demensia adalah penyakit mental yang diderita oleh orang-orang di atas 65 tahun dan ditandai oleh hilangnya fungsi kognitif. Ini dianggap sebagai gangguan yang dimulai secara bertahap, berkembang secara progresif dan bersifat kronis.
Namun, dengan mendeteksi dan mengintervensi penyakit dengan tepat, evolusinya dapat dikurangi atau diperlambat dan, dengan cara ini, memberikan lebih banyak tahun hidup sehat bagi orang lanjut usia yang menderita penyakit tersebut.
Demensia senilis adalah suatu sindrom yang ditandai dengan penurunan fungsi kognitif, dengan onset bertahap dan progresif, dan mampu mempengaruhi aktivitas kehidupan sehari-hari pasien.
Spesifikasi “pikun” dalam istilah demensia digunakan untuk membedakan antara pasien berusia di atas 65 tahun yang menderita sindrom demensia dan kehilangan yang muncul lebih awal.
Perbedaan antara demensia pikun dan demensia prasenile ini penting, karena risiko menderita penyakit ini meningkat seiring bertambahnya usia , dua kali lipat dua setelah 65 tahun.
Indeks artikel
Ciri- ciri demensia senilis
Istilah demensia tidak mengacu pada satu penyakit saja tetapi pada suatu sindrom yang dapat disebabkan oleh banyak penyakit kronis , seperti penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson, kekurangan vitamin, dll.
Namun, perubahan-perubahan di mana hanya ada kehilangan memori , tidak ada defisit kognitif lain dan aktivitas sehari-hari pasien tidak terpengaruh , tidak boleh diklasifikasikan sebagai demensia .
Dengan demikian, demensia harus dibedakan dari gangguan kognitif terkait usia (DECAE), yang merupakan fenomena yang relatif jinak dan terkait dengan penuaan otak yang normal.
Dengan cara ini, jika pada seseorang yang berusia sekitar 80 tahun kita mengamati bahwa ia memiliki ingatan yang lebih sedikit daripada ketika ia masih muda atau bahwa ia sedikit kurang gesit secara mental, ini tidak berarti bahwa ia harus menderita demensia, ia mungkin memiliki penuaan normal sederhana dari fungsinya.
Demikian pula, pikun demensia harus dibedakan dari gangguan kognitif ringan . Ini akan menjadi langkah menengah antara penurunan kognitif yang terkait dengan usia dan demensia, karena ada penurunan kognitif yang lebih tinggi daripada yang dianggap normal pada penuaan, tetapi lebih sedikit daripada yang terjadi pada demensia.
Agar kita dapat berbicara tentang demensia, setidaknya harus ada dua kondisi:
- Harus ada beberapa defisit kognitif, baik dalam memori (mengingat dan belajar) dan dalam fungsi kognitif lainnya (bahasa, perhatian, pemecahan masalah, apraksia, agnosia, perhitungan, dll).
- Defisit ini harus menyebabkan perubahan signifikan dalam fungsi sosial dan pekerjaan pasien, dan harus menyebabkan penurunan signifikan pada tingkat kognitif sebelumnya.
Gejala kognitif demensia pikun
Sejumlah besar defisit kognitif dapat muncul pada demensia pikun. Dalam setiap kasus, tergantung pada jenis demensia yang diderita dan bagian otak yang terpengaruh, beberapa fungsi akan lebih terpelihara dan yang lain akan lebih terganggu.
Namun, evolusi demensia senilis bersifat progresif, sehingga seiring berjalannya waktu, demensia akan menyebar ke seluruh otak seolah-olah itu adalah noda minyak, sehingga semua fungsi akan terpengaruh cepat atau lambat.
Fungsi kognitif yang dapat diubah adalah:
Penyimpanan
Biasanya merupakan gejala yang paling sering pada sebagian besar sindrom demensia. Ini bisa dimulai dengan kesulitan mempelajari informasi baru dan melupakan hal – hal baru.
Seiring perkembangan penyakit, ingatan tentang peristiwa masa lalu juga terpengaruh, hingga peristiwa penting dan anggota keluarga dekat dilupakan
Orientasi
Ini cenderung sudah muncul pada tahap awal dari banyak jenis demensia, dan seperti fungsi lainnya, seiring berjalannya waktu, hampir semua kapasitas orientasi hilang .
Biasanya dimulai dengan kesulitan mengingat hari atau bulan Anda berada. Nanti, Anda mungkin kehilangan kemampuan untuk menavigasi jalan, tidak ingat tahun di mana Anda tinggal atau lupa identitas Anda sendiri.
Perhatian
Ada beberapa jenis demensia di mana defisit perhatian sangat terlihat. Di dalamnya, orang tersebut mengalami kesulitan besar untuk berkonsentrasi atau bahkan memperhatikan sesuatu hanya untuk beberapa detik.
Bahasa
Penderita demensia mungkin mengalami masalah saat berbicara, seperti anomia ketika mereka tidak dapat mengingat nama kata-kata tertentu atau mengurangi kelancaran verbal ketika mereka berbicara lebih lambat.
Gnosias
Demensia juga merusak kemampuan untuk mengenali rangsangan eksternal melalui jalur stimulasi apa pun: visual, taktil, pendengaran, penciuman … Pada tahap lanjut, kesulitan ini dapat menyebabkan pasien tidak mengenali wajah kerabat mereka atau bahkan wajah mereka sendiri ketika mereka melihat pantulan. di cermin.
Praxias
Kemampuan untuk mengoordinasikan gerakan terganggu. Seseorang dengan demensia mungkin tidak dapat menggerakkan tangannya dengan benar untuk meraih gunting dan memotong selembar kertas.
Fungsi eksekutif
Pada demensia, kemampuan untuk merencanakan dan mengatur aktivitas juga hilang. Misalnya, untuk merebus nasi Anda harus mengambil panci, menuangkan air, merebusnya, dan menambahkan nasi. Seseorang dengan Demensia mungkin tidak dapat melakukan latihan mental ini.
Penalaran logika
Terakhir, salah satu kapasitas yang biasanya hilang di fase tengah semua jenis demensia adalah kemampuan untuk membangun pemikiran logis secara mandiri untuk setiap peristiwa atau aktivitas.
Gejala psikologis
Biasanya, defisit kognitif tidak muncul secara terpisah, dan disertai dengan serangkaian gejala psikologis yang menyebabkan banyak ketidaknyamanan baik pada pasien maupun pengasuhnya.
Sebagai gejala psikologis tertentu kita dapat menemukan:
Ide delusi
Ini hadir di antara 10 dan 73% kasus Demensia. Gagasan yang paling sering adalah bahwa “seseorang mencuri sesuatu”, yang mungkin disebabkan oleh ketidakmampuan untuk mengingat dengan tepat di mana mereka menyimpan benda-benda itu.
Halusinasi
Frekuensi perubahan persepsi ini adalah antara 12 dan 49% pada pasien dengan demensia. halusinasi visual adalah yang paling umum, terutama di dementia dengan badan Lewy .
Kesalahan identifikasi
Ini adalah gangguan persepsi lain. Dalam kasus ini, penderita demensia mungkin percaya bahwa orang yang tidak benar-benar ada (sindrom tamu hantu) tinggal di rumah mereka atau mungkin tidak mengenali bayangan mereka sendiri di cermin dan percaya bahwa itu adalah orang lain.
Suasana hati yang tertekan
Gejala depresi mempengaruhi sebagian kecil pasien dengan demensia pada satu titik atau yang lain selama penyakit (20-50%).
Apati
Kurangnya motivasi berkembang di hampir setengah dari pasien demensia. Gejala-gejala ini sering disalahartikan sebagai depresi.
Kecemasan
Manifestasi umum dari kecemasan pada demensia adalah “sindrom Godot”. Hal ini ditandai dengan mengajukan pertanyaan berulang tentang acara mendatang karena ketidakmampuan untuk mengingat bahwa Anda telah bertanya dan sudah dijawab. Pasien percaya bahwa dia tidak akan pernah mendapatkan respon dan kecemasannya meningkat .
Demikian juga, pada beberapa kasus demensia, gejala perilaku juga terlihat, seperti: agresi fisik, mengembara, gelisah, agitasi, berteriak, menangis atau bahasa kotor.
Jenis
Demensia seperti noda minyak, dimulai dengan mempengaruhi bagian otak, menyebabkan gejala tertentu, dan kemudian menyebar ke seluruh area otak, menyebabkan lebih banyak defisit dan menghilangkan semua kapasitas orang tersebut.
Namun, ada berbagai jenis demensia. Setiap jenis dimulai dengan mempengaruhi area otak yang berbeda dan menyebabkan defisit tertentu. Lebih jauh lagi, masing-masing dari mereka tampaknya memiliki mekanisme penampilan dan evolusi yang berbeda.
Tergantung pada area otak yang terkena setiap demensia, mereka dapat dibagi menjadi dua kelompok: demensia yang mempengaruhi bagian atas otak (demensia kortikal) dan yang mempengaruhi bagian yang lebih dalam (demensia subkortikal).
– Demensia senilis kortikal
Demensia tipe Alzheimer (DSTA)
Ini adalah sindrom demensia par excellence, yang mempengaruhi lebih banyak orang dan yang paling banyak memulai penyelidikan. Ini dianggap sebagai prototipe demensia kortikal.
DSTA ditandai dengan dimulainya gangguan memori, penurunan kapasitas belajar, dan seringnya menjadi pelupa dan masalah orientasi.
Kemudian muncul gejala kortikal lainnya, seperti agnosia, afasia , apraksia, dan gangguan fungsi eksekutif.
Timbulnya demensia ini sangat bertahap dan evolusinya lambat dan progresif.
Demensia tubuh Lewy (MCI)
Ini adalah jenis demensia yang sangat mirip dengan Alzheimer , defisit kognitif secara praktis ditelusuri ke DSTA dan memiliki awal dan evolusi yang sangat mirip.
Hal ini pada dasarnya dibedakan oleh 3 aspek: menghadirkan perubahan perhatian yang lebih besar dan fluktuasi defisit kognitif, menderita gejala tremor parkinson dan lambatnya gerakan, dan sering mengalami halusinasi.
Degenerasi frontotemporal (FTD)
Ini adalah demensia tertentu yang terutama mempengaruhi lobus frontal , fakta yang menyebabkan gejala pertama menjadi perubahan perilaku yang aneh, amnesia dini dan apraksia, dan gangguan bicara dan gerakan yang parah.
– Demensia senilis subkortikal
Penyakit Parkinson (PD)
Ciri utama dari Parkinson adalah kematian progresif neuron dopaminergik, yang menyebabkan disfungsi dalam gerakan, menyebabkan tremor, bradikinesia dan kekakuan.
Demikian juga, dapat menyebabkan defisit kognitif seperti perlambatan pemikiran dan gerakan, disfungsi kemampuan untuk mengeksekusi dan gangguan memori evokasi (ketidakmampuan untuk mengambil informasi yang disimpan).
Demensia vaskular (DV)
DV adalah gangguan kompleks di mana gejala demensia diakibatkan oleh masalah pembuluh darah yang mempengaruhi suplai darah ke otak.
Gejalanya bisa dari jenis apa saja, tergantung pada area otak yang telah dirusak oleh penyakit pembuluh darah.
kompleks demensia AIDS
Ini diderita oleh sekitar 30% orang yang terkena HIV . Ada defisit yang parah dalam perhatian dan konsentrasi, kesulitan dalam memperoleh dan mengingat informasi, dan perubahan dalam penamaan dan kelancaran verbal.
Selain yang disebutkan, ada demensia lain yang lebih jarang seperti: degenerasi kortikobasal, penyakit Huntington , kelumpuhan supranuklear progresif , hidrosefalus normotensif, demensia yang berasal dari endokrin, dll.
Statistik
Prevalensi global Demensia bervariasi antara 5% dan 14,9% di seluruh populasi Spanyol.Dari usia 65 tahun, prevalensi meningkat menjadi hampir 20% dan pada 85 tahun mencapai 40%, sehingga kasus demensia meningkat seiring bertambahnya usia.
Dari semua jenis, yang paling umum adalah Alzheimer, diikuti oleh demensia vaskular dan demensia tubuh Lewy.
Perawatan
Saat ini, pengobatan pikun tidak menghilangkan penyakit, tetapi mengurangi penurunan kognitif dan memberikan pasien kualitas hidup setinggi mungkin.
Farmakoterapi
Tidak ada obat yang mampu menyembuhkan sindrom demensia, namun, obat-obatan seperti inhibitor accelicolinesterasa tarcina, yang Galanthamine atau yang rivastigmine mungkin memiliki efek saraf dan berkontribusi pada perlambatan perkembangan penyakit.
Demikian juga, gejala psikologis seperti halusinasi, depresi atau kecemasan dapat diobati dengan obat psikoaktif yang berbeda seperti antipsikotik , antidepresan , dan ansiolitik .
Perawatan psikologis
Terapi telah diusulkan di 4 bidang yang berbeda:
- Area kognitif : untuk mempertahankan kapasitas pasien dan menghentikan evolusi defisit, sangat penting untuk melakukan aktivitas stimulasi kognitif di mana memori, perhatian, bahasa, fungsi eksekutif, dll bekerja.
- Area psikososial: penting bagi pasien untuk mempertahankan hobi, melakukan aktivitas seperti terapi bantuan hewan atau terapi musik untuk meningkatkan kesejahteraannya.
- Fungsional: untuk mempertahankan fungsinya, disarankan untuk melaksanakan Diklat dalam kegiatan yang bermakna dan kehidupan sehari-hari.
- Motorik: penderita demensia sering mengalami penurunan kemampuan fisik. Menjaga mereka tetap bugar dengan senam pasif, terapi fisik atau aktivitas psikomotor sangat penting.
Dengan demikian, pikun demensia adalah gangguan yang secara bertahap mematikan otak orang yang menderitanya, namun, pekerjaan dapat dilakukan untuk memberikan kesejahteraan terbaik selama perjalanan penyakit.
Referensi
- Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, EM, Andreu-Catal, M. (2004). Studi deskriptif gangguan perilaku pada gangguan kognitif ringan. Rev neurol; (38) 4: 323-326 .
- Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Intervensi non-farmakologis pada demensia dan penyakit Alzheimer: bermacam-macam. Dalam J, Deví., J, Deus, Demensia dan penyakit Alzheimer: pendekatan praktis dan interdisipliner (559-587). Barcelona: Institut Tinggi Studi Psikologi.
- Martín, M. (2004). Obat antipsikotik dalam pengobatan gejala kejiwaan demensia. Informasi Psikiatri, 176.
- Martíenz-Lage, P. (2001) Gangguan kognitif dan demensia asal vaskular Dalam A. Robles dan JM Martinez, Alzheimer 2001: teori dan praktik (hlm. 159-179). Madrid: Ruang Kelas Medis.
- McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, dkk (2000). Khasiat rivastigmine pada demensia dengan badan Lewy: studi internasional acak, double-blind, terkontrol plasebo . Lanset ; 356: 2031-36.
- Obeso JA, Rodríguez-Oroz MC, Lera G. Evolusi penyakit Parkinson. (1999). Masalah sebenarnya. Dalam: “Kematian saraf dan penyakit Parkinson”. JA Obeso, CW Olanow, AHV Schapira, E. Tolosa (editor). Selamat tinggal Madrid, 1999; bab 2, hal. 21-38.
- Rodríguez M, Sánchez, JL (2004). Cadangan kognitif dan demensia. Sejarah Psikologi, 20:12.
- Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demensia: sejarah, konsep, klasifikasi dan pendekatan klinis. Dalam E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Risalah tentang Neuropsikologi Klinis. Buenos Aires: Akadia.