rinorraquia adalah pengusiran cairan cerebrospinal melalui hidung. Ini dapat terjadi dari peristiwa pasca-trauma seperti patah tulang atau secara spontan. Ini adalah kondisi langka dan sangat serius yang dapat menyebabkan kematian akibat komplikasi seperti infeksi pada sistem saraf ; di antaranya meningitis dan abses nanah di otak.
Hasil dari komunikasi antara sistem saraf pusat dan rongga hidung ini dapat menyebabkan banyak komplikasi infeksi dengan morbiditas yang besar dan efek bencana pada pasien.
Indeks artikel
Penyebab rinorea
Penyebab utama rhinorrhea, juga dikenal sebagai rhinorrhea cairan serebrospinal, adalah rusaknya penghalang antara rongga sinonasal dan fossa kranial tengah dan fossa kranial anterior. Hal ini menyebabkan keluarnya cairan serebrospinal ke dalam rongga hidung.
Kebocoran cairan serebrospinal umumnya karena traumatis, penyebab iatrogenik – disebabkan sebagai efek samping yang tidak diinginkan dari beberapa perawatan atau prosedur pembedahan – atau bahkan karena penyebab idiopatik dan spontan.
Di antara penyebab traumatis adalah luka tembus dan tumpul pada wajah, penyebab iatrogenik seperti yang disebabkan oleh bedah saraf atau proses otorhinolaryngological yang diperkirakan mendekati penyakit neoplastik (kanker) yang ditemukan di daerah tersebut.
Operasi sinus fungsional juga dapat menyebabkan kebocoran cairan serebrospinal ini secara tidak sengaja.
Di sisi lain, di antara penyebab spontan muncul efek sekunder dari peningkatan tekanan intrakranial yang signifikan. Ini muncul terutama pada pasien dengan hipertensi intrakranial idiopatik.
Beberapa cacat bawaan dari dasar tengkorak dan juga adanya tumor tertentu dapat menyebabkan rhinorrhea pada pasien.
90% pasien rhinorrhea pernah mengalami trauma tumpul atau tembus di kepala. Rinore yang mendahului cedera traumatis diklasifikasikan segera (dalam 48 jam berikutnya), atau dengan penundaan.
Sebagian besar pasien yang mengalami tumpahan cairan tulang belakang karena peristiwa traumatis, seperti kecelakaan mobil, segera mengalami gejala ini.
Sisa pasien (95%) yang tidak mengalami rinorea pada saat kecelakaan, cenderung menunjukkan gejalanya dalam waktu 3 bulan setelah trauma yang diderita.
Di sisi lain, rhinorrhea iatrogenik terjadi selama operasi yang dilakukan di dasar tengkorak. Setiap manipulasi bedah di area ini dapat menyebabkan kebocoran cairan tulang belakang.
Kerusakan dapat berkisar dari retakan pada struktur tulang hingga robekan besar lebih dari 1 sentimeter yang mempengaruhi dura dan mungkin juga parenkim otak.
Setiap prosedur otorhinolaryngological dan juga operasi hidung dapat menyebabkan kerusakan pada dasar tengkorak dan menyebabkan rhinorrhea. Dalam kasus bedah sinus endoskopi, ruptur yang paling umum adalah lamela lateral dari pelat cribriform.
Dalam kasus tumor, biasanya selalu neoplasma ganas seperti papiloma terbalik yang mengikis tulang fossa anterior tengkorak. Sangat jarang tumor jinak menyebabkan rhinorrhea.
Jika tumor itu sendiri tidak menyebabkan tulang patah, ketika diangkat, tumpahan cairan serebrospinal akan segera terjadi. Namun, tim medis siap untuk memperbaiki cedera pada waktu yang tepat.
Ada juga kasus rinore spontan, tanpa riwayat pasien sebelumnya. Peristiwa ini biasanya idiopatik. Namun, bukti terbaru menunjukkan hubungan antara efusi cairan serebrospinal dan peningkatan tekanan intrakranial. Apnea malam obstruktif adalah salah satu penyebab peningkatan tekanan intrakranial ini.
Diagnosa
Kebocoran cairan serebrospinal melalui rongga hidung dapat diverifikasi dengan mengumpulkan cairan hidung. Pemeriksaan ini dapat dilakukan berdasarkan dua metode.
Yang pertama adalah yang tertua dan terdiri dari mengidentifikasi keberadaan glukosa. Yang kedua adalah untuk mengetahui apakah ada komponen yang jauh lebih spesifik seperti beta 2 transferin, protein yang ditemukan dalam cairan serebrospinal.
Selain itu, pemeriksaan fisik lengkap kepala dan leher dan endoskopi rongga hidung dan daerah yang berdekatan dilakukan. MRI juga dilakukan, di mana setiap kelainan otak dapat diperiksa.
Tes lain yang lebih spesifik yang dilakukan adalah cisternography, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi tempat di mana tumpahan cairan serebrospinal terjadi secara tepat. Kontras yang disuntikkan ke dura digunakan.
Gejala
Salah satu gejala rinorea adalah sakit kepala, yang memburuk dengan duduk dan membaik dengan istirahat. Ini dapat dikaitkan dengan nyeri tekan, mual, dan leher kaku.
Bertentangan dengan apa yang mungkin Anda pikirkan, tumpahan cairan serebrospinal melalui hidung dan telinga bukanlah gejala umum dari kondisi ini.
Ketika rhinorrhea menyebabkan infeksi, pasien datang dengan gejala seperti demam, menggigil, atau perubahan status mental. Pada saat ini, gambaran klinis dianggap darurat dan harus diobati dengan antibiotik.
Rhinorrhea merupakan kondisi serius yang harus segera ditangani, untuk menghindari komplikasi seperti meningitis, abses otak (nanah di otak) dan penyakit menular lainnya pada sistem saraf pusat.
Perlakuan
Dalam kasus rinore, pengobatan yang disarankan adalah memperbaiki retakan melalui operasi.
Dalam beberapa kasus dapat sembuh secara spontan. Istirahat total dianjurkan selama beberapa hari, meningkatkan asupan cairan, terutama minuman berkafein, yang dapat membantu menghentikan stroke atau membuatnya kurang intens. Selain itu, kafein dapat meringankan sakit kepala hebat yang dialami pasien.
Migrain ini diobati dengan pereda nyeri dan cairan. Pungsi lumbal juga dilakukan untuk mengeluarkan cairan serebrospinal.
Pilihan lain adalah dengan menempatkan “tambalan darah”, yaitu gumpalan darah kecil di mana pecahnya terletak untuk menutupnya dan dengan demikian menghentikan rhinorrhea. Jika rhinorrhea tidak berhenti setelah 5 atau 7 hari, operasi perbaikan adalah alternatifnya.
Prognosis rinore tergantung pada kasus dan pasien. Jika infeksi tidak terjadi, kebanyakan kasus sembuh secara spontan tanpa gejala sisa bagi orang tersebut.
Referensi
- Rhinorrhea CSF. Dipulihkan dari emedicine.medscape.com.
- Rhinorrhea cairan serebrospinal. Dipulihkan dari Wikipedia.com.
- Rhinorrhea CSF: Gejala, Definisi, Diagnosis, Cara Mengobati. Dipulihkan dari nyee.edu.
- Rhinorrhea CSF. Artikel Referensi Radiologi. Dipulihkan dari radiopedia.org.
- Kebocoran CFS. Kevin C.Welch MD. Dipulihkan dari care.american-rhinologic.org.
- Kebocoran CFS. Gejala, Diagnosis, Pengobatan Kebocoran CFS. Dipulihkan dari nytimes.com.
- Kebocoran CSF. Dipulihkan dari medlineplus.gov.