Rasa sakit yang dihasilkan oleh rangsangan taktil (tekanan) di beberapa wilayah tubuh disebut hiperbaralgesia , yang seharusnya tidak menyebabkan rasa sakit dalam kondisi normal. Contoh yang sering dibuktikan pada pemeriksaan fisik, terutama dalam hal palpasi dan perkusi abdomen.
Metode palpasi digunakan oleh dokter untuk mengeksplorasi daerah perut. Melalui ini, dokter yang merawat dapat menentukan kasus iritasi peritoneal, area hiperestesia dan hiperbaralgesia, kekakuan otot, di antara unsur lainnya.
Hiperestesia, hiperalgesia, dan hiperbaralgesia
Meskipun mereka adalah istilah yang digunakan oleh dokter yang merawat dalam diagnosis untuk mendefinisikan reaksi terhadap suatu stimulus, untuk penyebut umum orang mereka dapat memiliki konotasi yang sama. Namun, ada perbedaan substansial di antara mereka:
Hiperestesia
Ini dapat didefinisikan sebagai peningkatan sensitivitas taktil yang dapat menyebabkan rasa sakit. Hal ini umumnya hadir dalam berbagai modalitas sensitivitas kulit: sensasi taktil dan termal.
Hiperalgesia
Ini adalah penurunan ambang persepsi untuk rangsangan nyeri yang menyebabkan fasilitasi dalam produksi rasa sakit.
Artinya, ambang batas sangat berkurang dan menjadi sangat mudah untuk mengatasinya, menghasilkan rasa sakit dengan rangsangan yang biasanya tidak menghasilkannya.
Penyebab hiperalgesia dapat disebabkan oleh lesi pada nosiseptor atau lesi lokal yang memicu respon inflamasi.
Hiperbaralgesia
Ini dapat didefinisikan sebagai jenis hiperalgesia. Hal ini dibuktikan dengan penerapan tekanan di titik-titik yang dalam kondisi normal seharusnya tidak sakit saat memberikan tekanan.
Penurunan ambang nyeri dalam hal ini karena tekanan dan mungkin karena beberapa penyebab; Sebagian besar dapat dijelaskan sesuai dengan lokasi rasa sakit.
Ada sedikit informasi terdokumentasi tentang hiperbaralgesia, karena biasanya dipelajari sebagai hiperalgesia, meskipun melibatkan nyeri pada palpasi, perkusi dan / atau kompresi.
Patologi yang terkait dengan hiperbaralgesia
Adanya hiperbaralgesia umumnya muncul pada gambaran yang parah dari distensi abdomen, iskemia dan iritasi, sehingga dapat menentukan etiologi tertentu pada pasien:
1- Pielonefritis akut
Pada pemeriksaan fisik abdomen, kemungkinan pielonefritis akut dapat didiagnosis melalui manuver yang disebut perkusi tinju ginjal.
Manuver ini terdiri dari mengidentifikasi rasa sakit dengan pukulan ringan dengan kepalan tangan di daerah lumbal lateral sisi yang terkena.
Bila ada hiperbaralgesia — yaitu, jika ada pielonefritis — disebut perkusi kepalan tangan positif. Sebaliknya, jika tidak ada hiperbaralgesia, itu disebut perkusi negatif dan berarti ginjal tidak terhalang.
2- Kolesistitis akut
Pada peradangan kandung empedu dan salurannya, hiperbaralgesia terutama terletak di titik kistik, terletak di persimpangan batas kosta kanan dengan tepi luar otot rektus.
Ini pada dasarnya adalah salah satu kriteria utama untuk diagnosis klinis kolesistitis akut.
3- Apendisitis akut
Pada apendisitis akut, perut teriritasi dan nyeri pada palpasi dalam, terutama pada titik apendikular atau titik McBurney.
Titik McBurney terletak di persimpangan sepertiga tengah dengan sepertiga distal, dari garis imajiner yang ditarik antara bekas luka umbilikalis dan spina iliaka anterior superior.
Ini adalah titik nyeri kompresi terbesar pada apendisitis akut. Jika ada rasa sakit saat mengompresi dan/atau mendekompresi titik McBurney, maka disebut McBurney positif. Sebaliknya, jika tidak ada rasa sakit disebut McBurney negatif.
Bila ada komplikasi dan apendisitis berkembang menjadi peritonitis, hiperbaralgesia meluas ke seluruh perut.
4- Kontraktur otot
Pada kontraktur otot, gerakan sederhana itu menyakitkan, menjalar ke seluruh otot yang terkena.
Namun, dengan akupresur rasa sakit meningkat secara signifikan. Ini memungkinkan untuk mengevaluasi, dengan mengompresi otot, area kontraksi terbesar dari seratnya.
5- Sakroiliitis
Untuk mendiagnosis sakroiliitis, dilakukan akupresur pada titik sakroiliaka, yang terletak tepat di bawah tulang belakang iliaka posterior superior dan dieksplorasi dengan menekan dengan ibu jari sampai kuku memucat.
Titik ini dievaluasi dengan pasien berbaring telungkup dan diposisikan melintang di atas meja atau dalam posisi dekubitus lateral.
Titik sakroiliaka adalah titik pilihan untuk tusukan sendi jika perlu.
6- neuritis interkostal
Neuritis interkostal adalah nyeri akut yang dihasilkan dari kompresi saraf interkostal oleh otot-otot interkostal dan dihasilkan setelah melakukan beberapa upaya fisik.
Menurut lokasinya, biasanya dibingungkan dengan beberapa patologi toraks lainnya, infark miokard akut, efusi pleura, infeksi saluran pernapasan akut, di antara kondisi lainnya.
Perbedaan utama antara neuritis dan patologi lainnya adalah bahwa neuritis sangat diperburuk oleh akupresur ruang interkostal yang sarafnya terlibat.
Referensi
- Caraballo, C. Chalbaud, F. Gabaldon. Pedoman Eksplorasi Klinis. Universitas Andes. negara bagian Merida. Venezuela. Dewan Publikasi. 2008. Hal. 260-282.
- Tahun global melawan nyeri neuropatik. Asosiasi Internasional 2014-2015 untuk Studi Nyeri. Dipulihkan dari: s3.amazonaws.com
- Alvarez. Semiologi Medis Fisiopatologi, Semioteknik dan Propedeutika. Pengajaran berdasarkan pasien. Editorial Panamericana. Buenos Aires. Argentina. 2011. Sakit. Hal.59-71.
- Cerecedo, V. (2003) ._ Sejarah klinis: metodologi didaktik. Ed. Medis Panamerika. Universitas Katolik Chili.
- Dagnino, (1994) ._ Definisi dan klasifikasi nyeri._ Buletin sekolah kedokteran. Diambil dari publikasimedicina.uc.cl