Afasia adalah gangguan neurologis yang terjadi sebagai suatu hasil dari cedera di daerah otak yang mendukung bahasa. Jenis perubahan ini dapat menyebabkan defisit dalam ekspresi, pemahaman, membaca dan / atau menulis, secara lengkap atau sebagian (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).
Umumnya, pada kebanyakan orang kidal dan tangan kanan, lesi yang terletak di tingkat otak di belahan kiri akan menyebabkan afasia atau gangguan yang berhubungan dengan bahasa.
Namun, ada juga kemungkinan bahwa lesi yang ada di hemisfer kiri menyebabkan jenis defisit dan perubahan lain yang juga terkait dengan bahasa (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).
Oleh karena itu, afasia sendiri bukanlah penyakit primer, melainkan gejala sekunder dari cedera otak yang disebabkan oleh berbagai faktor (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).
Biasanya, afasia lebih sering terjadi pada orang dewasa yang pernah mengalami kecelakaan serebrovaskular, tumor otak, infeksi serius, trauma kepala , atau proses degeneratif (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).
Selain itu, orang yang menderita afasia juga dapat menunjukkan masalah lain dari jenis: apraksia (defisit atau ketidakmampuan untuk melakukan tindakan motorik yang diarahkan ke suatu tujuan, terkait dengan perintah, akrab atau dipelajari), disartria (defisit dalam pemrograman motorik bicara) dan/atau masalah menelan, antara lain (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).
Indeks artikel
Apa itu afasia?
Afasia adalah gangguan neuropsikologis yang menghasilkan defisit yang berbeda di bidang linguistik: produksi, pemahaman, membaca dan menulis (National Aphasia Association, 2015).
Lebih khusus lagi, afasia adalah defisit atau perubahan dalam kemampuan menggunakan bahasa yang menghasilkan defisit dalam komunikasi verbal atau kehilangan bahasa yang didapat.
Hal ini ditandai dengan penyajian kesalahan dalam produksi bahasa (paraphasias), kegagalan dalam pemahaman dan kesulitan dalam menemukan kata-kata yang ideal dalam penggunaan bahasa (anomie). Secara lebih ringkas, kehilangan atau gangguan berbahasa yang terjadi akibat kerusakan otak (Ardila dan Rosselli, 2007).
Umumnya afasia selalu dikaitkan dengan terjadinya iskemia atau stroke pada belahan otak kiri, namun saat ini diketahui bahwa kondisi seperti tumor otak, infeksi atau cedera kepala juga dapat menyebabkannya (National Aphasia Association, 2015).
Biasanya, tanda dan gejala afasia cenderung mempengaruhi aspek tertentu dari penggunaan bahasa: kemampuan untuk mengingat nama-nama objek, kemampuan untuk mengatur kata-kata dalam sebuah kalimat, kemampuan untuk membaca, dll. (Persatuan Afasia Nasional, 2015).
Meskipun demikian, ada juga kasus di mana ada defisit umum dan berbagai aspek komunikasi diubah (National Aphasia Association, 2015).
Siapa saja yang bisa terkena afasia?
Siapapun dapat menderita cedera otak yang mengakibatkan perkembangan gangguan tipe afasia, namun mayoritas orang dengan gangguan jenis ini adalah orang dewasa yang lebih tua atau setengah baya (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).
Sekitar satu juta orang di Amerika Serikat menderita afasia. Asosiasi Afasia Nasional mencatat bahwa sekitar 80.000 orang memperoleh afasia setiap tahun sebagai akibat dari stroke (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).
Tanda dan gejala
Tanda dan gejala afasia akan sangat bergantung pada jenis, area, dan tingkat keparahan cedera.
Beberapa orang akan mengalami kesulitan dalam menghasilkan kata atau frasa, sementara yang lain tidak akan dapat memahami orang lain (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).
Selain itu, afasia juga dapat menyebabkan defisit dalam bahasa lisan (ekspresi dan pemahaman) dan bahasa tertulis (membaca dan menulis) (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).
Mayo Clinic (2015) menunjukkan bahwa orang dengan afasia dapat menunjukkan beberapa karakteristik berikut:
– Berkomunikasi dengan kalimat pendek atau tidak lengkap.
– Berbicara dalam kalimat tanpa makna sastra atau tata bahasa.
– Bicaralah dengan kata-kata yang tidak dapat dikenali.
– Tidak memahami pembicaraan orang lain.
– Menulis kalimat yang tidak berarti.
Meskipun demikian, defisit dan kesulitan yang dialami oleh penderita afasia jauh lebih luas, sehingga mereka akan bergantung pada jenis afasia yang mereka derita.
Jenis-jenis afasia
Sepanjang perkembangan literatur medis dan/atau psikologi, terdapat lebih dari 20 klasifikasi afasia yang berbeda (Ardila dan Rosselli, 2007).
Dalam kasus kelompok Boston, tiga tipe dasar afasia kortikal menonjol: 1) afasia Broca, 2) afasia Wernicke, dan 3) afasia konduksi (Ardila dan Rosselli, 2007).
Afasia Broca
Afasia bor, atau afasia tidak lancar, terjadi sebagai akibat dari kerusakan atau cedera pada area lobus frontal kiri (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).
Ini adalah jenis afasia yang secara mendasar mempengaruhi produksi bahasa. Mereka yang terpengaruh cenderung menggunakan kalimat yang sangat pendek dengan makna, tetapi diproduksi dengan susah payah (Lembaga Tuli dan Gangguan Komunikasi Lainnya, 2010).
Biasanya, mereka memahami bahasa tanpa kesulitan, tetapi kesulitan komunikasi dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang besar ( Institut Nasional Tuli dan Gangguan Komunikasi Lainnya, 2010).
Pada tingkat klinis, afasia broca ditandai dengan bahasa ekspresif yang tidak lancar, dengan artikulasi yang buruk, terdiri dari ekspresi dan fase yang pendek dan tidak gramatikal yang terjadi dengan susah payah (Ardila dan Rosselli, 2007).
Selain itu, pengidap CBA seringkali mengalami kelemahan atau kelumpuhan pada ekstremitas di sisi kanan tubuh (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).
Afasia Wernicke
Afasia Wernicke atau afasia sumber hasil dari kerusakan atau cedera di daerah temporoparietal (area Wernicke ) (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010) dan istilah-istilah seperti: afasia sensorik, afasia reseptif atau afasia sentral, telah digunakan untuk namanya. (Ardila dan Roselli, 2007).
Dalam kebanyakan kasus, lesi terjadi di lobus temporal kiri , namun juga dapat berkembang dengan kerusakan yang terkait dengan belahan kanan (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).
Dalam kasus orang dengan afasia Wernicke, mereka tidak mengalami kesulitan dalam produksi motorik bahasa, tetapi tanpa ekspresi. Mereka cenderung menggunakan kalimat yang panjang, seringkali tidak bermakna. Mereka sering menggunakan kata-kata yang tidak perlu, dibuat-buat atau tidak bermakna (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).
Sebagai konsekuensi dari perubahan ini, sulit untuk mengikuti alur percakapan orang-orang ini. Selain itu, mereka juga mengalami kesulitan yang signifikan dalam memahami bahasa dan seringkali tidak menyadari kesalahan ini (Lembaga Tuli dan Gangguan Komunikasi Lainnya, 2010).
Afasia konduksi
Afasia konduksi juga dikenal sebagai: afasia motorik kinestetik atau aferen, afasia sentral, afasia konduksi eferen, afasia konduksi suprasylvian, atau secara spesifik disebut afasia konduksi (Ardila dan Rosselli, 2007).
Dalam jenis aphasia, defisit utama mempengaruhi pengulangan. Hal ini ditandai dengan bahasa spontan fasih, pemahaman yang baik, tetapi dengan pengulangan yang buruk ditandai dengan kehadiran paraphasias literal (substitusi fonem).
Pada tingkat menengah juga dapat muncul: kesulitan dan cacat nama, gangguan membaca atau gangguan menulis (Ardila dan Rosselli, 2007).
Penyebab
Penyebab paling umum dari kerusakan otak pada afasia adalah stroke (Mayo Clinic, 2015).
Stroke terjadi ketika suplai darah ke area otak terganggu, baik oleh pembuluh darah yang tersumbat atau oleh stroke (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).
Ketika beberapa area otak tidak menerima oksigen yang cukup, sel-sel otak mulai mati, sehingga area otak mulai merosot fungsinya (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).
Di sisi lain, kerusakan otak akibat cedera kepala, tumor, infeksi atau proses degeneratif juga dapat menyebabkan afasia (Mayo Clinic, 2015).
Trauma kranio-ensefalik
Cedera kepala terjadi ketika trauma eksternal menyebabkan kerusakan pada kepala, daerah tengkorak, atau otak. Cedera kepala dapat terjadi ketika kepala membentur benda dengan keras atau menembus tengkorak dan mengakses jaringan otak (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).
Tumor otak
Tumor adalah akumulasi abnormal sel yang membentuk massa dan akan menyebabkan kerusakan pada tingkat neurologis, baik karena tekanan yang dapat diberikannya pada otak dan struktur tulang belakang lainnya maupun karena penyebarannya melalui area yang berbeda (Johns Hopkins Medicine, 2016). ).
Proses infeksi
Infeksi di tingkat otak atau tulang belakang dapat menyebabkan peradangan jaringan yang signifikan dan oleh karena itu menyebabkan berbagai gejala. Secara spesifik, meningitis merupakan proses infeksi yang secara spesifik mempengaruhi jaringan otak (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).
Proses degeneratif
Penyakit degeneratif (Alzheimer, Parkinson, Huntington, ALS, Multiple Sclerosis, dll.), ditandai dengan perkembangan kerusakan progresif pada area atau sel otak yang berbeda.
Selain faktor-faktor ini, kasus afasia transien juga telah dijelaskan, karena migrain, kejang, atau serangan iskemik transien (Mayo Clinic, 2015).
Migrain
Merupakan jenis sakit kepala yang terjadi dalam bentuk serangan berulang dan menimbulkan sensasi berdenyut atau berdenyut yang biasanya mengenai satu sisi kepala. (Organisasi Kesehatan Dunia, 2012; (Institut Nasional Gangguan Neurologis dan Stroke, 2015).
kejang
Kejang atau kejang epilepsi terjadi sebagai akibat dari aktivitas saraf yang tidak biasa yang diubah, menyebabkan kejang atau periode perilaku dan sensasi yang tidak biasa dan kadang-kadang dapat menyebabkan hilangnya kesadaran (Mayo Clinic, 2015).
Serangan iskemik sementara
Ini terjadi ketika ada gangguan sesaat aliran darah ke area otak. Biasanya terjadi sebagai akibat adanya plak arteriosklerotik atau emboli trombotik dan sembuh dalam waktu kurang dari 24 jam.
Bagaimana afasia didiagnosis?
Setelah penyebab etiologis telah didiagnosis di tingkat medis, untuk diagnosis kemungkinan perubahan bahasa, penting bahwa berbagai area dievaluasi oleh spesialis neuropsikologi dan terapi wicara (American Speech-Language-Hearing Association, 2015):
– Pidato ekspresif : kemudahan ekspresi lisan, volume, timbre, artikulasi, kejelasan, kekuatan, koordinasi gerakan, dll.
– Pemahaman : penggunaan kosakata dan tata bahasa yang tepat, pemahaman bentuk tata bahasa sederhana, menjawab pertanyaan, kemampuan mengikuti instruksi, kemampuan naratif, dll.
– Komunikasi sosial : bahasa pragmatis, kapasitas interaksi linguistik, inisiatif, ekspresi ide, kapasitas klarifikasi dan reformulasi, dll.
– Membaca dan menulis.
– Aspek lain : fungsi kognitif umum, menelan, antara lain.
Perlakuan
Untuk pengobatan gangguan bahasa ada berbagai macam pendekatan terapeutik (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).
Jenis intervensi rehabilitatif akan tergantung pada karakteristik pasien, tujuan dan kebutuhan (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).
Ketika kerusakan otak ringan, keterampilan bahasa dapat dipulihkan. Namun, banyak orang yang menderita afasia, menjalani intervensi terapeutik, alih-alih memulihkan bahasa pada tingkat yang lengkap, mereka melakukannya untuk menghasilkan strategi kompensasi yang memungkinkan mereka mempertahankan komunikasi fungsional (Mayo Clinic, 2015).
Pemulihan keterampilan bahasa biasanya merupakan proses yang lambat dan progresif, beberapa membuat kemajuan yang signifikan dan yang lain mampu mendapatkan kembali tingkat fungsional sebelum cedera (Mayo Clinic, 2015)
Oleh karena itu, agar efek positif pada rehabilitasi linguistik terjadi, penting, antara lain, untuk melakukan pendekatan awal . Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa terapi paling efektif ketika dimulai segera setelah cedera.
Referensi
- A A. (2016). Klasifikasi afasia . Diperoleh dari Asosiasi Afasia: afasia.org
- Ardila, A., & Rosselli, M. (2007). afasia. Dalam A. Ardila, & M. Rosselli, Neuropsikologi Klinis.
- ASHA. (2015). afasia . Diperoleh dari American Speech-language-hearing Association: asha.org
- Klinik Mayo. (2015). afasia . Diperoleh dari Mayo Clinic: mayoclinic.org
- NAA. (2015). Asosiasi Afasia Nasional . Diperoleh dari Aphasia Definisi: aphasia.org
- NIH. (2010). afasia . Diperoleh dari National Institute on Deatness and Other communication Disorders (NIDCD): nidcd.nih.gov
- NIH. (2016). Halaman Informasi Afasia . Diperoleh dari Institut Nasional Gangguan Neurologis dan Stroke: ninds.nih.gov