Tes Tourniquet: Prosedur, Hasil, Pertimbangan

tourniquet tes atau uji Rumpel-Leede adalah tes yang dilakukan untuk mengeksplorasi kerapuhan pembuluh darah pasien. Ini adalah tes yang sederhana dan mudah dilakukan, umumnya digunakan pada pasien dengan gejala demam berdarah.

Ini terdiri dari menempatkan loop atau beberapa unsur di lengan pasien yang mengganggu peredaran normal. Ketika lesi merah kecil muncul pada kulit pasien dalam jumlah lebih besar dari 30, tes ini dianggap positif.

Oleh https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpgGallery: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.htmlGaleri Koleksi Wellcome (02-04-2018): https: // wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=36347195

Meskipun hasil positif dari tes ini bukan merupakan diagnosis pasti dari demam berdarah atau penyakit peredaran darah lainnya, meskipun berfungsi sebagai prediktor kemungkinan perdarahan pada pasien ini.

Tes torniket adalah jenis pemeriksaan fisik yang banyak digunakan, terutama di pusat kesehatan yang tidak memiliki sumber daya yang cukup untuk melakukan tes darah yang diperlukan untuk mendiagnosis penyakit yang menyebabkan perdarahan.

Indeks artikel

Tes tourniquet

Tes tourniquet adalah teknik yang digunakan terutama untuk mengevaluasi penyakit yang menyebabkan kerapuhan kapiler atau penurunan jumlah trombosit pada pasien.

Fenomena yang terjadi pada pasien ketika tes positif dijelaskan oleh Dr. Theodor Rumple pada tahun 1909 dan lagi pada tahun 1911 oleh Dr. Carl Stockbridge Leede.

Saat itu, mereka sedang melakukan penelitian pada pasien demam berdarah atau scarlet fever, yaitu penyakit menular yang disebabkan oleh kontaminasi bakteri Streptococcus pyogenes . Kondisi ini muncul dengan munculnya lesi kulit merah kecil yang disebut petechiae.

Petechiae muncul ketika pembuluh darah terkecil, yang disebut kapiler, menjadi rapuh karena penyakit atau ketika jumlah trombosit pasien sangat rendah. Trombosit bertanggung jawab untuk mengontrol perdarahan, oleh karena itu ketika tidak cukup, terjadi gangguan pembekuan.

Proses

Idealnya, tes harus dilakukan dengan manset pengukur tekanan darah. Untuk kinerja yang benar, tekanan darah pasien harus diukur dan tekanan arteri rata-rata (MAP) digunakan sebagai batas untuk mengembang manset dan tidak menyebabkan pasien mengalami kerusakan yang tidak perlu dan menyakitkan pada lengan.

Oleh Michael V Hayes di Wikipedia bahasa Inggris, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2941104

Misalnya, mengetahui bahwa nilai tekanan arteri rata-rata normal adalah antara 60 dan 80 mmHg, jika pasien memiliki tekanan 120/80 mmHg, kita dapat melakukan tes dengan menggembungkan manset hingga 70 mmHg.

Meskipun perhitungan ini harus dilakukan dengan semua unsur yang dibawa oleh rumus matematika (MAP = (curah jantung x resistensi vaskular sistemik) + tekanan vena sentral), tujuan dari tes ini adalah untuk menjadi tes cepat, sehingga menghitung rata-rata berdasarkan tekanan pasien pada saat pemeriksaan.

Setelah tekanan darah dirata-ratakan, manset dipompa ke angka tersebut dan menunggu 5 menit untuk mengempiskannya. Setelah dua menit, evaluasi anggota tubuh pasien dilakukan.

Dalam hal tidak memiliki peralatan yang diperlukan, pemeriksaan dapat dilakukan dengan tourniquet, yang merupakan pita elastis yang menghentikan peredaran darah, dengan loop atau dengan perangkat apa pun yang dengannya aliran darah ke pasien dapat dihentikan..anggota tubuh pasien.

Hasil

Ketika tekanan lengan yang diberikan oleh manset, atau oleh unsur yang telah digunakan, dilepaskan, kulit pada ekstremitas pasien dievaluasi.

Jika pembentukan petechiae dibuktikan dalam jumlah yang lebih besar dari 30 di area 10 cm, atau lebih besar dari 10 di area 3 cm, tes akan positif.

Petechiae adalah lesi kecil berbentuk titik yang terletak di kulit. Mereka datar, milimetrik dan berwarna merah. Penampilannya menunjukkan perdarahan karena kerapuhan kapiler, yang merupakan pembuluh darah terminal dengan diameter sangat kecil.

Ketika kapiler menjadi rapuh karena kondisi klinis, terjadi ekstravasasi sel darah yang disebut eritrosit. Kebocoran sel darah merah yang tidak normal ke dalam kulit inilah yang menyebabkan munculnya petechiae.

Hasil positif menunjukkan bahwa pasien memiliki kondisi yang menyebabkan kerapuhan pembuluh darah atau penurunan jumlah trombosit, yang menyebabkan gangguan pada proses pembekuan normal.

Di negara-negara tropis dan subtropis, umumnya orang mengira bahwa demam berdarah adalah penyakit yang menyebabkan proses pembekuan yang tidak normal ini. Namun, tes ini bisa positif pada pasien dengan kondisi lain seperti diabetes mellitus, tekanan darah tinggi atau demam berdarah, antara lain.

Pertimbangan klinis

Ketika hasil tes tourniquet positif diperoleh, dokter memulai penyelidikannya ke dalam diagnosis pasien.

Dari pertanyaan dan latar belakang orang yang dirawat, terbentuk profil tertentu yang mengarah pada pendekatan diagnostik.

Jika pasien memiliki riwayat tekanan darah tinggi atau beberapa jenis anemia herediter, ini mungkin menjadi penyebab kerapuhan kapiler.

Pada pasien tanpa riwayat medis yang menunjukkan demam dan kelemahan dan hasil tes tourniquet positif, infeksi dengue dapat dicurigai.

demam berdarah

Demam berdarah adalah penyakit virus yang ditularkan melalui gigitan nyamuk. Ini adalah penyakit paling umum di seluruh dunia yang ditularkan melalui gigitan serangga. Pengecualian adalah di Eropa, di mana kasus sangat jarang terjadi.

Lebih dari seratus juta orang menderita kondisi ini setiap tahun di dunia dan merupakan penyebab 25.000 kematian setiap tahun di lebih dari seratus negara. Kematian akibat demam berdarah terutama terjadi pada anak-anak.

Penyakit ini ditularkan oleh nyamuk Aedes aegypti jenis betina yang banyak ditemukan di negara tropis dan subtropis. Namun, ini adalah serangga yang berkembang biak dengan cepat, itulah sebabnya saat ini merupakan spesies yang ditemukan di banyak negara tanpa perbedaan iklim.

Oleh Nuwan Devinda – Karya sendiri, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=80064218

Penyakit ini menyebabkan, antara lain, gejala demam dan kerapuhan kapiler melalui mekanisme yang sedikit diketahui dan dipelajari, dan dapat menyebabkan kematian pada kasus penyakit yang paling parah.

Referensi

Grande, A.J; Reid, H; Thomas, E; Asuh, C; Darton, TC (2016). Tes Tourniquet untuk Diagnosis Dengue: Tinjauan Sistematis dan Meta-analisis Akurasi Tes Diagnostik. PLoS mengabaikan penyakit tropis. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
Halsey, E.S; Vilcarromero, S; Forshey, B.M; Rocha, C; Bazan, saya; Stoddard, S.T; Morrison, AC (2013). Kinerja tes tourniquet untuk mendiagnosis demam berdarah di Peru. Jurnal Amerika kedokteran tropis dan kebersihan. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
Mayxay, M; Phetsouvanh, R; Moore, C.E; Chansamouth, V; Vongsouvath, M; Sisoufon, S; Newton, PN (2011). Nilai diagnostik prediktif tes tourniquet untuk diagnosis infeksi dengue pada orang dewasa. Kedokteran tropis & kesehatan internasional: TM & IH. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
Pacheco Acuna, R; Romero Zúñiga, J. (2008). Uji tourniquet sebagai prediktor perdarahan spontan pada kasus dengue klasik akibat den-2. Jurnal Kesehatan Masyarakat Kosta Rika, 17 (33), 19-23. Diambil dari: scielo.sa.cr
Varela, D; Trans, D; Ngamdu, K; Trullender, B; Mukherjee, D; Abbas, A. (2016). Fenomena Rumpel-Leede muncul sebagai urgensi hipertensi. Prosiding (Baylor University. Medical Center), 29 (2), 200-201. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
Schaefer, TJ; Wolford, RW. (2019). Demam berdarah. Treasure Island (FL): Penerbitan StatPearls. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
Gubler, DJ (1998). Demam Berdarah Dengue dan Demam Berdarah Dengue. Ulasan mikrobiologi klinis, 11 (3), 480–496. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov