skizofrenia paranoid yang digunakan untuk nama penyakit yang diderita oleh banyak pasien dengan skizofrenia dan disajikan sebagai peristiwa besar gejala positif.
Subkelompok ini dicirikan oleh gambaran klinis di mana waham yang relatif stabil dan seringkali paranoid mendominasi, yang disertai dengan halusinasi (terutama pendengaran) dan gangguan persepsi.
Perlu dicatat bahwa pembagian gangguan mental ini dan kategori yang berbeda ( skizofrenia paranoid, hebefrenik, katatonik, dll.) dipertanyakan. Faktanya, subkelompok ini telah dihapus dari manual diagnostik kesehatan mental terbaru, tidak menemukan cukup bukti ilmiah tentang prevalensinya.
Ini berarti bahwa orang dengan skizofrenia tidak dapat secara sistematis dimasukkan ke dalam subkelompok yang diusulkan berbeda, karena keragaman gejala yang besar biasanya muncul pada pasien yang berbeda.
Dengan cara ini, penderita skizofrenia dapat menunjukkan gejala positif, negatif atau tidak teratur dengan kesewenang-wenangan relatif, itulah sebabnya membangun kategori diagnostik tertentu menjadi rumit.
Namun, ini tidak berarti bahwa subkelompok ini tidak berguna, karena misalnya, ada banyak pasien skizofrenia yang menderita gejala yang kurang lebih sama dan dapat diklasifikasikan dalam subkelompok skizofrenia paranoid.
Indeks artikel
Diagnostik
Untuk menegakkan diagnosis skizofrenia paranoid, pedoman umum untuk diagnosis skizofrenia harus dipenuhi, dan, di samping itu, halusinasi dan delusi harus mendominasi.
Berkenaan dengan delusi, yang paling sering adalah sebagai berikut:
- Waham penganiayaan: pasien mungkin merasa dianiaya, ditipu, dianiaya, dimata-matai, difitnah, diracuni atau dibius, bahwa mereka dirampok, bahwa ada persekongkolan melawannya atau memiliki keyakinan yang salah bahwa mereka dirugikan.
- Waham referensi: ini didasarkan pada keyakinan salah bahwa peristiwa, objek, perilaku orang lain, dan persepsi lain yang ditangkap pasien terkait dengan pribadinya.
- Ide-ide selotipikal: juga dikenal sebagai sindrom otelo dan pasien dan ditandai dengan keyakinan irasional bahwa pasangan Anda tidak setia, jadi itu adalah delusi perselingkuhan.
- Delusi memiliki misi khusus atau mengalami transformasi tubuh.
Mengenai halusinasi, yang paling sering biasanya adalah halusinasi pendengaran, di mana pasien mendengar suara-suara yang memarahinya, memberinya perintah atau menghakiminya. Demikian juga, penciuman, seksual, atau jenis sensasi tubuh lainnya sering disaksikan.
Penyebab
Beban genetik yang cukup signifikan telah ditunjukkan dalam perkembangan skizofrenia. Berbagai penelitian seperti yang dilakukan oleh Faraone dan Santangelo menunjukkan bahwa heritabilitasnya dapat diperkirakan mencapai 60-85%.
Demikian juga, ada faktor risiko penting lainnya dalam perkembangan penyakit ini. Ini termasuk menderita komplikasi kebidanan, kekurangan gizi selama kehamilan, lahir di musim dingin dan menderita perubahan dalam perkembangan psikomotor.
Dalam pengertian ini, skizofrenia dipahami sebagai penyakit perkembangan saraf di mana menderita faktor-faktor tersebut di atas dan memiliki beban genetik yang tinggi, dapat mempengaruhi orang tersebut untuk mengembangkan penyakit mental.
Demikian pula, faktor-faktor seperti konsumsi obat-obatan tertentu, terutama ganja, atau mengalami peristiwa stres, dapat memicu perkembangan penyakit dalam struktur otak yang sudah cenderung menderita skizofrenia.
Pengobatan dan prognosis
Skizofrenia paranoid dicirikan sebagai jenis skizofrenia yang paling dapat diakses secara terapeutik dengan prognosis terbaik. Fakta ini dijelaskan oleh dua alasan utama.
Yang pertama didasarkan pada jenis pengobatan farmakologis yang ada saat ini untuk skizofrenia, yang cukup efektif untuk gejala positif (ada pada skizofrenia paranoid) dan cukup tidak efektif atau bahkan berbahaya untuk gejala negatif (tidak ada pada skizofrenia paranoid).
Alasan kedua dijelaskan oleh tidak adanya gejala negatif dan gangguan kognitif yang mendominasi skizofrenia paranoid.
Dengan cara ini, dampak jangka panjang yang dimiliki skizofrenia, seperti mengembangkan keadaan afektif yang benar-benar apatis dan tumpul, dan menderita penurunan kemampuan kognitif secara bertahap, biasanya disajikan dengan intensitas yang lebih rendah pada jenis skizofrenia ini.
Dengan demikian, skizofrenia paranoid diobati terutama melalui obat-obatan psikotropika.
Saat ini yang paling banyak digunakan adalah antipsikotik atipikal, seperti quetiapine, clozapine atau risperidone, yang mengurangi delusi dan halusinasi dan cenderung menghasilkan lebih sedikit efek samping daripada antipsikotik konvensional.
Demikian juga, orang dengan skizofrenia paranoid dapat memperoleh manfaat dari perawatan psikologis.
Pertama-tama, terapi motivasi biasanya merupakan alat yang sangat berguna bagi psikoterapis untuk memastikan bahwa pasien yang tidak sadar menderita skizofrenia dapat secara memadai mematuhi pengobatan obat dan minum obat antipsikotik yang mengurangi gejala positif .
Di sisi lain, perawatan kognitif-perilaku untuk mengatasi intensitas delusi dan halusinasi, dan pelatihan keterampilan sosial untuk meningkatkan tingkat kinerja pasien adalah perawatan yang sangat bermanfaat.
Akhirnya, intervensi keluarga psikoedukasi sangat berguna untuk membantu pasien dan keluarga untuk memahami dan mengelola penyakit dengan benar.
Gejala skizofrenia
Untuk menyederhanakan pemahaman tentang gejala skizofrenia, ini dapat dibagi menjadi tiga kelompok utama: positif, negatif, dan tidak teratur.
Gejala positif
Gejala positif skizofrenia mungkin yang paling terkenal dan paling mendapat perhatian sosial dan profesional.
Dengan cara ini, sebagian besar perawatan skizofrenia memiliki tujuan untuk menghilangkan atau melemahkan jenis manifestasi ini, sebagian besar karena eksentrisitas besar yang menjadi ciri mereka.
Di antara gejala positif kita menemukan gangguan pemikiran formal, yaitu delusi atau ide paranoid.
Delusi yang dapat diderita oleh seseorang dengan skizofrenia dapat bermacam-macam jenisnya, mereka juga dapat memperoleh organisasi yang lebih besar, dan oleh karena itu memainkan peran yang lebih penting dalam pemikiran orang tersebut, atau menjadi lebih ringan dan terfragmentasi.
Di antara delusi yang paling khas, kita menemukan delusi penganiayaan, di mana pasien percaya bahwa dia sedang dianiaya oleh orang lain, referensi diri, di mana pasien percaya bahwa orang lain sedang berbicara tentang dia atau delusi yang didasarkan pada delusi. keyakinan bahwa pasangan tidak setia.
Demikian juga, jenis delusi lain yang dapat ditemukan adalah delusi erotomaniak, megalomaniak, delusi mistik, delusi rasa bersalah, nihilis atau hipokondria.
Terakhir, waham yang paling serius adalah waham keselarasan pikiran, yang dicirikan oleh keyakinan pasien bahwa orang lain mengendalikan, membaca, mencuri, atau menyebarkan pemikiran mereka sendiri.
Gejala positif penting lainnya adalah halusinasi, yang dapat berupa visual, pendengaran atau sensorik.
Akhirnya, sebagai gejala positif kita menemukan gangguan pemikiran formal seperti penggelinciran, di mana orang tersebut kehilangan alur pembicaraan saat berbicara atau takipsikia yang ditandai dengan pemikiran yang dipercepat secara berlebihan.
Gejala negatif
Gejala negatif adalah sisi lain dari koin, yaitu semua gejala yang mungkin muncul pada seseorang dengan skizofrenia yang merujuk pada penurunan tingkat kognitif dan suasana hati.
Gejala-gejala ini cenderung kurang eksentrik daripada gejala positif, kurang menarik perhatian, dapat berbentuk mirip dengan gejala depresi, dan umumnya kurang mendapat perhatian dalam pengobatan.
Faktanya, sebagian besar obat yang digunakan untuk mengurangi gejala positif (seperti delusi dan halusinasi) dapat meningkatkan gejala negatif .
Demikian juga, hanya sedikit orang yang menyadari bahwa seseorang dengan skizofrenia dapat menderita jenis gejala ini, yang, pada gilirannya, adalah yang paling membuat mereka tidak nyaman dan memburuk.
Di antara gejala negatif kita menemukan gangguan bahasa, yang biasanya menjadi lebih buruk, lebih lambat dan memburuk, dan dengan konten yang lebih sedikit.
Demikian pula, ada kemunduran dalam pemikiran yang juga cenderung melambat, menghalangi dan menjadi miskin.
Akhirnya, pada tingkat emosional, gejala seperti apatis atau anhedonia, kehilangan energi, ketidakpedulian afektif dan kebodohan muncul.
Gejala tidak teratur
Akhirnya, gejala tidak teratur mengacu pada sejumlah besar manifestasi yang mempengaruhi perilaku dan bahasa orang dengan skizofrenia.
Dengan cara ini, gangguan bahasa muncul seperti gagap, echolalia (pengulangan instan dari apa yang dikatakan orang lain) atau pidato yang benar – benar tidak terorganisir di mana kata-kata diucapkan tanpa jenis struktur semantik apa pun.
Demikian juga, gejala katatonik seperti tingkah laku (gerakan jari secara otomatis, berulang dan tidak disadari), postur aneh (posisi tubuh yang aneh dan tidak sadar yang bahkan dapat menyebabkan cedera fisik) atau pingsan katatonik dapat muncul.
Gejala lain yang mungkin terjadi adalah gerakan abnormal yang diinduksi seperti meniru gerakan orang lain secara otomatis dan tidak sadar, negativisme ekstrim, diam atau perilaku boros.
Pada artikel ini saya akan menjelaskan gejala, penyebab, pengobatan, diagnosis, faktor risiko, saran untuk mereka yang terkena dampak dan keluarganya dan banyak lagi.
Referensi
- American Psychiatric Association: Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental IV (DSM IV). Ed.Masson, Barcelona 1995.
- Cuesta MJ, Peralta V, Serrano JF. “Perspektif baru dalam psikopatologi gangguan skizofrenia” Anales del Sistema sanitario de Navarra “2001 Vol. 23; pasokan
- Cuesta MJ, Peralta V, Zarzuela A “Neuropsikologi dan skizofrenia” Anales del Sistema Sanitario de Navarra “2001 Vol 23; pasokan
- Lieberman RP dkk. “Skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya. PSA-R Evaluasi diri dan pembaruan dalam psikiatri”. 2000. hal 12-69.
- Marenco S, Weinberger DR. “Faktor risiko kebidanan untuk skizofrenia dan hubungannya dengan kecenderungan genetik”. Dalam Stone W, Farone S dan Tsuang M Eds. “Intervensi dini dan pencegahan skizofrenia”. J dan C Masalah medis. Barcelona 2004. hal: 43-71.
- San Emeterio M, Aymerich M, Faus G dkk. “Panduan Praktik Klinis Perawatan Pasien Skizofrenia” GPC 01/2003. Oktober 2003.
- Sadock BJ, Sadock VA. “Skizofrenia”. Dalam Kaplan Sadock eds “Sinopsis psikiatri. Edisi kesembilan ”Ed. Waverly Hispanica SA. 2004. hal 471-505.