan.
Dari definisi pertama ini diperoleh karakteristik obsesi yang paling klasik: incoercibility, otomatisme, perjuangan, dan kesadaran akan penyakit.
Namun, definisi ini sekarang sangat usang. Faktanya, spesifikasi neurosis obsesif yang sangat berbeda ditemukan di Diagnostic Manual for Mental Disorders (DSM-IV).
Di tempat pertama, menurut manual diagnostik saat ini, neurosis obsesif tidak dianggap sebagai entitas independen, melainkan perubahan termasuk dalam patologi yang didiagnosis sebagai gangguan kecemasan.
Demikian pula, dalam diagnosis saat ini, istilah neurosis obsesif juga telah dimodifikasi, yang tidak lagi dikenal sebagai gangguan obsesif-kompulsif.
Pada gangguan ini terdapat obsesi dan kompulsi yang diinterpretasikan oleh orang yang menderitanya sebagai berlebihan dan irasional. Gejala-gejala ini menghasilkan ketidaknyamanan yang signifikan secara klinis dan, dalam banyak kasus, mengarah pada perilaku kompulsif.
Dengan demikian, ada perbedaan mencolok antara penyakit yang awalnya diklasifikasikan oleh psikoanalisis sebagai neurosis obsesif dan patologi saat ini yang didiagnosis dengan nomenklatur gangguan obsesif kompulsif.
Karakteristik
Neurosis obsesif dicirikan oleh serangkaian atribut dan manifestasi yang terkait dengan perubahan kognitif yang ditunjukkan oleh subjek.
Dengan kata lain, neurosis obsesif didefinisikan oleh serangkaian pemikiran yang muncul dalam diri seseorang. Seperti namanya sendiri, pikiran-pikiran ini terutama ditandai dengan obsesif.
Secara lebih rinci, unsur-unsur yang mendefinisikan gangguan yang dikenal sebagai neurosis obsesif adalah:
Kognisi obsesif
Dalam pikiran subjek muncul fenomena obsesif yang tinggi. Ini bisa dari berbagai jenis seperti obsesi kebersihan, ketidakterbatasan, rasa bersalah, verifikasi, dll.
Kognisi ini mengacu pada ide, representasi, atau situasi tertentu. Dan mereka menjadi perhatian yang tinggi untuk subjek.
Pengembangan mekanisme pertahanan
Orang yang menderita jenis kognisi obsesif ini mengembangkan serangkaian alat pertahanan melawan obsesinya sendiri.
Mekanisme ini ditandai dengan obsesif juga. Demikian juga, mereka tidak mengacu pada proses berpikir bawah sadar, melainkan subjek mengembangkannya secara sadar dan dengan tujuan mengurangi ketidaknyamanan pikiran obsesif.
Mekanisme pertahanan yang paling umum ditandai dengan perilaku obsesif. Misalnya, seseorang dengan obsesi pembersihan akan mengembangkan serangkaian perilaku pembersihan untuk mengurangi perubahan psikologis yang dihasilkan oleh obsesi tersebut.
Adanya perubahan kognitif dan afektif
Neurosis obsesif tidak terbatas pada munculnya pikiran dan perilaku obsesif yang berhubungan dengan obsesi. Perubahan ini juga biasanya menghadirkan serangkaian gangguan emosional.
Apatis, kebingungan, perasaan tidak nyata atau aneh adalah unsur umum di antara subjek dengan neurosis obsesif.
Karakteristik psikoanalitik
Neurosis obsesif adalah gangguan yang berasal dari psikoanalisis dan arus dinamis. Faktanya, jenis aliran psikologi lainnya, seperti arus kognitif-perilaku atau psikologi humanistik, tidak menentukan keberadaan neurosis obsesif.
Sebaliknya, mereka menggunakan diagnosis gangguan obsesif kompulsif, yang berbeda dari neurosis obsesif.
Dalam pengertian ini, neurosis obsesif hadir dalam definisi dan karakterisasinya sendiri, serangkaian atribut yang terkait dengan psikoanalisis perubahan. Yang utama, seperti yang ditentukan oleh Henri Ey adalah:
- Sebuah regresi dari sistem naluriah ke keadaan sadicoanal.
- Pertahanan ego yang berlebihan terhadap dorongan instingtual.
- Imperatif tak sadar dari superego.
Menurut aliran dan penulis psikoanalitik, kekuatan alam bawah sadar adalah apa yang merupakan dinamisme dari pemikiran kompulsif itu sendiri yang mengganggu. Ini bekerja dengan subjek dan memotivasi munculnya mekanisme mental dan perilaku untuk memerangi ketidaknyamanan obsesi.
Dalam pengertian ini, menurut tren psikoanalisis, obsesi yang diwakili dalam neurosis obsesif memperoleh karakter simbolis. Tuntutan dorongan dan sistem libidinal individu memprovokasi serangkaian obsesi dalam pemikiran mereka.
Gejala
Mengenai gambaran klinis gangguan tersebut, serangkaian gejala yang dialami orang dengan neurosis obsesif dan yang mendefinisikan psikopatologi dipostulatkan.
Manifestasi ini juga ditentukan dari teori psikoanalitik, itulah sebabnya mereka memiliki kesamaan dengan karakteristik yang dikomentari sebelumnya. Gejala utama neurosis obsesif adalah:
- Subjek diserbu oleh ide-ide obsesif yang dipaksakan padanya terlepas dari keinginannya. Pikiran bersifat kompulsif dan tidak terkendali.
- Individu mengalami kecenderungan untuk melakukan tindakan agresif dan impulsif (perilaku kompulsif). Yang terutama ditakuti atau tidak diinginkan oleh orang tersebut.
- Orang dengan neurosis obsesif merasa dipaksa untuk melakukan tindakan berulang yang bersifat simbolis. Perilaku ini dianggap sebagai ritus pemikiran magis yang dihasilkan oleh neurosis obsesif.
- Pertarungan antara individu dan obsesi yang muncul di benaknya merupakan unsur yang memunculkan gejala afektif dan menyebabkan psikastenia.
Neurosis obsesif vs gangguan obsesif kompulsif
Neurosis obsesif adalah psikopatologi dipelajari, diselidiki, didiagnosis dan diklasifikasikan dari teori-teori psikonal.
Saat ini, baik psikoanalisis dan arus dinamis telah kehilangan bobot dan keunggulan di bidang kesehatan mental. Ini sebagian besar lega oleh arus kognitif-perilaku.
Saat ini, gangguan neurosis obsesif tidak ditemukan dalam manual diagnostik psikopatologi. Sebaliknya, gangguan setara yang didalilkan oleh arus baru psikologi ditentukan.
Gangguan baru ini dikenal sebagai gangguan obsesif kompulsif. Dan meskipun memiliki kemiripan yang dekat dengan gangguan yang awalnya didalilkan sebagai neurosis obsesif, ia juga menghadirkan perbedaan baik dalam gejalanya maupun dalam diagnosisnya.
Penyebab
Penelitian tentang neurosis obsesif telah menunjukkan bahwa tidak ada penyebab tunggal untuk psikopatologi ini. Faktanya, hari ini telah disimpulkan bahwa ada kombinasi faktor-faktor yang bergabung untuk menyebabkan perkembangan gangguan tersebut.
Secara umum, mereka dapat diklasifikasikan menjadi tiga jenis utama: faktor genetik, faktor fisik, dan faktor lingkungan.
Faktor genetik
Seperti banyak penyakit mental lainnya, dipostulasikan bahwa neurosis obsesif memiliki komponen genetik penting dalam perkembangannya.
Penderitaan psikopatologi ini biasanya sering terjadi pada beberapa keluarga. Demikian juga, orang yang memiliki kerabat tingkat pertama dengan neurosis memiliki risiko lebih tinggi terkena gangguan tersebut.
Selain itu, jika ada riwayat keluarga dengan jenis gangguan kecemasan lainnya, orang tersebut juga lebih rentan terhadap neurosis obsesif.
Faktor fisik
Penelitian terbaru menunjukkan bagaimana gejala neurosis obsesif berkorelasi dengan serangkaian ketidakseimbangan kimia di otak. Perubahan spesifik dalam fungsi otak individu dapat menyebabkan perkembangan penyakit.
Hipotesis neurokimia pertama terletak pada disfungsi sirkuit orbito-fronto-caudate sebagai jalur akhir yang umum untuk manifestasi neurosis obsesif.
Demikian juga, kelainan pada sub-wilayah lurik dan aspek neurokimia seperti fasilitasi transmisi serotonergik pada tingkat korteks orbital-frontal, merupakan faktor yang juga berhubungan positif dengan perkembangan neurosis obsesif.
Faktor lingkungan
Akhirnya, ada faktor lingkungan tertentu yang dapat memotivasi dan memicu munculnya neurosis obsesif. Orang yang memiliki pengalaman hidup yang tidak dapat mereka kendalikan memiliki risiko lebih besar terkena penyakit ini.
Misalnya, mengalami trauma, menjadi korban pelecehan atau penelantaran, tumbuh di rumah yang disfungsional, atau terpapar stres kronis tingkat tinggi adalah faktor yang dapat berkontribusi pada perkembangan patologi.
Perlakuan
Saat ini ada dua intervensi utama untuk mengatasi gejala khas neurosis obsesif. Ini adalah perawatan obat dan psikoterapi.
Berkenaan dengan pengobatan, obat yang paling efektif adalah antidepresan trisiklik dan inhibitor reuptake serotonin selektif, yang terakhir lebih banyak digunakan.
Intervensi ini memungkinkan untuk memperbaiki gambaran klinis tetapi biasanya tidak cukup untuk meminimalkan gejala gangguan.
Dalam pengertian ini, perawatan perilaku kognitif biasanya merupakan jenis psikoterapi yang harus secara konsisten menyertai intervensi farmakologis. Teknik yang paling umum digunakan adalah paparan pencegahan respons dan terapi penerimaan dan komitmen.
Referensi
- Asosiasi Psikiater Amerika (1994). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental. Washington, DC: Asosiasi Psikiatri Amerika.
- Clifford, CA; Murray, RM; Fulker, DW: Pengaruh genetik dan lingkungan pada sifat dan gejala obsesif. psiko. Med., 1984; 14: 791-800.
- BAER, L.; JENIKE, MA: Gangguan obsesif kompulsif, Teori dan manajemen. PSG Publishing Co, Littletown, 1986.
- Freud, S. (1986). “Tentang kasus Neurosis Obsesif (“Manusia Tikus”), Karya Lengkap, Volume X, Buenos Aires: Amorrortu Editores.
- Freud, S. (1896), “Poin baru pada neuropsikosis pertahanan”, dalam Karya Lengkap, Ed. Amorrortu, Bs. As. 1976, T. III.
- Indart, JC (2001), Piramida obsesif, Ed.Tres Haches, Bs.As., 2001.
- Lacan, J. (1984). Seminari. Buku XI: Empat konsep dasar psikoanalisis, Buenos Aires: Paidós.