Apa itu tetani?
tetani adalah entitas gejala yang menghasilkan kejang atau kejang otot tak sadar karena meningkatnya rangsangan saraf perifer. Ini adalah gejala tetapi juga tanda klinis, karena manifestasinya subjektif dan objektif.
Kejang otot terjadi terutama di ekstremitas dan daerah wajah, lebih jarang di lokasi lain; tetani bisa menjadi gejala umum, meskipun ini sangat jarang. Manifestasi klinis dari patologi ini menjengkelkan, bahkan menyakitkan, mengkhawatirkan mereka yang menderitanya.
Tetani biasanya didahului oleh gejala neurologis seperti parestesia, tetapi kontraktur otot terjadi kemudian, menggantikan gejala awal. Ini dapat memiliki banyak penyebab, terutama sebagai konsekuensi dari gangguan metabolisme.
Penurunan kalsium dalam darah mungkin merupakan penyebab utama gejala ini. Perbedaan harus dibuat antara tetani dan tetanus. Tetani merupakan gejala ketidakseimbangan metabolisme, sedangkan tetanus disebabkan oleh infeksi bakteri Clostridium tetani.
Tetanus adalah penyakit yang ditandai dengan neurotoksin bakteri yang menghasilkan kejang otot yang parah; patologi ini mengancam jiwa. Identifikasi penyebab tetani diperlukan untuk menetapkan pengobatan yang paling tepat untuk penyembuhannya.
Gejala
Meskipun tetani diakui sebagai gejala, presentasi klinisnya menyiratkan serangkaian gejala yang dapat dianggap sebagai sindrom.
Perubahan neurologis yang diamati tergantung pada hipereksitabilitas saraf perifer, yang dihasilkan oleh ketidakseimbangan kimia dan metabolisme.
Kontraksi otot yang normal terjadi oleh stimulasi saraf motorik yang bekerja pada tingkat lempeng neuromuskular. Rangsangan tersebut disebabkan oleh potensial aksi yang memerlukan pertukaran elektrolit pada tingkat sel. Perubahan potensial aksi dan efeknya pada otot akan menghasilkan gejala yang terlihat pada tetani.
Gejala pertama tetani dapat muncul dalam bentuk parestesia dan, jika stimulus pemicu berlanjut, kontraktur otot muncul.
Paraestesia
Parestesia digambarkan sebagai sensasi yang tidak menyenangkan, dinyatakan sebagai kesemutan, terbakar, mati rasa, atau “tertusuk.” Gejalanya bersifat sementara, terlokalisasi dan tanpa konsekuensi. Parestesia dipicu oleh stimulasi saraf perifer, karena efek oksigenasi rendah, kompresi atau defisit elektrolit dalam darah.
Parestesia adalah manifestasi sensorik, tidak seperti kontraksi. Ini terjadi di area tubuh yang terlokalisasi, terutama di ekstremitas (tangan dan kaki) dan wajah.
Fasikulasi
Fasikulasi adalah gerakan tak sadar dari kelompok serat otot lokal karena depolarisasi neuron motorik di area kecil.
Fasikulasi terlihat jika kelompok otot berada di bawah kulit, dan sering terjadi pada kelopak mata dan jari.
Kontraksi otot
Tetani itu sendiri bermanifestasi sebagai kontraksi otot terutama di tangan dan kaki, menghasilkan ekstensi atau fleksi yang tidak disengaja.
Kontraktur otot biasanya disertai dengan keterbatasan fungsional dan bahkan nyeri; Namun, itu reversibel dalam banyak kasus.
Kontraktur yang terjadi pada jari-jari tangan menghasilkan ekstensi bersamaan dengan fleksi sendi metakarpofalangeal; pada jari-jari kaki jari-jari kaki akan tampak tertekuk.
Penyakit kejang mulut
Trismus terdiri dari kontraksi berkelanjutan dari otot masseter (pengunyahan), dengan pengurangan pembukaan mulut. Lockjaw adalah gejala dan tanda umum dari tetanus, tetapi juga dapat terlihat pada tetani.
Laringospasme
Mungkin gejala tetani yang paling parah adalah kontraktur otot laring atau spasme laring. Sehubungan dengan gejala lain, laringospasme lebih jarang; Namun, ketika muncul itu mengancam jiwa.
Tanda Chvostek dan Trousseau
Tanda-tanda klinis Chvostek dan Trosseau bukanlah gejala, tetapi merupakan metode diagnostik ketika dicurigai tetani.
Tanda Chvostek terdiri dari respon motorik wajah dengan merangsang daun telinga. Jawabannya terdiri dari elevasi komisura labial dan sayap hidung sisi yang distimulasi.
Tanda Trousseau adalah respons motorik di tangan yang disebabkan oleh tekanan pada arteri brakialis. Tekanan yang diberikan pada arteri saat menggembungkan manset tensimeter akan menyebabkan kontraktur spastik pada tangan. Tanda muncul sebagai konsekuensi dari fakta bahwa iskemia sementara memicu munculnya gejala.
Penyebab tetani
Penyebab tetani banyak dan secara langsung atau tidak langsung terkait dengan mekanisme yang bertanggung jawab untuk kontraksi otot.
Penyebab utama tetani adalah hipokalsemia; yaitu, kadar kalsium darah yang rendah, seperti pada hipoparatiroidisme. Penyebab lain tetani adalah: hipokapnia, hiperfosfatemia, hiperkalemia, hipomagnesemia, dan toksin klostridial.
Hipokalsemia
Ini didefinisikan sebagai konsentrasi rendah kalsium ion dalam darah. Kalsium mengatur kontraksi otot dan generasi impuls saraf.
Ketika kalsium dalam darah menurun, masuknya natrium ke dalam sel saraf meningkat, memicu potensial aksi yang akan menghasilkan kontraksi otot.
Hipokalsemia terjadi akibat disfungsi atau pembedahan kelenjar paratiroid, yang menyebabkan hipoparatiroidisme. Vitamin D diperlukan untuk penyerapan kalsium; mengurangi asupannya atau meningkatkan kehilangannya (defisiensi vitamin D) menghasilkan hipokalsemia. Kekurangan kalsium juga terjadi pada pankreatitis berat.
Hipokapnia
Penurunan konsentrasi karbon dioksida dalam darah, sekunder untuk peningkatan oksigen. Karbon dioksida memungkinkan pelepasan kalsium ion yang terikat pada albumin. Rendahnya tingkat karbon dioksida menyebabkan penurunan kalsium ion dalam darah.
Hiperventilasi menghasilkan peningkatan konsentrasi oksigen (hiperoksemia) dalam darah, yang menggantikan karbon dioksida. Penyakit pernapasan atau kecemasan dapat menyebabkan hiperoksemia, seperti asma dan sindrom hiperventilasi.
Hiperfatemia
Fosfor atau fosfat tinggi menghasilkan penurunan kompetitif kalsium, sehingga mengurangi aksinya.
Hiperkalemia
Peningkatan kadar kalium dalam darah yang melebihi batas normal menyebabkan kejang otot. Kalium terlibat dalam pembangkitan impuls saraf dan kontraksi otot; itulah sebabnya ia mampu menghasilkan kejang otot pada tetani.
Hiperkalemia disebabkan oleh peningkatan asupan atau perubahan metabolisme, seperti yang dihasilkan pada penyakit ginjal. Trauma, luka bakar, rhabdomyolysis, muntah, dan beberapa obat berkontribusi pada peningkatan kalium dalam darah.
Hipomagnesemia
Magnesium bertanggung jawab untuk mengatur kadar kalsium dan kalium; selain itu, ia berpartisipasi dalam fungsi otot. Hipomagnesemia berarti penipisan magnesium, hilangnya fungsi pengaturannya, dan menyebabkan tetani otot.
Toksin klostridium
Baik Chlostridium tetani dan Chlostridium botullinium menghasilkan toksin yang mampu bekerja pada motor endplate.
Pelepasan neurotransmiter pada sambungan neuromuskular yang disebabkan oleh racun menghasilkan kejang otot yang intens, ciri-ciri infeksi.
Dapat dikatakan bahwa beberapa penyakit yang lebih sering menyebabkan tetani adalah sebagai berikut:
- Hipoparatiroidisme
- Penyakit ginjal akut dan kronis.
- Pankreatitis
- Gagal hati.
- Sirosis hati.
- Hiperventilasi karena penyakit pernapasan atau kecemasan.
- Sindrom malabsorpsi usus.
- Rakhitis.
- muntah
- Diare kronis.
Perlakuan
Pengobatan tetani harus diorientasikan, pertama-tama, untuk memulihkan keseimbangan metabolisme pasien; ini dilakukan setelah penyebabnya diketahui.
Anamnesis yang menyeluruh dan pemeriksaan klinis yang terperinci akan memandu dokter dalam mendiagnosis penyakit yang menyebabkan tetani. Secara umum, harus diperhitungkan:
- Koreksi defisiensi kalsium dengan penggunaan suplemen mineral ini, baik untuk penggunaan oral maupun parenteral.
- Koreksi gangguan elektrolit.
- Mengobati penyakit yang menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit dan pernapasan.
- Tetanus, sebagai penyebab tetani, dapat dicegah dengan imunisasi dengan toksoid. Jika penyakit terjadi, maka akan diobati dengan penggunaan antitoksin spesifik dan imunoglobulin manusia.
- Sindrom hiperventilasi juga memerlukan konseling psikologis dan penggunaan ansiolitik.
Referensi
- Wikipedia, ensiklopedia bebas (sf). Tetani. Dipulihkan dari en.wikipedia.org
- Wikipedia, ensiklopedia bebas (sf). Tetanus. Dipulihkan dari en.wikipedia.org
- Namgung, R.Tsang, R.Tetany. Penasihat klinik anak. edit ke-2 (2007) halaman 556
- (sf). Tetani – gejala. Dipulihkan dari salud.ccm.net
- Parestesia: Weiss, T (2015). Parestesia: Penyebab, Gejala, Diagnosis dan Pengobatan. Dipulihkan dari disabled-world.com
- Yesus, JE, Landry, A. (2012). Tanda Chvostek dan Trousseau. Dipulihkan dari nejm.org