Wernicke ‘s aphasia , aphasia sensorik atau gangguan afasia reseptif pidato di mana individu akan memiliki kesulitan memahami bahasa mendengar atau mengulangi kata-kata atau frasa yang orang lain katakan; sedangkan pengucapannya akan benar.
Oleh karena itu, afasia Wernicke adalah ketidakmampuan untuk memahami kata-kata atau berbicara sambil menghasilkan makna yang koheren, sambil mempertahankan artikulasi bunyi ujaran. Dengan cara ini, ada saling kurang pengertian antara pasien dan lawan bicaranya; memiliki ini untuk membuat upaya besar untuk memahami yang terkena dampak.
Area Wernicke, salah satu area yang terkena afasia jenis ini
Ketika seorang pasien dengan masalah ini datang untuk berkonsultasi, pidatonya yang cepat dan tidak terputus sangat mencolok, membutuhkan orang lain untuk campur tangan untuk menghentikannya. Faktanya, orang yang terpengaruh biasanya tidak menyadari bahwa apa yang dia katakan tidak masuk akal dan mereka tidak merasa bahwa ada masalah dalam dialog (atau upaya dialog).
Indeks artikel
Karakteristik
Menurut Luria, kelainan ini memiliki tiga ciri:
Pasien tidak membedakan fonem yang berbeda (bunyi lidah)
Dengan kata lain, untuk mendengarkan dan memancarkan bunyi ujaran dengan benar, Anda harus terlebih dahulu mengetahui cara mengenali bunyi yang ada dalam bahasa Anda sendiri. Orang dengan masalah ini tidak dapat mengisolasi suara karakteristik bahasa mereka dan mengklasifikasikannya sebagai sistem fonemik yang dikenal.
Cacat bicara
Dia tidak memiliki masalah dalam mengartikulasikan ucapan, namun, dengan mengacaukan karakteristik fonetik, dia menghasilkan “salad kata” (memancarkan kata-kata tanpa hubungan satu sama lain, menimbulkan pidato yang tidak koheren, tetapi tanpa kehilangan kefasihan).
Masalah menulis
Sebagai konsekuensi dari masalah pengenalan fonem yang buruk, Anda tidak akan dapat membangkitkan grafem ( representasi grafis fonem, seperti surat tertulis).
Penyebab
Ini bisa akut (karena trauma kepala , stroke, neoplasma, dll) atau kronis (bersamaan dengan Alzheimer ).
Pada afasia Wernicke, area yang terkena ditemukan di lobus parietal dan temporal hemisfer dominan (umumnya kiri), tingkat keparahan defisit tergantung pada besarnya lesi.
Awalnya dikira karena kerusakan atau malfungsi di area Wernicke , dari situlah namanya berasal. Sebuah daerah otak yang bertanggung jawab untuk proses pemahaman bahasa, terletak di bagian posterior dari lobus temporal dari belahan dominan (biasanya kiri).
Namun, tampaknya defisit utama pada jenis afasia ini bukan hanya karena kerusakan pada area tersebut; tetapi agak lebih kompleks karena:
- Sebagian besar struktur otak berpartisipasi dalam beberapa cara dalam bahasa, yaitu, fungsi ini tidak terbatas pada satu tempat di otak.
- Tampaknya sebagian besar pasien dengan gangguan jenis ini pernah mengalami stroke atau penyumbatan pada arteri serebral tengah, yang mensuplai berbagai area otak seperti ganglia basalis, yang juga dapat mempengaruhi bahasa.
- Afasia Wernicke tampaknya menimbulkan sejumlah gejala yang berbeda, masing-masing mungkin memiliki dasar neurologis yang berbeda.
- Selain itu, ada peneliti yang menegaskan bahwa lesi di area ini tidak berhubungan langsung dengan afasia lancar, tetapi tampaknya mempengaruhi penyimpanan kalimat dalam memori dari saat didengar hingga harus diulang, juga mempengaruhi rima. kata-kata (memori untuk suara terpengaruh).
Lobus temporal medial dan kerusakan materi putih
Kemudian telah dikemukakan bahwa kesulitan utama dalam gangguan ini berasal dari kerusakan pada lobus temporal medial dan materi putih yang mendasarinya. Daerah ini berbatasan dengan korteks pendengaran.
Gyrus superior lobus temporalis
Penampilannya juga telah terlihat dengan perubahan di bagian tertentu dari girus superior lobus temporal, yang mempengaruhi koneksi dengan inti lain yang bertanggung jawab untuk bahasa yang terletak di daerah oksipital , temporal dan parietal.
Di sisi lain, jika area Wernicke rusak , tetapi di belahan non-dominan (biasanya kanan), akan muncul aprosodia atau disprosodia. Artinya, ada kesulitan dalam menangkap nada, ritme, dan kandungan emosional ekspresi bahasa.
Hal ini terjadi karena belahan kanan umumnya bertugas mengatur pemahaman dan produksi ucapan, mempengaruhi interpretasi dan pancaran intonasi dan ritme.
Stroke
Afasia Wernicke biasanya disebabkan oleh stroke , meskipun dapat juga terjadi akibat trauma tumpul akibat kecelakaan.
Sebagai kesimpulan, lebih baik untuk mempertimbangkan area Wernicke sebagai area yang sangat penting dalam jenis afasia ini, yang merupakan bagian dari proses yang jauh lebih luas yang mencakup lebih banyak struktur dan koneksinya.
Gejala
Jenis afasia ini dapat muncul dengan cara yang berbeda dan pada tingkat keparahan yang berbeda. Beberapa yang terpengaruh mungkin tidak memahami ucapan atau tulisan apa pun, sementara yang lain mungkin melakukan percakapan.
Penyakit ini biasanya muncul secara tiba-tiba, sedangkan gejalanya muncul sedikit demi sedikit. Gejala utama seseorang dengan afasia Wernicke adalah:
Ketidakmampuan untuk memahami bahasa lisan dan tulisan
Masalah dalam memahami bahasa, bahkan kata tunggal atau frasa sederhana. Mereka bahkan mungkin tidak mengerti kalimat yang mereka ucapkan sendiri. Namun, pemahaman dapat memburuk ke berbagai tingkat dan pasien harus menggunakan isyarat ekstralinguistik (nada suara, ekspresi wajah, gerak tubuh…) untuk mencoba memahami yang lain.
Efek kelelahan
Orang yang terkena dapat memahami beberapa kata atau bahwa suatu topik sedang dibahas, tetapi hanya untuk waktu yang sangat singkat. Jika Anda berbicara lebih dari yang diperlukan, pasien tidak dapat memahami Anda; masalah meningkat ketika ada gangguan lain seperti kebisingan atau percakapan lainnya.
Ucapan dan ungkapan yang tidak masuk akal
Kontras yang mencolok antara ucapan yang lancar dan ketidakbermaknaan pesan itu sangat mencolok. Mereka juga mengeluarkan frasa atau kalimat yang tidak koheren karena mereka menambahkan kata-kata yang tidak ada atau tidak relevan.
Tingkat kesalahan yang mereka buat dalam ekspresi bicara pasien ini dapat bervariasi, beberapa mungkin hanya memiliki 10% kesalahan sementara yang lain 80%.
Parafasia fonemik
Ini adalah kesulitan dalam memilih dan mengatur huruf atau suku kata dari sebuah kata, atau paraphasias verbal, di mana kata nyata diganti dengan yang lain yang bukan bagian dari bidang semantik.
Kesulitan menafsirkan artinya
Gejala yang umum adalah salah tafsir arti kata, gambar, atau gerak tubuh. Sebenarnya, ungkapan sehari-hari seperti: “hujan deras” atau “melihat semua warna mawar” dapat diartikan secara harfiah.
Anosognosia
Artinya, mereka tidak menyadari bahwa mereka menggunakan kata-kata yang tidak ada atau yang tidak benar dalam konteks itu. Mereka tidak tahu bahwa apa yang mereka katakan mungkin tidak masuk akal bagi penerimanya.
Pelestarian kata-kata dengan makna emosional
Menariknya, kata-kata bertipe afektif atau terkait dengan emosi dipertahankan. Oleh karena itu, tampaknya kata-kata yang dilupakan atau diganti adalah kata-kata yang tidak memiliki muatan emosional bagi orang tersebut, tanpa terlalu bergantung pada arti kata itu sendiri.
Kesulitan mengulang
Kesulitan dalam pengulangan, mencerminkan masalah pemahaman mereka. Kadang-kadang mereka menambahkan lebih banyak kata atau frasa (ini disebut pembesaran) atau memperkenalkan kata-kata yang dibuat-buat atau distorsi parafasik.
Tanda-tanda neurologis
Dalam beberapa kasus, tanda-tanda neurologis ringan seperti paresis pada wajah dapat muncul, yang biasanya bersifat sementara. Mereka mungkin hadir dengan masalah sensorik kortikal, seperti defisit dalam pengenalan objek dengan sentuhan.
Gejala-gejala ini, antara lain, terkait dengan fase akut penyakit dan sembuh dari waktu ke waktu bersamaan dengan pemulihan dari cedera otak.
Yang lain
– Terkadang mereka merangkai serangkaian kata yang terdengar seperti kalimat, tetapi jika digabungkan menjadi tidak masuk akal.
– Neologisme atau penemuan kata-kata.
– Anomia: kesulitan menemukan kata-kata.
– Ubah bentuk kata kerja, lupa mengucapkan kata kunci.
– Dalam beberapa kasus, kurangnya keterampilan pragmatis. Mereka mungkin tidak menghargai giliran percakapan.
– Tekanan bicara atau bertele-tele: peningkatan berlebihan dalam bahasa spontan, yaitu, orang tersebut tidak menyadari bahwa dia berbicara terlalu banyak.
– Jergafasia: ekspresi lisan yang tidak dapat dipahami, karena banyaknya parafasia yang muncul.
– Mereka memiliki kekurangan dalam penamaan benda, hewan atau orang; meskipun mereka dapat melakukannya dengan bantuan penguji (jika Anda memberi tahu dia, misalnya, suku kata pertama dari kata tersebut).
– Masalah dalam membaca dan menulis. Ketika dia menulis ada substitusi, rotasi dan penghilangan huruf.
– Masalah dapat diamati untuk melakukan gerakan sederhana seperti mengucapkan selamat tinggal, meminta diam, melempar ciuman, menyisir rambut … yang merupakan gejala apraksia ideomotor.
– Salinan gambar tanpa detail atau sama sekali tidak terstruktur.
– Ritme dan prosodi normal, mempertahankan intonasi yang memadai.
– Mereka tidak menunjukkan defisit motorik apa pun, karena seperti yang kita katakan, artikulasi bicara dipertahankan.
– Kapasitas intelektual yang tidak berhubungan dengan bahasa, benar-benar terpelihara.
Di sini Anda dapat melihat seperti apa bahasa pada pasien dengan afasia Wernicke:
Jenis
Menurut Rabadán Pardo, Sánchez López dan Román Lapuente (2012) jenis afasia Wernicke bergantung pada luasnya lesi di otak.
Ada pasien dengan kerusakan kecil pada girus superior lobus temporal dan lainnya, bagaimanapun, juga memiliki lesi di struktur terdekat seperti substansia alba subkortikal dan girus angularis dan supramarginal. Yang terakhir akan memiliki bahasa yang jauh lebih rusak.
Dengan cara ini, ada dua jenis:
Tuli murni untuk kata-kata
Hanya ada kerusakan di area Wernicke. Banyak penulis berpikir bahwa ini bukan jenis afasia, karena hanya mempengaruhi penerimaan bahasa lisan dan mereka mengklasifikasikannya sebagai jenis agnosia. Pasien-pasien ini cenderung memahami bahasa tertulis lebih baik daripada lisan.
Afasia Wernicke
Lesi di area Wernicke dan area lain yang berdekatan. Tidak hanya ada kesulitan dalam mengenali suara, tetapi ada juga kekurangan dalam ekspresi dan pemahaman lisan, gestural dan tertulis.
Perbedaan diagnosa
Tidak mengherankan, afasia Wernicke salah didiagnosis, karena mudah dikacaukan dengan gangguan lain. Diagnosis banding pertama-tama harus dibuat dengan pemeriksaan neurologis menyeluruh.
Hal ini penting karena diagnosis yang buruk akan mengakibatkan masalah yang sebenarnya terlambat ditangani atau tidak ditangani sehingga pasien tidak dapat membaik.
Oleh karena itu, afasia Wernicke tidak dapat dikacaukan dengan gangguan psikotik, karena cara berekspresi dan berperilaku dapat serupa, seperti inkoherensi bahasa atau munculnya pemikiran yang tidak teratur.
Perlakuan
Karena setiap orang menyajikan gangguan secara berbeda, perawatannya akan tergantung pada pengaruh dan tingkat keparahan yang terjadi. Selain itu, perawatan yang ada pun beragam.
6 bulan pertama sangat penting untuk meningkatkan kemampuan bahasa, sehingga penting untuk mendeteksi afasia dan melakukan intervensi sejak dini. Hal ini penting karena perubahan kognitif akan stabil dalam satu tahun dan setelah waktu itu, sulit bagi pasien untuk membaik secara signifikan.
Tidak ada metode definitif yang selalu efektif untuk afasia Wernicke. Sebaliknya, para ahli telah berfokus pada kompensasi untuk fungsi yang terganggu.
Seringkali pasien dengan afasia tidak menuntut pengobatan untuk dirinya sendiri, karena mereka tidak menyadari bahwa mereka memiliki masalah. Untuk melakukan intervensi, akan sangat membantu jika orang tersebut terlebih dahulu dimotivasi dengan membuat mereka memahami kekurangannya dan dengan mengajaknya berobat. Dengan demikian, kerjasama dengan terapi dipermudah dan hasilnya lebih baik.
Ini adalah area / masalah yang dirawat di afasia Wernicke:
Komunikasi
Pertama-tama, kita akan mencoba meningkatkan komunikasi pasien. Untuk melakukan ini, sesegera mungkin, mereka akan diajarkan untuk berkomunikasi melalui isyarat, gerak tubuh, gambar atau bahkan menggunakan teknologi baru (selama kerusakannya lebih kecil).
Terapi melalui percakapan
Mempromosikan strategi dan keterampilan untuk komunikasi yang efektif . Mereka dibingkai dalam konteks nyata untuk memudahkan pemahaman: seperti memesan makanan di restoran, mendapatkan uang di kasir, pergi ke supermarket …
Teman bicara harus memberi pasien petunjuk kontekstual, berbicara lebih lambat dan dalam kalimat pendek (dan secara bertahap meningkatkan kesulitan) dan berlebihan sehingga pasien lebih mengerti.
Terapi situasional
Ini campur tangan di luar konsultasi, di lingkungan nyata. Hal ini mendorong pasien untuk menggunakan pengetahuan yang mereka miliki sebelum cedera otak dan menggunakannya untuk mengekspresikan diri dan memahami orang lain.
Di atas semua, kemampuan pelatihan diawetkan terkait dengan otak kanan : ekspresi wajah pemahaman, nada suara, prosodi, gerak tubuh, postur … juga kekuatan yang memori semantik , yang disebut konsep dan definisi.
Intervensi memori jangka pendek dan kerja
Intervensi peningkatan memori jangka pendek dan memori kerja telah terbukti efektif pada afasia Wernicke. Hal ini didasarkan pada fakta bahwa mengulang kata-kata meningkatkan hafalan mereka, yang membantu untuk menghubungkan mereka dengan maknanya, meningkatkan pemahaman kalimat dan membuat orang memasukkannya ke dalam kosa kata mereka.
Mereka yang menerima perawatan ini meningkatkan jumlah kata yang diingat dan bahkan mulai memasukkan kata kerja yang tidak diajarkan dalam perawatan tersebut.
Pelatihan pemahaman
Tujuannya adalah untuk meningkatkan perhatian Anda pada pesan pendengaran yang datang kepada Anda dari orang lain dan dari suara Anda sendiri. Ini sangat efektif dalam mengobati bertele-tele karena mengajarkan pasien untuk mendengarkan dengan cermat daripada berbicara.
Spesialis akan memberikan instruksi tertentu kepada pasien, menggunakan rangsangan diskriminatif yang harus dia pelajari untuk mengidentifikasi (seperti gerak tubuh atau ekspresi wajah tertentu). Orang yang terpengaruh akan mengasosiasikan rangsangan ini dengan berhenti berbicara dan mendengarkan.
Adalah penting bahwa orang yang terkena dampak belajar untuk memperlambat bicara mereka sendiri dan mengawasinya.
Stimulasi Schuell
Beberapa penulis menganggapnya sebagai pengobatan efektif yang bekerja dengan meningkatkan aktivitas neuron di daerah yang terkena. Mereka mempertahankan bahwa, dengan cara ini, reorganisasi otak difasilitasi dan; oleh karena itu, pemulihan bahasa. Ini terdiri dari menundukkan pasien pada rangsangan pendengaran yang kuat, terkontrol, dan intensif.
Narkoba
Dalam sebuah penelitian oleh Yoon, Kim, Kim & An (2015) kasus pasien berusia 53 tahun yang menerima pengobatan dengan donepezil selama 12 minggu disajikan, menemukan peningkatan yang signifikan dalam bahasa bersama dengan pemulihan otak yang lebih baik.
Bantuan keluarga
Bantuan keluarga sangat penting, memperkenalkannya dalam program pengobatan agar kemajuannya lebih baik dan lebih cepat. Dengan demikian, spesialis akan mendidik keluarga sehingga mereka memahami gangguan dan merangsang pasien kapan dan sesuai kebutuhan. Terutama mereka akan diajarkan untuk menyesuaikan pola bicara untuk meningkatkan komunikasi dengan anggota keluarga yang terkena.
Ramalan
Prognosis gangguan ini tergantung pada tingkat keparahan gejala dan tingkat gangguan pemahaman mendengarkan; karena semakin terpengaruh, semakin sulit untuk mendapatkan kembali bahasa normal.
Referensi
- Brown, Jason (1972). Afasia, Apraxia, dan Agnosia Aspek Klinis dan Teoritis . Springfield, Illinois: Penerbit Charles C Thomas. hal. 56–71.
- Fransiskus, Fajar; Clark, Nina; Humphreys, Glyn (2003). “Pengobatan defisit memori kerja pendengaran dan implikasinya terhadap kemampuan pemahaman kalimat pada “afasia” reseptif ringan. Afasia 17 (8): 723–50.
- Höeg Dembrower, K., von Heijne, A., Laurencikas, E., & Laska, A. (2016). Pasien dengan afasia dan infark di area Wernicke mendapat manfaat dari terapi bicara dan bahasa intensif awal. Afasiologi, 1-7.
- Jay, Timotius (2003). Psikologi Bahasa . New Jersey: Prentice Hall. P. 35.
- Rabadán Pardo, MJ, Sánchez López, MP dan Lapuente Román F. (2012). afasia Wernicke. Dalam Neuropsikologi melalui kasus klinis (hal 127-137) Madrid, Spanyol: Editorial Médico panamericana.
- Jenis-jenis Afasia . (6 Maret 2015). Diperoleh dari Asosiasi Stroke.
- Afasia Wernicke . (sf). Diperoleh pada 17 Juni 2016, dari National Aphasia Association.
- Whishaw, IQ & Kolb, B. (2009). Asal-usul bahasa. Dalam Neuropsikologi Manusia (hal. 502-506). Madrid, Spanyol: Editorial Médica Panamericana.
- Yoon, S., Kim, J., Kim, Y. & An, Y. (2015). Pengaruh Donepezil pada Afasia Wernicke setelah Infark Arteri Serebral Tengah Bilateral: Analisis Pengurangan Gambar Tomografi Emisi Positron F-18 Fluorodeoxyglucose Otak. Neurofarmakologi Klinis, 38 (4), 147-150.