Tanda psoas merupakan respon klinis yang berhubungan dengan iritasi pada peritoneum, yaitu lapisan rongga perut. Tanda ini menjadi jelas ketika dokter melakukan manuver psoas untuk sakit perut.
Manuver terdiri dari meminta pasien untuk meregangkan kaki kanannya ke belakang sambil berbaring di sisi kiri. Tandanya positif jika pasien mengalami nyeri saat melakukan gerakan. Manuver mengaktifkan psoas, yang merupakan otot besar yang ditemukan di rongga perut yang memiliki fungsi penting dalam gaya berjalan dan stabilitas.
Oleh Beth ohara – Karya sendiri, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=545389
Berada di dalam rongga perut, otot psoas bersentuhan dengan lapisan peritoneum. Kontak ini mencapai bahwa, ketika peritoneum meradang oleh proses infeksi di perut, gerakan aktif psoas menyoroti rasa sakit.
Tanda ini dianggap salah satu yang utama untuk diperhitungkan ketika diduga pasien sedang mengalami proses radang usus buntu cecal, terutama ketika organ ini berada di posisi posterior dekat dengan otot.
Meskipun tanda psoas menunjukkan adanya proses infeksi yang menyebabkan peradangan peritoneum, tanda ini lebih sering dikaitkan dengan apendisitis akut. Tanda tersebut telah dijelaskan oleh beberapa ahli bedah sepanjang sejarah tanpa menghubungkan deskripsinya dengan salah satu secara khusus.
Indeks artikel
Anatomi: otot psoas
Psoas adalah otot yang terletak di dalam perut di belakang lapisan peritoneum. Ini adalah salah satu organ retro-peritoneal terbesar dan terpenting.
Terdiri dari dua fasikulus yang disebut psoas mayor dan psoas minor, ini adalah salah satu otot terpenting untuk stabilitas dan gaya berjalan.
Sumber
Tendon asal psoas menempel pada dorsal terakhir dan vertebra lumbalis pertama.
Bundel psoas terpanjang, yang disebut psoas mayor, berasal dari vertebra toraks atau dorsal terakhir dan empat vertebra lumbar pertama. Itu terdiri dari dua segmen, satu dangkal dan yang lain dalam.
Dengan diwarnai oleh Michael Gasperl – Anatomi Gray, Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=31907215
Segmen dalam adalah yang berasal dari empat vertebra lumbalis pertama (L1-L4), sedangkan segmen superfisial berasal dari tepi luar vertebra dorsal terakhir (T12) menciptakan struktur tendinus yang kuat dengan bergabung dengan ligamen yang berdekatan. ke cakram tulang belakang.
Kedua segmen ini bersatu untuk membentuk badan otot psoas, yang di bagian bawahnya bergabung dengan otot iliaka, sehingga membentuk otot yang dikenal sebagai iliopsoas.
Bundel psoas terkecil, yang disebut psoas minor, adalah segmen tipis psoas yang berasal dari dorsal terakhir dan vertebra lumbalis pertama (T12-L1). Merupakan bagian panjang yang mencapai pubis dan fungsinya untuk menopang psoas mayor.
Oleh Bemoeial – Karya Sendiri, Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=28963970
Psoas minor memiliki banyak variasi anatomi dan dianggap sebagai otot yang tidak konstan karena tidak ada pada 60% individu.
Fungsi
Psoas melakukan fungsi penting dalam gaya berjalan dan keseimbangan. Keterikatan tendinusnya, yang membentang dari tulang belakang toraks ke tulang paha, menghubungkan batang tubuh dengan anggota tubuh bagian bawah.
Aktivasi psoas mencapai fleksi pinggul, mempertahankan posisi tegak dan, dalam hubungannya dengan otot lain, penggabungan dari posisi horizontal ke vertikal (berbaring ke berdiri).
Hubungan anatomi
Psoas merupakan otot retroperitoneum, artinya tidak tertutup oleh lapisan yang disebut peritoneum yang menutupi organ-organ abdomen.
Sejarahnya yang panjang membuatnya terkait dengan berbagai struktur intra-abdomen termasuk ginjal dan usus besar.
Oleh Henry Vandyke Carter – Henry Gray (1918) Anatomi Tubuh Manusia (Lihat bagian “Buku” di bawah) Bartleby.com: Anatomi Gray, Plat 1038, Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566984
Di sisi kanan, usus besar berada pada posisi yang lebih posterior, dan dalam beberapa variasi anatomi, apendiks cecal terletak lebih posterior, bersentuhan dengan psoas.
Saat terjadi infeksi di perut, peritoneum bereaksi dengan memicu proses inflamasi yang dalam beberapa jam memasang gambaran sakit perut.
De Davalos – Embriologi dan Genetika. Edisi kedua. Editorial Ofnin. La Paz. 1990, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=63865140
Kedekatan apendiks cecal dengan otot psoas menyebabkan iritasi pada lapisan fibrosa yang menutupi otot, itulah sebabnya ia menjadi meradang, memicu rasa sakit dengan gerakannya.
Apa itu tanda psoas?
Untuk menunjukkan tanda psoas, dokter harus melakukan manuver gerakan aktif paksa otot, ini berarti pasien sendiri harus melakukan gerakan, tanpa bantuan, dan memaksa anggota tubuh sebanyak mungkin ke arah yang diminta.
Pasien harus berbaring di sisi kiri. Begitu berada di posisi itu, dia diminta untuk meluruskan kaki kanannya dan melakukan gerakan paksa (sebanyak mungkin) ekstensi ke belakang. Tandanya positif jika gerakan ini menyebabkan pasien kesakitan sehingga gerakan harus dihentikan.
Cara lain untuk mencapai tanda psoas positif adalah dengan pasien berbaring telentang. Dalam posisi ini, Anda diminta untuk mengangkat kaki sekitar 50 cm dari tempat tidur. Dokter meletakkan tangannya di paha pasien dan memberikan tekanan ke bawah meminta pasien untuk mencoba mengatasi kekuatan ini dengan mengangkat kaki lebih jauh.
Tanda dianggap positif jika rasa sakit yang begitu besar dipicu sehingga pasien harus menghentikan gerakan.
Pada kedua kasus tersebut, yang dicari adalah aktivasi otot sehingga menyebabkan lamina peritoneum yang meradang pulih kembali dan menimbulkan nyeri.
Pertimbangan klinis
Tanda psoas positif menunjukkan proses inflamasi abdomen. Ini bisa spesifik untuk apendisitis akut ketika dievaluasi bersama dengan tanda-tanda klinis lainnya dan ketika itu terkait dengan evolusi rasa sakit yang dialami pasien.
Apendiks menyajikan variasi anatomi dalam persentase yang signifikan dari orang. Salah satu yang paling umum adalah apendiks yang terletak di belakang sekum, yang disebut apendiks retrosekal.
Oleh Grant, John Charles Boileau – Sebuah atlas anatomi, / menurut wilayah 1962, Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=41038416
Pada posisi retrosekal, apendiks berkontak langsung dengan otot psoas yang hanya dipisahkan oleh lamina peritoneum yang tipis.
Apendisitis akut adalah kondisi infeksi yang menyebabkan proses inflamasi peritoneal yang signifikan. Proses ini membutuhkan waktu 4-6 jam untuk menginstal.
Selama waktu ini dan dengan berlalunya jam, gerakan yang melambung kembali peritoneum menyebabkan rasa sakit yang hebat pada individu yang terkena.
Peradangan yang memicu peritoneum juga berhasil mengiritasi dan mengobarkan organ di dekatnya. Jadi, tanda psoas menyebabkan nyeri melalui dua mekanisme.
Saat mengaktifkan otot, dan terlebih lagi jika dipaksa, lapisan peritoneum yang meradang memiliki gerakan rebound yang diperlukan untuk mengeluarkan rasa sakit. Selain itu, tubuh otot mulai membengkak karena dekat dengan organ yang terinfeksi, sehingga gerakan aktivasi otot menyebabkan rasa sakit.
Tanda psoas saja tidak menegakkan diagnosis, tetapi ketika dievaluasi bersama dengan tanda-tanda klinis lain, pemeriksaan dan gejala pasien, dapat memandu ke arah patologi yang berbeda yang menyebabkan iritasi peritoneal.
Referensi
- Sherman R. (1990). Sakit perut. Metode Klinis: Anamnesis, Pemeriksaan Fisik, dan Laboratorium. Edisi ke-3, bab 86. Boston. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Rastogi, V; Singh, D; Tekiner, H; Ye, F., Mazza, J. J; Yale, SH (2019). Tanda Fisik Perut dan Eponim Medis: Bagian II. Pemeriksaan Fisik Palpasi, 1907-1926. Kedokteran klinis dan penelitian. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Sajko, S; Stuber, K. (2009). Psoas Major: laporan kasus dan tinjauan anatomi, biomekanik, dan implikasi klinisnya. Jurnal Asosiasi Chiropractic Kanada. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Siccardi MA, Valle C. (2018). Anatomi, Tulang Pelvis dan Tungkai Bawah, Psoas Major. StatPearls. Pulau Harta Karun (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Mealie, CA; Manthey, DE. (2019). Pemeriksaan perut. StatPearls. Pulau Harta Karun (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Jones, MW; Zulfikar, H; Tergantung JG. (2019). Radang usus buntu. StatPearls. Pulau Harta Karun (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov