autisme atipikal adalah kategori diagnostik dibuat untuk memasukkan kasus-kasus yang memiliki beberapa gejala autisme, tetapi tidak cukup. Jadi, mereka tidak memenuhi kategori diagnostik yang diperlukan untuk mempertimbangkan autisme, sindrom Asperger atau kondisi serupa lainnya.
Mereka adalah kasus yang sangat mirip dengan autisme, tetapi dimulai lebih lambat dari biasanya, dengan gejala autisme yang jarang atau subliminal. Kondisi ini juga disebut gangguan perkembangan pervasif, tidak ditentukan. Dalam manual diagnostik saat ini tidak ada, meskipun beberapa orang menerima diagnosis ini ketika mereka masih muda.
Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM) memasukkan kategori diagnostik ini dalam edisi keempatnya. Pada kategori kelima, yang merupakan kategori saat ini, hanya ada satu kategori untuk mengklasifikasikan autisme: “Gangguan spektrum autisme.” Berbagai macam presentasi dan gejala yang menjadi ciri autisme diterima dalam kategori ini.
Di setiap edisi, gangguan jiwa, beberapa gejala atau kategori telah diubah. Gangguan umumnya ditambah atau dihilangkan menurut norma sosial yang berlaku.
Indeks artikel
Autisme Atipikal menurut ICD-10
Versi kesepuluh dari Klasifikasi Penyakit Internasional adalah manual diagnostik yang dibuat oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Ini termasuk autisme atipikal dalam kategori “gangguan perkembangan pervasif.”
Dia menggambarkannya sebagai gangguan perkembangan pervasif yang berbeda dari autisme di mana patologi mulai muncul setelah usia 3 tahun.
Bisa juga karena tidak ada kelainan yang cukup terbukti pada 1 atau 2 dari 3 aspek psikopatologis yang diperlukan untuk mendiagnosis autisme. Ini adalah: gangguan dalam interaksi sosial, gangguan komunikasi dan perilaku restriktif, stereotipik dan berulang.
Dengan cara ini, anak hanya memiliki defisit yang jelas pada 1 atau 2 area yang dijelaskan. Dalam ICD-10 mereka juga menjelaskan bahwa autisme atipikal umum terjadi pada orang yang sangat terbelakang dengan ciri-ciri autistik, dengan tingkat kinerja yang sangat rendah.
Selain itu, individu dengan gangguan perkembangan pemahaman bahasa yang parah memenuhi kriteria autisme atipikal. Menurut manual ini, psikosis anak atipikal juga termasuk dalam diagnosis autisme atipikal.
Penyebab
Penyebab autisme atipikal, seperti penyebab autisme, saat ini sedang diselidiki dan masih banyak yang harus dipelajari.
Berbagai macam penyebab yang berbeda dan sejumlah besar gen telah ditemukan terlibat. Mungkin munculnya autisme tergantung pada serangkaian faktor daripada penyebab tertentu.
Dengan demikian, proses perkembangan otak yang terkait dengan mielinisasi berlebihan atau perubahan protein tertentu tampaknya mempengaruhi, menghasilkan kabel saraf yang salah (seperti Cux1 dan Kv1), atau mempengaruhi proses migrasi saraf (protein MDGA1), antara lain.
Ada beberapa penelitian yang berbicara secara khusus tentang penyebab autisme atipikal, (walaupun mereka juga dapat menyebabkan autisme klasik):
Sklerosis tuberosa
Tampaknya risiko autisme klasik atau atipikal adalah antara 200 dan 1000 kali lebih tinggi pada pasien dengan penyakit ini dibandingkan pada populasi umum.
Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 1997, sebuah asosiasi yang ditemukan antara sclerosis tuberous dari lobus temporal dan autisme atipikal. Tuberous sclerosis adalah penyakit genetik langka yang menyebabkan tumor di otak dan luas lesi pada kulit, jantung, ginjal, dan mata.
Secara khusus, jumlah tumor otak secara signifikan lebih tinggi pada pasien dengan autisme atau autisme atipikal dibandingkan mereka yang tidak didiagnosis. Selanjutnya, di hampir semua pasien ini terletak di lobus temporal.
Perubahan genetik
Beberapa penelitian menyoroti hubungan antara kelainan kromosom 15 dan autisme atipikal klasik dan keterbelakangan mental.
Khususnya, dengan duplikasi wilayah 15q11-q13. Lebih jauh, tampaknya perubahan ini diwarisi dari ibu dan bukan dari ayah (Cook et al., 1997).
Gejala
Gejala autisme atipikal mirip dengan autisme, tetapi muncul di kemudian hari, hanya muncul sedikit (kurang dari 6), atau mungkin lebih tidak biasa. Beberapa gejala yang tercantum dalam manual diagnostik adalah:
– Perubahan interaksi sosial. Artinya, mereka nyaris tidak mempertahankan kontak mata atau merasa tertarik pada orang lain. Ini tidak ada hubungannya dengan rasa malu, perilaku ini hadir bahkan dengan kerabat dekat secara terus menerus.
– Mereka memiliki masalah dalam komunikasi non-verbal. Hal ini dimanifestasikan dalam bahwa mereka tidak dapat mengadopsi ekspresi wajah, gerak tubuh dan tubuh yang memadai.
– Kesulitan dalam menjalin hubungan dengan rekan kerja lainnya.
– Mereka tidak memiliki kecenderungan spontan yang normal untuk mencoba berbagi minat, kesenangan, dan tujuan mereka dengan orang lain. Salah satu tandanya adalah mereka tidak menunjukkan atau menunjuk ke objek yang mereka minati.
– Tidak ada timbal balik sosial atau emosional. Ini berarti bahwa mereka tidak memancarkan tanggapan, mereka juga tampaknya tidak memahami emosi orang lain.
– Keterlambatan atau ketidakhadiran total dalam bahasa. Jika bicara dipertahankan, mereka memiliki gangguan yang sangat signifikan dalam kemampuan untuk memulai atau mempertahankan percakapan dengan orang lain. Anda dapat menggunakan bahasa dengan cara yang stereotip dan berulang.
– Tidak mempraktekkan permainan spontan, simbolis atau tiruan yang khas dari anak-anak lain.
– Memiliki pola perilaku yang sangat kaku dan tidak fleksibel. Mereka tidak tahan dengan perubahan rutinitas.
– Mereka mungkin menunjukkan perhatian yang gigih dan menyerap untuk bagian tertentu dari objek atau beberapa subjek. Misalnya, mereka mungkin menatap suatu objek selama berjam-jam. Jika orang lain mencoba mengganggu aktivitas Anda, Anda mungkin bereaksi dengan keluhan dan amarah.
– Gerakan berulang dan stereotip seperti menggoyangkan tangan atau jari, atau memutarnya terus menerus. “mengepakkan” tangan dan goyang sangat umum.
Autisme dan autisme atipikal: perbedaan dan persamaan
Autisme atipikal tidak menyiratkan bahwa gejalanya lebih ringan atau kurang melumpuhkan. Sebaliknya, ini mengacu pada fakta bahwa mereka tidak sepenuhnya sesuai dengan kriteria diagnostik untuk kondisi terkait lainnya.
Dengan demikian, autisme atipikal menghasilkan konsekuensi serius bagi pasien, secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup mereka.
Dalam sebuah studi oleh Walker et al. (2004) membandingkan tingkat fungsi 216 anak dengan autisme, 33 dengan sindrom Asperger dan 21 dengan autisme atipikal. Mereka menemukan bahwa, sehubungan dengan kehidupan sehari-hari, keterampilan komunikasi, keterampilan sosial, dan IQ, skor anak-anak dengan autisme atipikal berada di antara mereka yang autis dan mereka yang menderita sindrom Asperger.
Di sisi lain, anak-anak ini memiliki gejala autis yang lebih sedikit daripada dua kelompok lainnya. Terutama perilaku stereotipik dan berulang. Selanjutnya, penulis membedakan tiga subkelompok anak dengan autisme atipikal:
– Kelompok fungsi tinggi: terdiri dari 24% anak-anak dengan kondisi ini. Gejalanya sangat mirip dengan sindrom Asperger. Namun, mereka menunjukkan keterlambatan bahasa atau gangguan kognitif ringan.
– Kelompok mirip autisme: 24% lainnya termasuk dalam kelompok ini, menunjukkan gejala yang mirip dengan autisme. Mereka tidak memenuhi kriteria yang tepat karena usia onset yang lebih tua, keterlambatan kognitif yang parah, atau mereka masih terlalu muda.
– Pada kelompok ketiga ditemukan 52% kasus. Mereka tidak memenuhi kriteria autisme, karena mereka menunjukkan lebih sedikit perilaku stereotipik dan berulang.
Oleh karena itu, kriteria utama yang dimiliki oleh pasien autisme dan autisme atipikal adalah gangguan parah dalam komunikasi dan kehidupan sosial.
Masalah diagnostik autisme atipikal
Penting untuk dicatat bahwa diagnosis harus dibuat oleh profesional kesehatan mental, dan akan lebih mudah jika kasus tidak “didiagnosis berlebihan”.
Beberapa gejala yang disebutkan di bawah ini mungkin benar-benar normal untuk muncul pada anak-anak yang sehat. Ini tidak serta merta menyiratkan adanya autisme atipikal atau patologi lainnya. Setiap orang berbeda, dan adalah normal jika pola perkembangan sangat bervariasi dari satu anak ke anak lainnya.
Saat ini, autisme atipikal jarang didiagnosis seperti itu. Jenis autisme DSM-IV dihilangkan justru karena diagnosis ini disalahgunakan secara tidak perlu.
Bagi mereka yang telah didiagnosis dengan autisme atipikal di masa lalu, penilaian ulang kondisi mereka dianjurkan. Mereka mungkin saat ini tidak cocok dengan klasifikasi apa pun yang terkait dengan autisme.
Di sisi lain, mungkin juga terjadi jika gejala autisme atipikal lebih ringan, mereka diabaikan di masa kanak-kanak. Jadi, ketika mereka dewasa mereka terus bermanifestasi dan belum diobati.
Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 2007, ditemukan bahwa pasien yang didiagnosis dengan autisme tipikal sebelum usia 5 tahun terus menunjukkan perbedaan penting dalam bidang sosial ketika mereka dewasa. (Billstedt, Gillberg, & Gillberg, 2007).
Hal terbaik untuk mendapatkan kualitas hidup yang baik adalah kasus-kasus ini didiagnosis dan diobati sesegera mungkin.
Perlakuan
Rupanya, kategori diagnostik tidak begitu penting dalam bentuk-bentuk autisme untuk menetapkan pengobatan. Ini karena bentuk presentasi autisme bisa sangat bervariasi pada setiap anak, lebih disukai untuk membuat intervensi yang benar-benar personal.
Intervensi ini harus dilakukan oleh tim yang terdiri dari beberapa profesional yang berbeda: psikolog, ahli saraf, ahli terapi okupasi, ahli saraf, ahli terapi wicara, pendidik, dll. Untuk melakukan ini, setelah autisme atipikal terdeteksi, idealnya adalah memeriksa gejala yang ditunjukkan pasien tertentu untuk menetapkan daftar tujuan.
Tujuan harus didasarkan pada perilaku yang ingin Anda tingkatkan, seperti memastikan bahwa Anda menyapa setiap kali Anda tiba dari sekolah. Setelah tujuan ditetapkan, psikolog akan bersama-sama dengan keluarga menetapkan cara yang paling tepat untuk menghargai perilaku yang diinginkan dan memadamkan perilaku yang tidak diinginkan.
Ini adalah ringkasan dari apa yang akan dilakukan dalam terapi perilaku, yang sangat efektif untuk anak-anak ini.
Di sisi lain, penting juga untuk memperhatikan perkembangan komunikasi, bahasa dan hubungan sosial. Aktivitas di kolam renang bersama anak lain, terapi hewan, atau terapi musik bisa sangat membantu.
Saat pasien tumbuh, mungkin tepat untuk memulai terapi untuk membantu mereka melatih keterampilan sosial.
Referensi
- Asosiasi Psikiater Amerika (1994). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental: DSM-IV. edisi ke-4 Washington DC).
- Gejala Autisme Atipikal: Kriteria Diagnostik ICD untuk Autisme Atipikal. (sf). Diakses pada 31 Desember 2016, dari mhreference: mhreference.org.
- Billstedt, E., Gillberg, IC, & Gillberg, C. (2007). Autisme pada orang dewasa: pola gejala dan prediktor anak usia dini. Penggunaan DISCO dalam sampel komunitas yang diikuti sejak masa kanak-kanak. Jurnal Psikologi Anak dan Psikiatri, 48 (11), 1102-1110.
- Bolton, PF, & Griffiths, PD (1997). Asosiasi tuberous sclerosis dari lobus temporal dengan autisme dan autisme atipikal. Lancet, 349 (9049), 392-395. Kemajuan baru dalam asal dan penyebab autisme. (24 Januari 2016). Diperoleh dari Jurnal Autisme: autismodiario.org.
- Gangguan perkembangan psikologis menurut ICD-10. (sf). Diperoleh pada 31 Desember 2016, dari Psicomed: psicomed.net.
- Walker, DR, Thompson, A., Zwaigenbaum, L., Goldberg, J., Bryson, SE, Mahoney, WJ,… & Szatmari, P. (2004). Menentukan PDD-NOS: perbandingan PDD-NOS, sindrom Asperger, dan autisme. Jurnal Akademi Psikiatri Anak & Remaja Amerika, 43 (2), 172-180.
- Apa itu Autisme Atipikal? (sf). Diperoleh pada 31 Desember 2016, dari Lovetoknow: autisme.lovetoknow.com.
- Apa Itu PDD-NOS, Juga Dikenal sebagai Autisme Atipikal? (21 November 2016). Diperoleh dari Verywell: verywell.com.