abses otak adalah jenis infeksi otak Beberapa ahli mendefinisikan sebagai proses supuratif dimana akumulasi nanah dan sel-sel mati terjadi. Ini adalah kondisi medis yang serius dan mengancam jiwa, meskipun jarang. Agen bakteri umumnya merupakan penyebab paling umum dari perkembangan abses otak.
Terlepas dari kenyataan bahwa diagnosis infeksi ini rumit, terutama pada tahap awal gejala, metode pencitraan otak baru (resonansi magnetik, computed tomography, dll.) telah secara signifikan memfasilitasi identifikasi dini abses otak yang akurat dan dini.
Di sisi lain, intervensi terapeutik untuk abses otak biasanya berfokus pada pemberian obat antibiotik dan intervensi bedah.
Indeks artikel
Karakteristik abses otak
Akses serebral didefinisikan sebagai infeksi fokal di dalam parenkim serebral, yaitu di jaringan otak. Selain itu, ini adalah bentuk nanah intrakranial yang mewakili keadaan darurat medis yang membahayakan nyawa orang yang terkena .
Umumnya, abses otak dimulai dengan menunjukkan daerah iskemik atau nekrotik lokal, dengan peradangan jaringan otak. Ini diikuti oleh pengendapan antigen leukosit.
Antigen leukosit memenuhi fungsi kekebalan dan, oleh karena itu, mencoba melindungi tubuh dari agen penyebab infeksi. Pada tingkat makroskopis, deposit agen jenis ini dimanifestasikan oleh adanya nanah.
Nanah adalah cairan kental dengan warna kekuningan atau kehijauan, yang disekresikan atau bernanah oleh jaringan yang meradang. Umumnya zat ini terdiri dari serum, leukosit, sel mati, dan agen lainnya.
Setelah kejadian tersebut, area zona nekrotik cenderung meningkat dan juga adanya nanah yang bernanah. Selanjutnya, daerah yang terkena atau purulen dibatasi dan neo-vaskularisasi (pembentukan pembuluh darah baru) mulai berkembang di sekitarnya.
Pada fase terakhir, area yang terkena dikelilingi oleh kapsul yang membuat proses infeksi tetap terlokalisasi.
Statistik
Abses otak adalah kondisi medis yang jarang atau sering terjadi di negara yang lebih maju, terutama sejak paruh kedua abad ke-20, berkat kemajuan medis dan teknologi.
Data statistik menunjukkan kepada kita bahwa abses otak menyajikan insiden yang berkisar antara 0,3-1 kasus per 100.000 orang / tahun, pada populasi umum.
Meskipun insiden rendah dari patologi ini terutama disebabkan oleh pengenalan obat antimikroba baru dan perkembangan studi pencitraan otak, penyakit ini terus menjadi kondisi yang mengancam jiwa.
Ketika kapsul abses otak pecah, orang tersebut dapat meninggal sekitar 80%. Selain itu, dari mereka yang bertahan hidup, antara 20-79% akan menunjukkan gejala sisa neurologis setelah proses infeksi.
Sehubungan dengan seks, beberapa spesialis menunjukkan bahwa abses otak lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Di sisi lain, dari segi usia, abses otak dianggap sebagai penyakit langka atau patologi pada usia anak.
Studi menunjukkan bahwa abses otak memiliki perkiraan kejadian sekitar 4 kasus per juta penduduk usia anak.
Tanda dan gejala khas
Kita sistem saraf pusat (SSP) adalah benar-benar rentan terhadap kerusakan atau cedera yang mempengaruhi jaringan saraf. Dengan demikian, proses infeksi dapat menimbulkan berbagai macam gejala neurologis ketika mempengaruhi jaringan otak dan struktur yang berdekatan.
Pasien yang menderita jenis infeksi lokal ini biasanya menunjukkan gambaran klinis yang tidak spesifik.
Tanda dan gejala khas abses otak muncul secara diam-diam, berkembang selama berhari-hari atau berminggu-minggu, umumnya, durasi gejalanya setidaknya dua minggu.
Perjalanan klinis abses otak biasanya meliputi:
- Hipertensi intrakranial : peningkatan tekanan yang diberikan oleh cairan serebrospinal (CSF) di dalam ruang intrakranial.
- Sindrom tumor intraserebral : adanya kapsul purulen, dapat bertindak dengan cara yang sama seperti pembentukan massa tumor , menyebabkan kompresi jaringan saraf dan akibat perkembangan berbagai gejala neurologis (kejang epilepsi, defisit kognitif , gangguan motorik , dll.).
- Sakit kepala : sakit kepala, biasanya parah dan persisten. Biasanya, gejala ini hadir di sebagian besar mereka yang terkena dan bisa unilateral atau bilateral. Sakit kepala biasanya mulai secara progresif.
- Mual dan muntah : Malaise umum, mual dan muntah berulang biasanya terjadi pada lebih dari 50% orang yang terkena.
- Kejang umum : kejang epilepsi lebih jarang terjadi, terjadi pada sekitar 30% kasus.
- Edema papiler : proses peradangan pada diskus optikus, terletak di bagian belakang mata yang dilalui oleh saraf optik untuk mencapai jaringan otak. Seperti yang sebelumnya, ini adalah gejala yang langka, hadir pada sekitar 25% kasus.
- Demam sedang : kenaikan suhu biasanya sedang dan terjadi pada sekitar 50% kasus.
Di sisi lain, abses otak juga mungkin muncul dengan bentuk klinis lain;
- Sindrom hipertensi intrakranial demam : Pengembangan sakit kepala parah, muntah, mual, kejang, demam, dll. Onset akut berupa meningitis dan onset akut berupa perdarahan meningeal.
Selain itu, jika diagnosis dibuat terlambat, abses otak berkembang meningkatkan nanah, edema serebral dan tekanan intrakranial. Karena itu, beberapa gejala neurologis yang serius mungkin muncul seperti:
- Status pengakuan.
- Disorientasi spatio-temporal.
- Kejang yang persisten dan sering.
- Hilang kesadaran.
- Koma.
Penyebab
Abses otak berkembang sebagai konsekuensi dari adanya proses infeksi.
Terlepas dari kenyataan bahwa entitas medis ini biasanya menyajikan etiologi yang beragam, ada faktor risiko yang memungkinkan perkiraan penyebab dan lokasi infeksi diidentifikasi .
Beberapa faktor predisposisinya adalah:
- Infeksi pada struktur yang berdekatan atau berdekatan.
- Trauma kepala.
- Bedah saraf.
- Sumber infeksi yang jauh.
Dengan cara ini, agen infeksi yang berbeda, virus atau bakteri, dapat mencapai jaringan otak, sehingga menimbulkan pembentukan kapsul purulen.
Dalam kasus abses otak yang berasal dari bakteri, streptokokus adalah patogen yang paling umum, menyebabkan sekitar 70% kasus.
Diagnosa
Dalam banyak kasus abses otak, diagnosisnya tidak mudah, dan karena gejalanya tidak spesifik. Sebagian besar gejalanya mirip dengan karakteristik patologi atau penyakit lain yang berasal dari neurologis.
Dalam kasus abses otak, pemeriksaan neurologis yang dilakukan melalui berbagai tes pencitraan otak, seperti pencitraan resonansi magnetik atau computed tomography , sangat penting .
Tes neuroimangen memungkinkan kita untuk menentukan secara anatomis adanya lesi otak, seperti abses.
Di sisi lain, juga umum bagi spesialis medis yang menangani kasus tersebut untuk meminta tes laboratorium lain seperti kultur darah atau pungsi lumbal untuk menentukan keberadaan agen infeksi.
Perawatan
Saat ini, kemajuan medis telah memungkinkan untuk mengembangkan pilihan terapi yang berbeda. Pilihan salah satunya akan tergantung pada karakteristik abses otak dan karakteristik klinis orang yang terkena.
Biasanya, perawatan yang paling umum termasuk intervensi farmakologis dan bedah.
Farmakoterapi
Pendekatan abses otak melalui pengobatan farmakologis biasanya berfokus pada penggunaan terapi antibiotik, yang disebut terapi antibiotik.
Antibiotik biasanya direkomendasikan untuk pengobatan abses otak yang tidak melebihi 2,5 sentimeter.
Pada minggu-minggu pertama, dosis tinggi obat ini biasanya digunakan untuk memastikan penetrasi dan konsentrasi antibiotik yang cukup di jaringan otak.
Biasanya, pengobatan jenis ini berlangsung kurang lebih 6-8 minggu, bahkan bisa mencapai 3-6 bulan pada kasus yang parah yang tidak bisa dioperasi.
Perawatan bedah
Intervensi bedah digunakan baik untuk pendekatan terapeutik dan untuk realisasi diagnosis, mereka biasanya ditunjukkan pada abses yang memiliki ukuran lebih besar dari 2,5 sentimeter.
Berbagai teknik bedah saraf memungkinkan biopsi tusukan dilakukan di daerah yang terkena. Dengan demikian, prosedur ini memungkinkan evakuasi nanah, yang mengarah ke dekompresi jaringan otak.
Di sisi lain, penghapusan kapsul lengkap biasanya melibatkan prosedur dengan risiko besar bagi pasien, oleh karena itu, terbatas pada kasus yang parah di mana tindakan lain tidak efektif.
Ramalan
Ketika diagnosis abses otak dibuat, penting untuk melakukan pendekatan medis sejak dini, mengobati komplikasi neurologis sekunder dan, sebagai tambahan, melakukan tindak lanjut.
Meskipun terapi saat ini membantu mengendalikan kemajuan patologi ini, mereka yang terkena dampak meninggal hingga 5-10% kasus.
Terlepas dari kenyataan bahwa itu adalah patologi yang membahayakan nyawa orang tersebut, kematian telah berkurang sekitar 25%, dalam kasus tinggal di unit medis perawatan intensif.
Di sisi lain, gejala sisa neurologis lazim (30-5%), beberapa ringan, sementara yang lain mungkin melibatkan gejala yang lebih signifikan seperti epilepsi.
Referensi
- A, Alvis Miranda, H., Castellar-Leones, S., & Moscote-Salazar, L. (2016). Abses otak: Penatalaksanaan saat ini. Jurnal Ilmu Saraf dalam Praktek Pedesaan .
- Borrero-Domíngez, R., Navarro Gómez, M., Gómez-Campderá, J., & Carreras Fernández, J. (2005). Abses otak masa kecil. Sebuah Pedriatr (Barc), 63 (3), 253-258.
- Brook, I. (2016). Abses Otak . Diperoleh dari Medscape.
- Laurichesse, J., Souissi, J., & Leport, C. (2009). Abses otak. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Traité de Médecine Akos .
- Martínez Castillo, E., Chacón-Pizano, E., & Mejía-Rodríguez, O. (2013). Abses otak. Aten. Keluarga, 20 (4), 130.
- Neurologi. (2016). ABSES OTAK [ICD-10: G06.0] . Diperoleh dari Neurologi.
- UCC. (2016). Bentuk-bentuk peradangan . Diperoleh dari Manual Patologi Umum.
- Uninet. (2016). Bab 4. 1. Infeksi akut sistem saraf pusat . Diperoleh dari Prinsip Urgensi, kedaruratan dan perawatan kritis.
- Wint, C., & Solan, M. (2015). Abses Otak . Diperoleh dari Healthline.