cistoclisis ( cystoclysis ) adalah teknik urologis menggunakan irigasi terus menerus dari kandung kemih melalui kateter Foley, umumnya 3 – cara, untuk mengobati penyakit tertentu dari sistem genitourinari. Istilah ini banyak digunakan dalam bahasa medis, tetapi tidak termasuk dalam kamus ilmu kedokteran.
Prosedur ini digunakan pada kasus hematuria, obstruksi kateter urin dan pada kasus sistitis tertentu. Hematuria memiliki berbagai penyebab, misalnya, bisa spontan, pascaoperasi atau traumatis tetapi, terlepas dari penyebabnya, mereka dapat menghasilkan gumpalan dan menghalangi kateter urin.
Larutan fisiologis steril yang digunakan untuk irigasi kandung kemih atau sistolisis (Sumber: I, BrokenSphere [CC BY-SA 3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/)] melalui Wikimedia Commons)
Bagaimanapun, perlu untuk menjaga agar kateter urin tetap permeabel sehingga memenuhi tujuan penempatannya, yaitu mengalirkan urin yang disimpan di kandung kemih.
Dalam pengertian ini, cystoclysis adalah prosedur yang tujuan utamanya adalah untuk mempertahankan patensi kateter, memfasilitasi penghapusan darah dan gumpalan yang dapat menghalangi jalannya urin.
Namun, cystoclysis juga digunakan untuk menempatkan obat-obatan tertentu seperti beberapa antibiotik dan zat yang mempromosikan hemostasis dan yang digunakan untuk mengobati hematuria seperti “bismut”.
Indeks artikel
Proses
bahan
Untuk melakukan prosedur ini, persediaan berikut diperlukan:
– Kateter Foley tiga arah steril.
– Sebuah injektor 10 cc.
-Pelumas.
– Sarung tangan steril.
– Larutan fisiologis steril.
-Sistem tubing steril dengan penetes dan klem penutup untuk menghubungkan larutan fisiologis ke probe.
– Kantong penampung urin.
Proses
Pertama, sistem irigasi diatur dan dibersihkan. Aliran cairan ditutup dan digantung di tiang, hati-hati untuk membiarkan ujung tabung yang bebas berada di dalam wadah plastik steril atau dibungkus dengan kain kasa dengan antiseptik agar tidak terkontaminasi.
Kemudian sarung tangan dipakai (setelah mencuci tangan), kateter dilumasi dan dimasukkan melalui uretra, difiksasi dengan 10cc larutan fisiologis yang dengannya balon fiksasi dipompa. Salah satu jalur terhubung ke sistem irigasi dan jalur lain dari kateter terhubung ke kantong penampung urin.
Protokol penempatan probe harus benar-benar diikuti untuk menghindari kontaminasi dengan tindakan asepsis dan antisepsis yang sesuai.
Sistem diatur dalam kondisi steril. Setelah dirakit, tetesan dibuka dan larutan fisiologis memasuki sistem, dari sana ia masuk ke kandung kemih dan keluar lagi dicampur dengan urin dan disimpan di kantong pengumpul.
Dalam hal menggunakan obat apa pun untuk penggunaan lokal, itu dicampur dengan larutan fisiologis atau disuntikkan langsung ke saluran irigasi.
Jenis
Ada dua jenis teknik cystoclysis: cystoclysis terus menerus dan cystoclysis intermiten.
– Sistosis terus menerus
Ini terdiri dari irigasi terus menerus dari kandung kemih melalui kateter Foley tiga arah dalam sistem tertutup. Teknik ini menjaga sistem tetap steril, baik sistem irigasi maupun sistem drainase.
Ini mencegah penetrasi bakteri dan pembentukan gumpalan yang akan menghalangi tabung.
– Sistoklisis intermiten
Teknik ini dapat diterapkan dengan menggunakan dua sistem yang berbeda. Yang pertama terdiri dari sistem irigasi tertutup dan yang kedua sistem irigasi terbuka.
Sistoclysis intermiten dengan sistem tertutup
Teknik ini menggunakan kateter Foley dua arah yang dihubungkan ke kantong penampung urin dan perangkat irigasi melalui konektor “Y”.
Dengan cara ini, panen dan irigasi bergantian. Ketika irigasi terhubung, itu tidak dapat dikumpulkan, tetapi rute irigasinya harus ditutup sehingga urin yang bercampur dengan larutan irigasi yang menumpuk di kandung kemih mulai keluar.
Sistoclysis intermiten dengan sistem terbuka
Dalam hal ini, probe terputus dari sistem pengumpulan dan larutan garam disuntikkan secara manual dengan jarum suntik yang terisi (50cc). Prosedur ini digunakan untuk membuka sumbatan pada tabung yang tersumbat oleh gumpalan atau lendir.
Seperti yang ditunjukkan sebelumnya, tujuan akhir dari prosedur ini adalah untuk mempertahankan atau mengembalikan patensi kateter urin pada pasien dengan hematuria. Ini mencegah pembentukan dan akumulasi gumpalan yang dapat menyumbat tabung dan mencegah drainase urin.
Obat-obatan dapat diterapkan melalui sistem irigasi langsung ke kandung kemih bila diperlukan.
Ini diindikasikan pada hematuria sedang atau berat yang menyertai karsinoma dan patologi lain dari saluran genitourinari, setelah transplantasi ginjal, pada trauma ginjal tertutup atau pada memar kandung kemih.
Di antara patologi saluran genitourinari yang dapat menyebabkan hematuria, kita dapat menyebutkan prostatitis akut dan penyakit prostat lainnya, cedera uretra seperti striktur, fistula, dan trauma.
peduli
Cystoclysis dikontraindikasikan pada trauma yang melubangi kandung kemih karena irigasi akan berakhir di luar kandung kemih dan ke dalam rongga panggul. Untuk semua jenis pembilasan kandung kemih atau irigasi, cairan irigasi harus pada suhu kamar dan steril.
Setelah sistem irigasi dipasang, jumlah serum yang dimasukkan dan jumlah serta ciri-ciri cairan yang diekstraksi harus dicatat. Amati warna, kekeruhan, adanya gumpalan, cairan berdarah, dll.
Meatus urinaria harus dibersihkan setiap hari, dan setiap kali kotor dengan sabun dan air. Probe harus diputar secara longitudinal tanpa traksi, mobilisasi ini diperlukan untuk menghindari adhesi. Hindari pemutusan probe yang sering.
Demikian juga, retensi urin yang disebabkan oleh tertekuknya kateter atau sistem pengumpulannya harus dihindari, menjaga agar tabung selalu dalam posisi ke bawah dan bebas dari kompresi.
Sistem harus diamankan untuk menghindari trauma traksi. Kantong koleksi harus dikosongkan secara berkala dan aseptik.
Jika pasien perlu dimobilisasi, saluran keluar tabung harus dijepit dan sistem irigasi ditutup. Harus diperhatikan bahwa tas selalu berada di bawah tingkat kandung kemih. Sesegera mungkin paten sistem harus dibangun kembali.
Indikator infeksi saluran kemih seperti peningkatan suhu tubuh, menggigil, nyeri, dan urin keruh atau berbau busuk harus dinilai. Jika dicurigai ISK, sampel urin dan ujung probe harus diambil untuk pemeriksaan mikrobiologi.
Referensi
- Chavolla-Canal, AJ, Dubey-Malagón, LA, Mendoza-Sandoval, AA, & Vázquez-Pérez, D. (2018). Komplikasi dalam penggunaan kantong drainase urin tradisional dengan katup antirefluks versus versi Chavolla yang dimodifikasi pada pasien dengan hematuria. Jurnal Urologi Meksiko , 78 (2), 119-127.
- Grillo, C. (2015). Urologi . Redaksi Universidad FASTA.
- McAninch, JW, & Lue, TF (Eds.). (2013). Urologi umum Smith & Tanagho . New York: Medis McGraw-Hill.
- Suárez, EB, Contreras, CV, Garcia, JAL, Hurtado, JAH, & Tejeda, VMG (2005). Penatalaksanaan hematuria yang berasal dari kandung kemih dengan larutan bismut sebagai agen hemostatik. Rev Mex Urol , 65 (6), 416-422.
- Wiener, CM, Coklat, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Eds.). (2012). Prinsip Harrison tentang penyakit dalam. McGraw-Hill Medis.