Volemia adalah istilah teknis yang digunakan dalam jargon medis untuk merujuk pada volume darah lengkap yang terkandung dalam sistem kardiovaskular. Ini adalah ekspresi yang terdiri dari huruf pertama dari kata volume dan kata ” emia ” yang berasal dari bahasa Yunani “hemia” dan mengacu pada darah.
Vollemia dapat ditentukan dengan berbagai metode dan diperkirakan berdasarkan berat badan . Penting agar tetap dalam kisaran tertentu, karena perubahan signifikan dalam volumenya dapat mengubah tekanan darah atau komposisi cairan yang berperedaran.
Diagram sistem peredaran darah (Sumber: OpenStax College [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)] melalui Wikimedia Commons)
Tubuh memiliki mekanisme pengaturan yang diaktifkan oleh perubahan volume dan komposisi volume peredaran, memicu mekanisme perilaku dan hormonal yang memungkinkan mempertahankan volume tersebut dalam kisaran normal.
Nilai normal volume darah pada pria bervariasi antara 70 dan 75 ml/Kg berat badan, sedangkan pada wanita antara 65 dan 70 ml/Kg berat badan.
Indeks artikel
Apa yang ditunjukkan oleh volume?
Meskipun arti kata tersebut tampak jelas dari definisi sebelumnya, penting untuk menegaskan apa yang ditunjukkan oleh istilah tersebut, terutama ketika itu juga didefinisikan sebagai “volume darah yang berperedaran” dan dapat dikacaukan dengan istilah teknis medis lain seperti “curah jantung”.
Curah jantung adalah volume darah yang didorong oleh jantung dalam satuan waktu. Ini adalah konsep yang dinamis. Besarnya dinyatakan dalam satuan volume / waktu (L / menit). Volume itu mengalir dalam satu menit melalui keseluruhan setiap sirkuit dan kembali ke jantung untuk diperedarankan kembali.
Vollemia, di sisi lain, adalah jumlah seluruh darah yang menempati tempat tidur kardiovaskular, terlepas dari apakah itu bergerak atau tidak dan kecepatan pergerakannya. Besarnya mungkin memiliki implikasi hemodinamik, tetapi itu hanyalah volume dan lebih merupakan konsep statis.
Perbedaannya lebih baik dipahami ketika seseorang memikirkan seseorang dengan volume darah 5 liter yang, saat istirahat, mempertahankan curah jantung 5 L / mnt, tetapi dengan olahraga yang cukup intens meningkatkan outputnya menjadi 10 L / mnt. Dalam kedua kasus, volume darah sama, tetapi curah jantung berlipat ganda.
Bagaimana cara menghitungnya?
Volume darah seseorang dapat ditentukan dengan menggunakan metode estimasi yang menggunakan indeks yang berhubungan dengan berat badan. Meskipun dengan prosedur laboratorium yang secara teknis lebih rumit, pengukuran yang jauh lebih tepat juga dapat dilakukan.
Metode estimasi tidak mengukur volume darah yang sebenarnya, melainkan apa nilai normal dari variabel itu seharusnya. Untuk ini diasumsikan bahwa, pada pria dewasa, volume darah harus (dalam liter) 7% dari berat tubuhnya (dalam kilogram), atau juga bahwa untuk setiap Kg berat ia akan memiliki 70 ml darah.
Dengan menggunakan prinsip pengenceran, dua metode dapat digunakan untuk mengukur volume darah dalam tubuh. Dengan yang pertama, volume ini secara langsung disimpulkan; dengan yang kedua, volume plasma dan hematokrit diukur secara terpisah dan dari mereka volume darah total dihitung.
Untuk mengukur volume cairan dengan menggunakan prinsip pengenceran, sejumlah indikator (Mi) yang diketahui diberikan yang didistribusikan secara merata dalam cairan itu; Sampel kemudian diambil dan konsentrasi indikator (Ci) diukur. Volume (V) dihitung menggunakan V = Mi / Ci.
Dalam pengukuran volume darah langsung, sel darah merah yang diberi label radioaktif 51 Cr disuntikkan dan radioaktivitas sampel kemudian diukur. Untuk metode kedua, volume plasma diukur menggunakan Evans Blue atau albumin radioaktif (125I-albumin), dan hematokrit.
Dalam kasus terakhir, total volume darah (Vsang) dihitung dengan membagi volume plasma (VP) dengan 1 – Hematokrit (Ht), dinyatakan sebagai pecahan unit dan bukan sebagai persentase. Artinya: Vsang = VP / 1 – Hto.
Distribusi
Volume darah pada pria 70 kg (7% dari berat itu) akan menjadi sekitar 5 liter (4,9), 84% terkandung dalam peredaran sistemik, 7% di jantung dan 9% di pembuluh paru. Dari 84% sistemik: 64% di vena, 13% di arteri dan 7% di arteriol dan kapiler.
Variasi
Meskipun nilai volume darah harus dijaga dalam batas-batas tertentu (normovolemia), mungkin timbul situasi yang cenderung mengubahnya. Situasi seperti itu dapat menyebabkan pengurangan (hipovolemia) atau peningkatan (hipervolemia) volume darah.
Hipovolemia
Hipovolemia dapat disebabkan oleh kehilangan darah lengkap seperti pada perdarahan; dengan mengurangi komponen cairan darah dengan defisit air seperti pada dehidrasi atau dengan akumulasi air di kompartemen cairan lain selain intravaskular.
Penyebab dehidrasi bisa berupa diare, muntah, berkeringat banyak, penggunaan diuretik berlebihan, diabetes insipidus dengan diuresis berlebihan. Akumulasi air di kompartemen yang berbeda terjadi di interstitium (edema), rongga peritoneum (asites) dan kulit (luka bakar parah).
Hipovolemia dapat disertai dengan serangkaian gejala dehidrasi seperti haus, kulit kering dan selaput lendir, hipertermia, penurunan berat badan, dan kulit kendur. Gejala lain termasuk takikardia, denyut nadi lemah dan hipotensi arteri dan, dalam kasus ekstrim, bahkan syok hipovolemik.
Hipervolemia
Hipervolemia dapat terjadi karena keracunan air ketika asupan air melebihi ekskresinya. Retensi mungkin disebabkan oleh tumor yang mensekresi hormon antidiuretik (ADH) yang berlebihan. ADH menginduksi reabsorpsi air yang berlebihan di ginjal dan mengurangi ekskresinya.
Gagal jantung dan ginjal, sirosis hati, sindrom nefrotik dan glomerulonefritis, serta asupan cairan yang kompulsif dan berlebihan pada beberapa penyakit mental atau pemberian larutan parenteral yang berlebihan juga merupakan penyebab hipervolemia.
Gejala hipervolemia termasuk yang berhubungan dengan peningkatan tekanan darah dan edema serebral, seperti sakit kepala, muntah, apatis, kesadaran berubah, kejang, dan koma. Cairan dapat menumpuk di paru-paru (edema paru).
Peraturan
Volume darah harus dijaga dalam batas-batas tertentu yang dianggap normal. Organisme mengalami keadaan normal atau patologis yang cenderung mengubah nilai-nilai ini, tetapi memiliki mekanisme kontrol yang cenderung melawan perubahan ini.
Sistem kontrol menyiratkan adanya sensor yang mendeteksi variasi dan struktur yang mengoordinasikan respons. Yang terakhir termasuk memodifikasi asupan cairan melalui mekanisme rasa haus dan memodifikasi ekskresi air ginjal melalui ADH.
Pengaruh hormon antidiuretik pada tingkat ginjal (reabsorpsi air) (Sumber: Posible2006 [CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)] melalui Wikimedia Commons)
Variasi volume dideteksi oleh reseptor tekanan di arteri (aorta dan karotis) dan di pembuluh darah paru dan atrium. Jika volume darah meningkat, reseptor diaktifkan, mekanisme rasa haus terhambat, dan lebih sedikit cairan yang tertelan.
Aktivasi pressoreseptor pada hipervolemia juga menghambat sekresi ADH. Hormon hipotalamus yang dilepaskan di neurohipofisis ini meningkatkan reabsorpsi air oleh ginjal dan mengurangi ekskresinya. Ketidakhadirannya menyebabkan eliminasi air kemih dan hipervolemia berkurang.
Stimulus lain yang terlibat dalam mengontrol volume darah adalah osmolaritas plasma. Jika menurun (hiposmolar hipervolemia), osmoreseptor di hipotalamus tidak aktif dan haus dan sekresi ADH dihambat, sehingga menurunkan volume plasma dan volume darah.
Hipovolemia dan hiperosmolaritas plasma memiliki efek yang berlawanan dengan yang baru saja disebutkan. Pressoreseptor tidak aktif dan / atau osmoreseptor diaktifkan, yang memicu rasa haus dan ADH disekresikan, yang berakhir dengan retensi air di tingkat tubulus ginjal dan volume darah meningkat.
Referensi
- Ganong WF: Regulasi Pusat Fungsi Visceral, dalam Tinjauan Fisiologi Medik , edisi ke-25. New York, Pendidikan McGraw-Hill, 2016.
- Guyton AC, Hall JE: Kompartemen Cairan Tubuh: Cairan ekstraseluler dan intraseluler; Edema, dalam Textbook of Medical Physiology , edisi ke-13, AC Guyton, JE Hall (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
- Huether SE: Lingkungan Seluler: Cairan dan Elektrolit, asam dan basa, dalam Patofisiologi, Dasar Biologis untuk Penyakit pada Dewasa & Anak-anak , ed ke-4, KL McCance dan SE Huether (eds). St. Louis, Mosby Inc., 2002.
- Persson PB: Wasser-und Elektrolythaushalt, dalam Physiologie des Menschen mit Patophysiologie , edisi ke-31, RF Schmidt dkk (eds). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
- Zideck W: Wasser- und Electrolythaushalt, dalam Klinische Patophysiologie, edisi ke-8, W Siegenthaler (ed). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2001.