tanda McBurney adalah rasa sakit yang disebabkan oleh dokter pada pemeriksaan fisik perut titik McBurney, salah satu poin dieksplorasi pada pasien dengan usus buntu. Ini adalah salah satu jawaban yang coba diperoleh seseorang untuk mencapai diagnosis yang tepat pada pasien dengan sakit perut.
Untuk mengamati tanda McBurney, dokter harus mengidentifikasi titik nyeri perut maksimum pada apendisitis, atau titik McBurney. Titik ini terletak pada pertemuan antara dua pertiga bagian dalam dengan sepertiga bagian luar dari garis imajiner yang ditarik antara umbilikus dan spina iliaka antero-superior kanan.
Oleh Steven Fruitsmaak – Saya, Steven Fruitsmaak, adalah penciptanya. Berdasarkan Gambar: Seorang pria telanjang berdiri.jpg, oleh Jasonz, yaitu GFDL. Diedit dengan Adobe Photoshop., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1211886
Pada pasien dengan apendisitis akut, area ini mungkin terasa nyeri. Namun terkadang hal ini tidak terjadi, sehingga tekanan yang diberikan pada titik McBurney digunakan untuk menimbulkan rasa sakit karena iritasi pada lapisan yang menutupi perut (peritoneum).
Meskipun tanda McBurney tidak spesifik untuk apendisitis akut, ini adalah indikator yang dapat diandalkan bahwa ada proses inflamasi yang serius di perut dan perlu diobati sesegera mungkin.
Indeks artikel
Sejarah
Tanda McBurney merupakan salah satu pemeriksaan fisik abdomen yang paling penting pada pasien dengan nyeri akut. Itu dijelaskan pada tahun 1889 oleh Dr. Charles McBurney, seorang ahli bedah dan profesor di Rumah Sakit Rossevelt di New York. Dalam artikel di mana dia menjelaskan tanda, dia juga menjelaskan lokasi titik McBurney.
Dalam karyanya Experience with early operative interference in case of disease of vermiform appendix (1889) Dr. McBurney menyatakan:
” Tempat nyeri terbesar, ditentukan oleh tekanan satu jari, sangat tepat antara sepertiga dan dua pertiga dari tulang belakang iliaka anterior superior, menggambar garis lurus ke pusar”
Kondisi yang dapat dideteksi saat memberikan tekanan pada titik McBurney
– Peritonitis
Peritonitis mengacu pada peradangan pada lapisan dalam yang melapisi rongga perut yang disebut peritoneum. Ini terjadi karena peradangan akut pada organ intra-abdominal.
Peritoneum adalah lapisan semipermeabel yang melapisi perut. Ini hanya berisi cairan seluler yang cukup untuk dua lapisan yang membuatnya meluncur satu sama lain. Keseimbangannya berubah ketika bakteri dari organ intra-abdomen yang terkontaminasi masuk ke dalam rongga atau ketika organ mengalami perforasi.
Dari Henry Vandyke Carter – Henry Gray (1918) Anatomi Tubuh Manusia (Lihat bagian “Buku” di bawah) Bartleby.com: Grey’s Anatomy, Plate 1040, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566987
Menghadapi kontaminasi, peritoneum menghasilkan lebih banyak cairan daripada biasanya dan proses inflamasi yang sebenarnya dimulai yang memanifestasikan dirinya dengan nyeri perut akut. Saraf toraks adalah saraf yang mempersarafi area ini dan saraf yang bertanggung jawab untuk mengirimkan impuls yang bermanifestasi sebagai rasa sakit.
Patologi yang paling sering terjadi dengan peritonitis adalah radang usus buntu akut, radang usus buntu cecal dan kolesistitis akut atau radang kandung empedu.
Tergantung pada organ yang menyebabkan peritonitis, tanda-tanda yang berbeda dapat ditemukan pada pasien pada pemeriksaan fisik medis, beberapa lebih akurat daripada yang lain.
Pemeriksaan fisik pada peritonitis biasanya tidak spesifik, karena serabut saraf organ tidak melokalisasi nyeri dengan baik. Oleh karena itu, pasien mungkin mengalami prosesus panggul dan menemukan nyeri di seluruh perut tanpa dapat menentukan lokasinya. Ini disebut nyeri alih.
– Apendisitis akut
Peradangan usus buntu cecal adalah proses inflamasi yang paling umum di perut dan penyebab utama peritonitis. Ini adalah proses akut yang terjadi antara 6 dan 8 jam dan dapat membahayakan nyawa pasien.
Oleh fr.wikipedia.org – http://comolimpiarcolon.com, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=39069954
Diagnosis apendisitis akut pada dasarnya bersifat klinis. Artinya, dokter harus mengandalkan pemeriksaan dan memberikan perhatian khusus pada pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium pasien.
Dalam pemeriksaan fisik apendisitis akut, cara yang berbeda untuk mengevaluasi nyeri apendikular telah dijelaskan. Sebagian besar tes yang digunakan dinamai menurut nama dokter yang menjelaskannya.
Jadi, kita menemukan tanda Rovsing, tanda Owen dan tanda McBurney, di antara banyak lainnya. Tes terdiri dari mencoba untuk menemukan rasa sakit di fossa iliaka kanan, yang merupakan tempat apendiks cecal berada.
Diagnosa
Tanda-tanda apendiks
Untuk mencapai diagnosis apendisitis, penting untuk mengetahui bahwa ini adalah proses akut yang dapat memakan waktu hingga 8 jam untuk sepenuhnya ditegakkan.
Tiga serangkai nyeri perut yang bermigrasi dari pusar ke fossa iliaka kanan, kurangnya nafsu makan dan tes darah yang berubah, dapat memandu dokter untuk diagnosis definitif.
Mengidentifikasi apendisitis air adalah yang paling penting karena merupakan penyakit yang mencemari rongga perut. Selama berjam-jam kontaminasi ini dapat mencapai darah dan bisa berakibat fatal jika tidak ditangani tepat waktu. Perawatannya adalah bedah.
Palpasi perut sulit dan membutuhkan pengalaman untuk dapat memverifikasi atau menyingkirkan diagnosis.
Dokter harus mengetahui dengan baik anatomi organ intra-abdomen dan proyeksi anatominya pada perut pasien, serta proses patofisiologi penyakit perut yang paling umum untuk mencapai diagnosis.
Dalam kasus radang usus buntu, lebih dari dua puluh manuver telah dijelaskan untuk menunjukkan nyeri usus buntu. Meskipun tidak satupun dari mereka yang benar-benar spesifik untuk radang usus buntu, penting untuk mengetahuinya agar dapat melakukannya dengan benar dan mencapai diagnosis.
Perlakuan
Apendisitis akut adalah kedaruratan bedah. Saat didiagnosis, pasien harus menjalani operasi untuk mengangkat organ ini.
Sayatan yang paling umum digunakan untuk pendekatan bedah untuk patologi ini juga dijelaskan oleh Charles McBurney. Ini melibatkan sayatan kulit perut dengan luka miring, di atas titik McBurney.
Diasumsikan bahwa karena titik McBurney terletak di mana apendiks cecal ditemukan pada sebagian besar pasien, dengan membuat sayatan McBurney, ada akses yang lengkap dan sempurna untuk pengangkatan.
Meskipun ini adalah sayatan yang paling populer, teknik bedah lain dengan eksposur yang sama dan hasil kosmetik yang lebih baik telah dijelaskan.
Saat ini dalam kebanyakan kasus lebih disukai untuk melakukan pengangkatan usus buntu melalui operasi laparoskopi. Dalam jenis operasi ini, 4 sayatan kecil dibuat melalui instrumen khusus yang dimasukkan untuk menyelesaikan prosedur.
Referensi
- Rastogi, V., Singh, D., Tekiner, H., Ye, F., Kirchenko, N., Mazza, JJ, & Yale, SH (2018). Tanda Fisik Perut dan Eponim Medis: Pemeriksaan Fisik Palpasi Bagian 1, 1876-1907. Kedokteran & penelitian klinis , 16 (3-4), 83–91. doi: 10.3121 / cmr.2018.1423
- Hodge, BD; Khorasani-Zadeh A. (2019) Anatomi, Perut dan Panggul, Lampiran. StatPearls. Pulau Harta Karun (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Yale, SH, & Musana, KA (2005). Charles Heber McBurney (1845-1913). Kedokteran Klinis dan Penelitian. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Patterson, JW; Dominique E. (2018). Perut Akut. StatPearls. Pulau Harta Karun (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Wittmann, DH, Schein, M., & Condon, RE (1996). Penatalaksanaan peritonitis sekunder. Sejarah operasi. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov