atrofi otak adalah proses patologis di mana kematian progresif dan penghapusan neuron di otak, terjadi dan koneksi saraf dan struktur saraf. Ketika kita berbicara tentang atrofi otak, kita mengacu pada proses degeneratif yang ditandai dengan hilangnya fungsi daerah otak.
Patologi ini dapat mempengaruhi berbagai daerah otak, sangat tergantung pada faktor-faktor yang menyebabkan atrofi. Karena setiap wilayah otak bertanggung jawab untuk memproses fungsi kognitif yang berbeda, gejala atrofi otak dapat bervariasi secara signifikan dalam setiap kasus.
Atrofi serebral di otak yang terkena Alzheimer
Terlepas dari kenyataan bahwa perubahan ini biasanya patologis, perlu dicatat bahwa proses penuaan normal juga dapat menyebabkan atrofi otak, dalam kasus ini dianggap sebagai kondisi jinak yang terkait dengan usia.
Indeks artikel
Karakteristik atrofi otak
CT scan otak dengan atrofi. Sumber: “Fungsi kognitif pada pria yang sangat tua tidak berkorelasi dengan biomarker penyakit Alzheimer”. Geriatri BMC
Atrofi mengacu pada penurunan ukuran organ karena hilangnya massa protoplasma; Ini melibatkan penurunan ukuran otak.
Dalam pengertian ini, proses atrofi otak menyiratkan adanya serangkaian karakteristik dasar. Ini adalah:
Ini adalah perubahan yang didapat
Tidak seperti hipoplasia (suatu kondisi di mana penurunan fungsional organ disebabkan oleh terhentinya perkembangan yang tanpanya organ mencapai ukuran normal), atrofi adalah tentang pengurangan ukuran yang didapat.
Ini berarti bahwa subjek dengan atrofi serebral telah menunjukkan perkembangan dan fungsi yang optimal dari struktur otak mereka.
Namun, karena faktor yang berbeda, pada titik tertentu otak mulai mengurangi aktivitasnya. Neuron mati dan koneksi di antara mereka terputus, sehingga menyebabkan degenerasi bertahap struktur otak.
Hal ini dapat terjadi pada berbagai tingkat organisasi.
Tidak semua kasus atrofi otak memiliki kerusakan atau proses degeneratif yang sama di otak. Untuk alasan ini, gejalanya dapat sangat bervariasi pada setiap subjek.
Atrofi otak dapat berasal dari neuron yang terisolasi, di jaringan yang lebih besar atau bahkan di organ secara global.
Salah satu kasus atrofi serebral yang paling umum adalah yang ditandai dengan kedekatan antara permukaan kortikal dan epindymal, pelebaran sulkus serebral, dan penipisan konvolusi lobus frontal.
Atrofi mempengaruhi parenkim organ.
Pada atrofi, hilangnya massa protoplasma terutama mempengaruhi parenkim organ, itulah sebabnya pada organ atrofi stroma biasanya menonjol dan muncul dengan bentuk yang meningkat.
Ini adalah kondisi yang progresif.
Hilangnya massa protoplasma pada atrofi serebral berkembang secara perlahan dan progresif, melalui proses ketidakseimbangan antara anabolisme dan katabolisme.
Tidak semua atrofi bersifat patologis.
Akhirnya, perlu dicatat bahwa meskipun istilah atrofi otak sering digunakan untuk merujuk pada kondisi patologis, tidak semuanya demikian.
Faktanya, penuaan menyiratkan pengurangan progresif dalam koneksi dan struktur otak. Untuk membedakan atrofi patologis dari atrofi terkait usia jinak, penting untuk melakukan pemeriksaan neuropsikologis yang memadai yang menentukan karakteristik gangguan kognitif.
Gejala
Pencitraan resonansi magnetik otak menunjukkan atrofi korteks dan materi putih lobus frontal. Sumber: Mikhail Kalinin [Domain publik]
Menurut Institut Nasional Stroke dan Gangguan Neurologis, atrofi otak adalah salah satu kondisi neurologis yang paling umum dalam populasi.
Itu berasal karena kematian beberapa neuron di otak, serta hilangnya koneksi di antara mereka. Penting untuk diingat bahwa perubahan ini dapat mempengaruhi seluruh otak atau hanya beberapa sektor atau area tertentu.
Gejala atrofi serebral dapat sangat bervariasi dalam setiap kasus, terutama tergantung pada area otak yang terlibat dalam kondisi tersebut. Demikian pula, penyebab munculnya atrofi otak juga berperan penting dalam menentukan gejalanya.
Misalnya, atrofi otak yang disebabkan oleh patologi neurodegeneratif seperti penyakit Alzheimer atau penyakit Huntington menghasilkan kerusakan progresif.
Dalam kasus ini, degenerasi otak biasanya dimulai dengan melibatkan daerah tertentu dan menghasilkan gejala tertentu. Namun, seiring berjalannya waktu, atrofi cenderung menyebar dan menunjukkan gejala yang jauh lebih luas.
Dengan demikian, sangat kompleks untuk menentukan gejala atrofi serebral, karena mereka berbeda dalam setiap kasus. Namun, National Institute of Strokes and Neurological Disorders menetapkan bahwa manifestasi paling khas dari atrofi serebral adalah:
Masalah memori
Kehilangan memori adalah salah satu gejala patologi yang paling khas seperti Alzheimer, demensia tubuh Lewy, demensia frontotemporal, penyakit Huntington atau kondisi lain yang dapat menyebabkan sindrom demensia.
Biasanya, atrofi otak yang melibatkan penurunan fungsi memori seseorang ditandai dengan mempengaruhi daerah hipokampus otak, serta struktur yang berdekatan dengan lobus temporal .
Bahasa
Terkait erat dengan memori, atrofi otak biasanya menyebabkan degenerasi progresif kemampuan individu untuk berbicara.
Perubahan yang dialami kompetensi belajar, serta proses perhatian, konsentrasi, dan persepsi, biasanya mengakibatkan kemerosotan bahasa seseorang secara bertahap.
Gangguan psikologis
Ketika atrofi mempengaruhi daerah subkortikal otak, seperti talamus, amigdala, atau hipotalamus, perubahan psikopatologis dapat dialami.
Depresi, apatis, defisit motivasi, dan gangguan kecemasan adalah gejala yang paling menonjol dalam jenis atrofi otak ini.
Gangguan perilaku
Meskipun biasanya jarang terjadi, atrofi serebral yang mempengaruhi lobus frontal otak dapat menyebabkan gangguan perilaku dan perubahan sifat kepribadian seseorang.
Gangguan gerakan
Gejala lain yang paling khas dari atrofi serebral yang dihasilkan di daerah subkortikal otak adalah perubahan gerakan.
Patologi seperti multiple sclerosis atau penyakit Parkinson biasanya memotivasi munculnya jenis manifestasi ini, karena mereka mempengaruhi struktur otak yang bertanggung jawab untuk menghasilkan fungsi tersebut.
Masalah fisik
Ketika atrofi otak mempengaruhi medula oblongata (struktur di batang otak ), seseorang dapat mengalami berbagai macam perubahan fisik.
Masalah pernapasan, gangguan pada sistem pencernaan dan perubahan pada sistem kardiovaskular adalah yang paling umum. Demikian juga, atrofi otak yang mempengaruhi otak kecil biasanya menyebabkan ataksia (kurang koordinasi) dan penurunan tonus otot.
Akhirnya, ketika otak tengah (midbrain) terganggu, pelanggaran proses metabolisme dan termoregulasi dapat dialami, dan ketika atrofi mempengaruhi otak depan, reaksi refleks berkurang secara drastis.
Penyebab
CT kepala dengan hidrosefalus tekanan normal (gambar kiri) dan MRI kepala (gambar kanan), pada bidang koronal setinggi komisura posterior. Sumber: “Neuroimaging pada hidrosefalus tekanan normal”. Demensia & Neuropsikologia, Benito Pereira Damasceno.
Saat ini, sejumlah besar patologi yang dapat menyebabkan atrofi otak telah didokumentasikan. Yang paling umum di masyarakat adalah penyakit neurodegeneratif, karena ini terutama ditandai dengan degenerasi berbagai daerah otak dan karena itu menyebabkan atrofi otak.
Namun, banyak situasi lain yang dapat menyebabkan kondisi ini, bahkan kondisi non-patologis seperti penuaan sangat terkait dengan atrofi otak. Patologi yang paling terkait dengan perubahan ini adalah:
Sklerosis ganda
Multiple sclerosis adalah penyakit yang ditandai dengan munculnya lesi demielinasi, neurodegeneratif dan kronis pada sistem saraf pusat .
Patologi ini biasanya menyebabkan disfungsi sawar darah-otak (sistem kapiler yang melindungi masuknya zat ke dalam otak melalui darah).
Dengan cara ini, makrofag dan limfosit dapat melintasi sawar darah-otak pasien dengan multiple sclerosis dan mengakses otak, menyebabkan kerusakan otak dan menyebabkan gejala seperti kesemutan, kelemahan, kurangnya koordinasi, kekakuan otot, gangguan bicara atau gangguan penglihatan.
penyakit alzheimer
Alzheimer dianggap sebagai penyakit neurodegeneratif par excellence. Biasanya mempengaruhi orang tua dan ditandai dengan kematian neuron secara bertahap dan progresif.
Gejala paling khas dari Alzheimer adalah kehilangan memori, karena atrofi otak awalnya terjadi di hipokampus (struktur yang bertanggung jawab untuk mengembangkan proses memori).
Namun, dengan perkembangan penyakit, atrofi meluas ke daerah otak lainnya, menghasilkan lebih banyak defisit kognitif.
Radang otak
Ensefalitis adalah sekelompok patologi yang terjadi karena peradangan otak. Mereka biasanya terjadi melalui infeksi oleh bakteri, parasit, jamur atau virus.
Kondisi ini biasanya menyebabkan munculnya lesi fokal atau difus pada materi abu-abu atau materi putih pada sistem saraf pusat. Gejala yang paling khas yang disebabkan oleh atrofi serebral penyakit ini adalah: sindrom demam akut, sakit kepala, penurunan kesadaran, kejang, gangguan bahasa dan gangguan sensorik.
penyakit Huntington
Penyakit Huntington adalah gangguan serius dan langka yang ditandai dengan keturunan dan degeneratif. Hal ini disebabkan oleh mutasi spesifik dari protein huntingtin dan biasanya menyebabkan gangguan psikiatri dan motorik.
Ini menyajikan perkembangan yang sangat lambat (antara 15 dan 20 tahun). Pada fase awal, patologi mempengaruhi area antero-medial nukleus kaudatus dan area dorsal nukleus putamen, menyebabkan perubahan pada sendi dan bahasa spontan.
Kemudian, pada tahap peralihan, orang tersebut biasanya mengalami penurunan kemampuan linguistik yang mencolok. Pada penyakit lanjut, korea Huntington biasanya menyebabkan afasia Wernicke, penurunan yang nyata dalam kelancaran verbal, penulisan disgrafik, dan perubahan dalam pemrosesan visuospasial.
penyakit Pick
Penyakit Pick adalah penyakit neurodegeneratif yang ditandai dengan menyebabkan atrofi pada lobus temporal dan frontal otak. Kondisi ini menyebabkan kerusakan progresif sel-sel saraf di otak, menyebabkan proliferasi zat yang disebut tubuh Pick.
Dengan mempengaruhi lobus temporal dan frontal otak, patologi ini sering menyebabkan perubahan kepribadian, gangguan keterampilan sosial, hambatan perilaku, kebodohan emosional, iritasi, apatis, gejala depresi, dan kehilangan memori.
virus HIV
Human Immunodeficiency Virus (HIV) adalah lentivirus yang menyebabkan infeksi HIV dan akhirnya mengarah pada perkembangan Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS).
Penyakit ini ditandai dengan mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, fakta yang memungkinkan infeksi oportunistik berkembang di berbagai bagian tubuh, termasuk otak.
HIV dapat menyebabkan atrofi otak, yang mengarah ke sindrom demensia yang dimulai secara halus tetapi berkembang terus, menyebabkan manifestasi seperti berpikir dan berekspresi lambat, apatis, sulit berkonsentrasi, dan gangguan koordinasi.
Kekurangan vitamin B12
Sindrom Korsakkof adalah suatu kondisi yang berasal dari kekurangan vitamin B12. Ini adalah patologi umum di antara orang-orang dengan alkoholisme dan subjek dengan penyakit Wernicke.
Sindrom Korsakoff menyebabkan atrofi otak pada saraf kranial, materi abu-abu periventrikultar, hipotalamus, dan talamus karena kekurangan vitamin B12. Atrofi serebral ini biasanya menyebabkan perubahan seperti amnesia anterograde, amnesia retrograde dan kesulitan belajar
penuaan
Akhirnya, penuaan merupakan situasi normal dan non-patologis yang berhubungan dengan atrofi otak. Selama bertahun-tahun, seperti kebanyakan organ dalam tubuh, otak mengurangi fungsinya.
Koneksi antar neuron melemah dan struktur otak mengurangi aktivitasnya, menyebabkan sedikit kegagalan kognitif seperti: gangguan memori, penurunan kapasitas belajar, penurunan perhatian, dll.
Perlakuan
Perawatan atrofi serebral harus didasarkan pada intervensi patologi yang menyebabkan kerusakan pada daerah otak.
Namun, sebagian besar kondisi yang menyebabkan patologi ini ditandai dengan kronis dan tidak dapat disembuhkan. Melatih otak melalui program stimulasi kognitif dianjurkan untuk meningkatkan fungsi kemampuan yang diawetkan.
Referensi
- Brañas, F., Serra, JA (2002). Orientasi dan pengobatan lansia dengan demensia. Informasi Terapeutik Sistem Kesehatan Nasional. 26 (3), 65-77.
- Claver, MD (2008). Instrumen penilaian pada gangguan kognitif ringan . Madrid: Viguera Editores SL
- Sanchez, JL, Torrellas, C. (2011). Ulasan konstruktor gangguan kognitif ringan: aspek umum. Pdt Neurol. 52, 300-305.
- Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demensia: sejarah, konsep, klasifikasi dan pendekatan klinis. Dalam E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Risalah tentang Neuropsikologi Klinis. Buenos Aires: Akadia.
- Tárrega, L., Boada, M., Morera, A., Guitart, M., Domènech, S., Llorente, A. (2004) Review Notebook: Latihan praktis stimulasi kognitif untuk pasien Alzheimer dalam fase ringan. Barcelona: Editorial Glosa.