nyeri epigastrium adalah nyeri yang terjadi di perut, di tengah dan di bawah tulang rusuk dan tulang dada. Lebih dari penyakit, itu adalah gejala dan dapat disebabkan oleh penyebab yang berbeda.
Meskipun dalam kebanyakan kasus epigastralgia dapat diatasi secara spontan dan dengan perawatan di rumah, jika berlangsung lama atau tidak ada perbaikan, yang terbaik adalah pergi ke dokter untuk pemeriksaan terperinci dan dengan demikian menentukan penyebabnya untuk mengobatinya.
Sumber: pixabay.com
Pada orang muda, epigastralgia paling sering dikaitkan dengan gastritis (radang selaput perut) dan penyakit refluks gastroesofageal (bagian dari kandungan asam lambung dikembalikan ke kerongkongan sehingga menyebabkan iritasi).
Pada orang tua mungkin saja selain kondisi yang disebutkan di atas, tukak lambung, tukak duodenum dan dalam beberapa kasus bahkan kanker perut dapat terjadi.
Meskipun masalah yang menyebabkan epigastralgia biasanya terdapat pada saluran pencernaan bagian atas (esofagus, lambung, duodenum), tidak menutup kemungkinan juga beberapa orang dengan penyakit kandung empedu (bile duct) atau kolon (saluran pencernaan bagian bawah) mengalami gejala ini.
Indeks artikel
Gejala dan ciri-cirinya
Berbicara tentang gejala epigastralgia dapat menjadi berlebihan karena epigastralgia adalah gejala itu sendiri, jadi hal terbaik yang harus dilakukan adalah berbicara tentang “ciri-ciri gejala”.
Dalam pengertian ini, epigastralgia ditandai dengan rasa sakit yang terletak di garis tengah perut, di bagian atas, tepat di bawah tulang rusuk dan tulang dada. Beberapa orang sehari-hari menggambarkan rasa sakit sebagai “lubang perut” meskipun istilah ini tidak terlalu teknis dan tidak pernah digunakan dalam konteks klinis.
Ciri-ciri nyeri pada nyeri epigastrium bervariasi, yang paling umum adalah nyeri yang mirip dengan rasa terbakar (burning pain) atau tekanan (oppressive pain).
Episode atau serangan nyeri bisa sporadis (beberapa kali sebulan) atau berulang (beberapa kali seminggu), sedangkan durasi setiap serangan bisa dari beberapa menit hingga beberapa jam.
Epigastralgia dapat muncul sebagai gejala yang terisolasi atau dikaitkan dengan gejala lain seperti mual, muntah, dan bahkan nyeri retrosternal.
Penyebab
Seperti disebutkan sebelumnya, nyeri epigastrium dapat dihasilkan oleh banyak penyebab, hampir tidak mungkin untuk menggambarkan semuanya secara rinci, namun, berjalan melalui yang paling umum akan memungkinkan Anda untuk memiliki gagasan yang cukup jelas tentang penyakit terkait.
Secara umum dapat dikatakan bahwa penyebab utama nyeri epigastrium adalah gastritis, diikuti tukak lambung. Di tempat kedua adalah penyakit refluks gastroesofageal dan tukak duodenum, disusul oleh penyakit kandung empedu (biasanya batu atau batu) dan penyakit usus besar (usus besar).
Selain kondisi umum yang disebutkan di atas, penyakit atau kondisi lain seperti spasme esofagus, pankreatitis bahkan infark miokard juga dapat menyebabkan nyeri epigastrium.
Kita melihat secara mendetail penyebab paling umum:
Radang perut
Gastritis dipahami sebagai peradangan pada dinding terdalam lambung (dikenal sebagai mukosa) sebagai akibat dari efek iritasi dari beberapa makanan, bahan kimia atau obat-obatan.
Penyebab maag sangat banyak, meskipun yang pertama dan paling sering dari semuanya adalah stres . Ketika seseorang berada di bawah banyak ketegangan fisik atau emosional (bahasa sehari-hari dikenal sebagai stres), serangkaian mediator kimia diproduksi yang meningkatkan keasaman jus lambung, sehingga mampu mengiritasi lapisan lambung.
Selain stres, beberapa makanan seperti pedas, dikonsumsi secara berlebihan atau teratur, dapat mengiritasi lapisan lambung, sama seperti banyak minuman, terutama alkohol.
Di sisi lain, banyak bahan kimia, terutama obat-obatan, dapat mengiritasi lapisan lambung yang menyebabkan gastritis dan nyeri epigastrium. Secara umum, penggunaan obat secara sporadis tidak akan menghasilkan konsekuensi besar, tetapi jika konsumsi berkepanjangan dari waktu ke waktu, gejala gastritis biasanya muncul cepat atau lambat.
Terlepas dari penyebabnya, semua kasus gastritis hadir epigastralgia disertai atau tidak dengan gejala lain seperti mual dan muntah.
Ulkus lambung
Ini dapat dianggap sebagai langkah kedua dalam evolusi gastritis, karena tukak lambung terjadi ketika peradangan begitu hebat sehingga mengikis mukosa lambung, menghasilkan luka kecil, yang bukannya penyembuhan cenderung memburuk dengan cuaca.
Tukak lambung umumnya dikaitkan dengan epigastralgia, meskipun dapat juga dikaitkan dengan gejala lain seperti muntah, mual bahkan pendarahan saluran cerna bagian atas (muntah darah), dalam kasus ini sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter untuk memperbaiki masalah sebelum terjadi..komplikasi serius.
Penyakit refluks gastroesofagus
Dalam kondisi normal, begitu makanan melewati kerongkongan ke lambung, sejenis katup otot yang dikenal sebagai “kardia” menutup yang mencegah kandungan asam lambung masuk ke kerongkongan.
Ketika mekanisme perlindungan kerongkongan ini gagal, sebagian asam lambung masuk ke kerongkongan di mana ia menghasilkan iritasi parah dan peradangan pada mukosa kerongkongan, karena tidak memiliki mekanisme pertahanan terhadap serangan kimia yang intens.
Meskipun sebagian besar orang dengan gastroesophageal reflux tidak menunjukkan gejala, ketika mereka menunjukkan beberapa jenis manifestasi klinis ini biasanya nyeri epigastrium, disertai atau tidak dengan nyeri retrosternal.
Ulkus duodenum
Setelah makanan melewati tahap kedua pencernaan di perut, makanan masuk ke duodenum untuk tahap ketiga. Duodenum adalah tempat usus dimulai dan pH berubah dari asam menjadi basa membuat mukosa bagian usus kecil ini sangat rentan terhadap serangan kimia.
Dengan demikian, biasanya terjadi peradangan pada mukosa duodenum yang menyebabkan duodenitis (radang mukosa duodenum) dan kemudian ulkus duodenum, keduanya berhubungan dengan epigastralgia.
Kanker perut
Dari semua penyebab epigastralgia, ini dapat dianggap sebagai salah satu yang paling mengkhawatirkan mengingat risiko yang ditimbulkannya bagi pasien.
Meskipun asimtomatik dalam banyak kasus, ketika muncul manifestasi klinis, biasanya nyeri epigastrium. Secara umum, penderita kanker perut memiliki riwayat sakit perut selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan, yang membaik dengan pengobatan sendiri, tetapi intensitasnya muncul kembali secara progresif.
Gejala lain dapat terjadi, meskipun semuanya tidak spesifik, sehingga perlu berkonsultasi dengan spesialis untuk mencapai diagnosis definitif dan menetapkan pengobatan yang tepat.
Diagnosa
Pendekatan diagnostik pasien dengan nyeri epigastrium harus selalu didasarkan pada riwayat klinis karena ciri-ciri, durasi dan intensitas gejala dapat memandu dengan sangat tepat menuju penentuan penyebabnya.
Untuk bagiannya, pemeriksaan fisik jarang memberikan data yang relevan, sehingga perlu dilakukan studi pelengkap untuk mencapai diagnosis yang pasti.
Dari semua tes yang tersedia, Upper Digestive Endoscopy (EDS) adalah yang paling akurat, karena selain memungkinkan visualisasi langsung dari saluran pencernaan bagian atas, juga berguna untuk mengambil biopsi dan sampel isi lambung untuk studi biokimia.
Sebagai pelengkap dan dalam kasus yang sangat jarang mungkin perlu dilakukan ekosonogram perut (USG), terutama bila perlu untuk menyingkirkan penyakit kandung empedu yang terkait; Demikian juga, ketika penyakit usus besar dicurigai, kolonoskopi mungkin diperlukan.
Baik EDS maupun kolonoskopi adalah studi khusus yang harus dilakukan oleh ahli gastroenterologi yang terlatih dan berpengalaman.
Ramalan
Prognosis epigastralgia akan sangat tergantung pada penyebabnya. Dalam kebanyakan kasus, prognosis pasien dengan nyeri epigastrium sangat menguntungkan, karena penyebabnya biasanya sebagian besar jinak.
Namun, tidak boleh dilupakan bahwa ulkus (baik lambung dan duodenum) dapat berdarah, sehingga membahayakan nyawa pasien; Demikian juga pada kasus nyeri epigastrium sekunder akibat kanker lambung, prognosisnya kurang baik dan akan berhubungan dengan prognosis kanker itu sendiri.
Perlakuan
Mengenai pengobatan epigastralgia, penting untuk menunjukkan bahwa itu dibagi menjadi dua jenis: pengobatan umum dan pengobatan khusus.
Pengobatan umum
Pengobatan umum epigastralgia adalah pengobatan yang diterapkan pada semua pasien untuk meredakan gejala, terlepas dari apa yang menyebabkan sakit perut.
Langkah-langkahnya mulai dari perubahan pola makan menghindari konsumsi makanan tertentu, mencegah refluks (menghindari tidur segera setelah makan) hingga penggunaan berbagai obat yang ditujukan untuk memperbaiki gejala.
Dari obat-obatan yang tersedia, yang paling populer adalah antasida kontak, yang terdiri dari larutan yang diberikan secara oral sehingga sekali di saluran pencernaan mereka menetralkan asam lambung dan dengan demikian memperbaiki gejala.
Di sisi lain, ada penghambat sekresi asam lambung, yang paling populer adalah penghambat reseptor H2, seperti ranitidine, serta penghambat pompa proton (omeprazole, esomeprazole, pantoprazole, dll).
Baik H2 blocker dan proton pump blocker menghambat sekresi asam di lambung, sehingga membantu meringankan gejala yang berhubungan dengan nyeri epigastrium.
Penting untuk dicatat bahwa analgesik konvensional, terutama obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), biasanya tidak berguna untuk menghilangkan rasa sakit dan, sebaliknya, dapat memperburuk gambaran klinis karena biasanya dikaitkan dengan iritasi kulit. mukosa lambung.
Perawatan khusus
Pengobatan spesifik nyeri epigastrium akan tergantung pada penyakit yang mendasari yang terkait dengannya, dengan cara ini pilihannya sangat luas, dan berkisar dari pengobatan farmakologis dengan ranitidine atau omeprazole untuk kasus gastritis, hingga operasi ekstensif untuk kasus kanker perut.
Secara umum, pengobatan khusus adalah yang ditujukan untuk memperbaiki atau menyembuhkan (bila memungkinkan) penyakit penyebab nyeri epigastrium, yang merupakan pengobatan individual sesuai dengan ciri-ciri klinis setiap pasien tertentu.
Referensi
- RodrÃguez-Lago, I., & Cabriada, JL (2016). Protokol diagnostik untuk nyeri epigastrium akut. Program Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan Terakreditasi Kedokteran , 12 (2), 92-95.
- Hashimoto, S., Futagami, S., Yamawaki, H., Kaneko, K., Kodaka, Y., Wakabayashi, M. & Ueki, N. (2017). Sindrom nyeri epigastrium yang menyertai kelainan enzim pankreas tumpang tindih dengan pankreatitis kronis awal menggunakan endosonografi. Jurnal biokimia klinis dan nutrisi , 17-41.
- Laine, L., Ahnen, D., McClain, C., Solcia, E., & Walsh, JH (2000). efek gastrointestinal potensial dari penekanan asam jangka panjang dengan inhibitor pompa proton. Farmakologi & terapi pencernaan , 14 (6), 651-668.
- Xue, S., Katz, PO, Banerjee, P., Tutuian, R., & Castell, DO (2001). Penghambat H2 waktu tidur meningkatkan kontrol asam lambung malam hari pada pasien GERD dengan penghambat pompa proton. Farmakologi & terapi pencernaan , 15 (9), 1351-1356.
- Penambang, TJ, Jaques, DP, Karpeh, MS, & Brennan, MF (2004). Mendefinisikan operasi paliatif pada pasien yang menerima reseksi nonkuratif untuk kanker lambung. Jurnal American College of Surgeons , 198 (6), 1013-1021.