frenillectomy atau frenectomy adalah intervensi yang terdiri dari bagian atau potongan frenulum. Namun, kita harus mengklarifikasi bahwa kita menemukan tiga kawat gigi di tubuh kita yang mungkin memerlukan pembedahan, dan masing-masing memerlukan intervensi dari spesialis yang berbeda.
Demikian pula, baik indikasi maupun teknik yang akan digunakan masing-masing tentu berbeda pula. Mari kita tinjau masing-masing kawat gigi ini dan apa yang diturunkan dari masing-masing kawat gigi tersebut.
Indeks artikel
Frenulum bibir atas
Frenulum bibir atas adalah pita jaringan fibrosa atau otot atau keduanya yang biasanya menghubungkan bibir atas dengan gusi. Bahkan, ada yang atas dan yang lebih rendah. Fungsinya untuk menjaga mukosa pipi, lidah dan bibir tetap pada mukosa alveolar, gusi dan periosteum.
Ketika anatominya dipertahankan, dasarnya menempati dua pertiga atas gingiva dan melanjutkan pendakiannya sampai bergabung dan menyatu dengan bibir atas. Masalah muncul ketika ada perkembangan abnormal dari salah satu kawat gigi (umumnya yang atas), yang akan menyebabkan masalah gigi dan bicara.
Frenulum bibir atas
Indikasi
Indikasi mendasar untuk operasi frenulum bibir atas diberikan ketika, karena asalnya, penyisipan dan ketebalan yang sangat rendah, menyebabkan apa yang disebut diastema (atau pemisahan) dari gigi seri atas, deformasi lengkung gigi dan menyebabkan kondisi yang tidak sedap dipandang yang memerlukan resolusinya.
Diastema juga akan menyebabkan masalah oklusi gigi yang sempurna. Indikasi lain muncul ketika kedekatan penyisipan ke margin gingiva menghasilkan reseksi gingiva atau mengubah kebersihan mulut.
Selain itu, adanya frenulum yang berlebihan ini akan membuat bibir atas tidak dapat digerakkan dengan benar saat berbicara, membatasi pengucapan beberapa fonem, dengan konsekuensi masalah bicara.
Dalam semua kasus ini, frenilektomi labial atas diindikasikan.
Frenulum bibir bawah sangat jarang menyebabkan masalah apa pun, meskipun pendek dan tebal.
Teknik
Ini dapat dilakukan dengan menggunakan teknik konvensional (klasik, Miller, rhomboid, dll.) atau teknik laser.
Untuk melakukan teknik konvensional, jika pasien bekerja sama, intervensi dapat dilakukan di kantor dengan anestesi lokal infiltratif. Tujuannya adalah penghapusan lengkap, termasuk kepatuhannya pada tulang.
Ini dapat dilakukan oleh dokter gigi yang terlatih dalam prosedur ini atau ahli bedah mulut-maksil-wajah.
Anestesi disusupi dan menunggu efeknya terjadi. Pada saat instilasi, adrenalin dapat ditanamkan bersama-sama, yang akan menyebabkan vasokonstriksi, sehingga mengurangi perdarahan.
Ada dua kemungkinan intervensi:
- Bagian total frenulum, dari gusi ke tepi di mana ia bertemu dengan bibir. Yang disebut exeresis rhomboid dilakukan.
- Bagian parsial, menempati sekitar setengah jalan antara gusi dan tepi di mana ia bertemu dengan bibir. Yang disebut V-Y plasty atau Teknik Schuchardt dilakukan.
Eksisi Rhomboid pada frenulum. Sumber: Yuri Castro Rodríguez. Pengobatan frenulum yang menyimpang.
Dalam kedua kasus, setelah sayatan telah dibuat (bisa dengan pisau bedah manual atau pisau bedah listrik), jahitan resorbable ditempatkan di bagian labial dan gingiva, untuk menghindari perdarahan berikutnya.
Ini dilengkapi dengan indikasi obat analgesik-anti-inflamasi atau sarana fisik (krioterapi) setidaknya selama 48 jam, atau sesuai kebutuhan pasien. Karena jahitannya dapat diserap kembali, tidak perlu dilepas karena akan lepas dengan sendirinya.
Teknik laser (CO2, Nd-YAG, Er-YAG atau laser dioda) menghilangkan frenulum dengan lebih cepat dan dengan lebih banyak keuntungan.
Itu tidak memerlukan anestesi, itu menyebabkan lebih sedikit rasa sakit, visibilitas yang lebih baik saat operasi, penyembuhan yang lebih baik dan lebih sedikit jaringan parut, memungkinkan untuk mensterilkan area dan tidak memerlukan penggunaan jahitan.
Frenulum lingual atau ankyloglossia
Biasanya, frenulum lingual adalah selaput lendir tipis yang menghubungkan dasar lidah dengan dasar mulut. Ketika membatasi gerakan lidah, dan dengan mereka membuat bicara sulit, kita berada di hadapan frenulum lingual pendek atau ankyloglossia.
Ankyloglossia berarti “lidah berlabuh”, dan merupakan kelainan bawaan yang memiliki tingkat keparahan yang berbeda. Empat jenis kawat gigi lingual didefinisikan:
- Tipe 1 : jangkar ke ujung lidah. Itu terlihat dengan mata telanjang dan membatasi ekstensi dan elevasi lidah.
- Tipe 2 : berlabuh 2-4 milimeter dari ujung lidah. Ini terlihat dengan mata telanjang dan membatasi ekstensi dan elevasi lidah tetapi tidak terlalu membatasi dari yang sebelumnya.
- Tipe 3 : berlabuh di antara ujung dan tengah pangkal lidah. Ini kurang terlihat dengan mata telanjang dan membatasi ketinggian lidah, bukan ekstensi.
- Tipe 4 : ditemukan di bawah lapisan jaringan submukosa. Itu tidak terlihat dengan mata telanjang dan hampir seluruhnya membatasi mobilitas lidah.
Ankyloglossia Klaus D. Peter, Wiehl, Jerman [GFDL (http://www.gnu.org/copyleft/fdl.html), CC-BY-SA-3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa /3.0/), dari Wikimedia Commons
Indikasi
Jika frenulum mencegah anak membasahi bibir bawah secara normal dengan lidahnya, ada indikasi untuk frenilektomi.
Jika Anda membatasi menyusui pada bayi yang lebih muda atau membatasi bahasa pada bayi yang lebih tua dan prasekolah, ada juga indikasi untuk frenilektomi.
Teknik
Ini dapat dilakukan oleh dokter anak yang terlatih dalam prosedur ini, ahli bedah anak, dokter gigi anak yang terlatih dalam prosedur ini, atau ahli bedah mulut-maksilofasial.
Tergantung pada usia anak, mungkin dilakukan di kantor atau mungkin perlu untuk membawa anak di bawah umur ke ruang operasi, untuk menjamin imobilitas mereka selama prosedur.
Untuk bayi di bawah 6 bulan, dapat dilakukan di kantor dengan atau tanpa anestesi lokal (lebih muda, lebih sedikit membutuhkan anestesi). Anestesi semprot diterapkan dan menunggu efeknya terjadi.
Kemudian, dengan bantuan probe beralur, lidah diangkat dan dengan gunting (dari Mayo), bertumpu pada dasar mulut, potongan dibuat sampai hanya tepi penyatuan pangkal lidah dengan lantai. dari mulut.
Pada anak yang lebih besar, di mana lebih sulit untuk mencapai imobilisasi yang diperlukan, prosedur dilakukan di ruang operasi. Anestesi diinduksi (umumnya inhalasi) dan frenulum dipotong dengan gunting atau unit bedah listrik.
Yang terakhir memiliki keuntungan mengental pada saat yang sama saat memotong, itulah sebabnya lebih baik menggunakan teknik ini dalam kasus kawat gigi yang sangat tebal, karena memungkinkan bagian lengkap mereka tanpa pendarahan berikutnya.
Penjahitan tidak diperlukan setelah prosedur karena jika dilakukan dengan benar tidak akan membahayakan pembuluh darah penting.
Phrenilectomy lingual (sebelum dan sesudah) Sumber: Cristina Adeva Quirós. Ankyloglossia pada bayi baru lahir dan menyusui.
Penis atau frenulum penis
Frenulum penis atau frenulum kulup (atau preputial) adalah lipatan kulit yang menghubungkan aspek posterior kelenjar dengan permukaan bagian dalam kulup. Fungsinya yang biasa adalah untuk membantu menarik kulup ke atas kepala penis (membantu kulup menutupinya) ketika penis lembek.
Namun, pada beberapa kesempatan, frenulum ini sangat singkat atau pendek dan membatasi pergerakan kulup, dan bahkan dapat menyebabkan penis melengkung ke bawah saat ereksi, yang menyakitkan dan membuat hubungan seksual menjadi sulit.
Secara umum, ini adalah jaringan yang sangat tipis yang robek secara spontan tanpa menyebabkan lebih dari sedikit pendarahan dan ketidaknyamanan sementara ketika pria memulai aktivitas seksualnya.
Indikasi
Ada dua indikasi untuk melakukan frenilektomi penis.
- Ketika jaringan frenulum terlalu pendek dan tebal, dan membatasi retraksi kulup.
- Ketika itu membatasi dan menyebabkan rasa sakit dengan hubungan seksual.
Teknik
Ini dapat dilakukan oleh ahli bedah anak, ahli bedah umum atau ahli urologi, tergantung pada setiap kasus dan usia pasien tertentu. Ini dapat dilakukan di kantor dengan anestesi lokal infiltratif.
Anestesi ditanamkan dan menunggu efeknya. Solusi kontinuitas dibuat antara bagian frenulum yang paling dekat dengan kulit dan kulit; semacam terowongan.
Setelah terowongan ini dibuat, baik bagian proksimal dan distal frenulum diikat dengan jahitan yang dapat diserap, dan setelah jahitan diamankan, jembatan kulit yang tersisa di antara mereka dipotong.
Ini adalah prosedur yang sangat cepat dan seharusnya tidak menyebabkan pendarahan. Dalam kasus kawat gigi yang sangat tebal dan pendek (yang biasanya mengeluarkan banyak darah), prosedur yang sama dilakukan tetapi di ruang operasi, di bawah anestesi epidural sederhana atau konduktif.
Dalam kasus ini, frenulum dipotong dengan unit bedah listrik untuk menjamin tidak adanya perdarahan pascaoperasi. Dalam kasus anak laki-laki, itu harus selalu dilakukan di ruang operasi, di bawah anestesi umum, di mana (dengan persetujuan sebelumnya dari orang tua) sunat simultan dilakukan.
Phrenilectomy penis (skema) Oleh Man77, [CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)], melalui Wikimedia Commons
Referensi
- Castro-Rodríguez Y. Pengobatan frenulum menyimpang, frenektomi dan frenotomi. Tinjauan topik. Rev Nac de Odont 2017; 13 (26): 1-14.
- Narváez-Reinoso MC, Parra-Abad EN. Karakterisasi insersi yang berbeda dan varian anatomi frenulum labial atas pada anak usia 8 hingga 12 tahun di unit pendidikan swasta “Rosa de Jess Cordero” dan “Borja”. Cuenca – Azuay. 2017. Pekerjaan lulusan. Universitas Cuenca.
- Adeva-Quirós C. Ankyloglossia pada bayi baru lahir dan menyusui. Peran perawat dalam identifikasi dan pengobatannya. RqR Perawat Umum 2014: 2 (2): 21-37.
- Sánchez-Ruiz I, González-Landa G, Pérez- González V et al. Bagian frenulum sublingual Apakah indikasinya benar? Cir Pediatr 1999; 12:161-164.
- Teja-Ángeles E, López-Fernández R dkk. Frenulum lingual pendek atau ankyloglossia. Acta Ped Méx 2011; 32 (6): 355-356.
- Esprella-Vásquez JA. Frenektomi Rev Act Clín 2012; 25: 1203-1207.