Galeazzi fraktur adalah fraktur sepertiga distal radius yang melibatkan radioulnar sendi distal. Ini dihasilkan oleh trauma langsung pada pergelangan tangan atau jatuh dengan tangan dalam keadaan hiperekstensi dan dengan lengan bawah dalam keadaan pronasi (gerakan lengan bawah yang memungkinkan tangan diletakkan dengan punggung ke atas).
Fraktur Galeazzi pertama kali dijelaskan oleh Sir Astley Cooper pada tahun 1822 dan kemudian, pada tahun 1934, dinamai menurut ahli bedah Italia di Institut Rachitti di Milan, Riccardo Galeazzi. Ahli bedah ini mempresentasikan 18 kasus fraktur jenis ini.
Fraktur Galeazzi mempengaruhi radius. Gambar oleh Stefano Ferrario di www.pixabay.com
Ini adalah fraktur yang jarang terjadi pada orang dewasa. Ini lebih sering terjadi pada pria daripada wanita, dengan frekuensi 3 hingga 7% di antara semua patah tulang pergelangan tangan. Ini lebih sering terjadi pada anak-anak.
Gejala yang terkait dengan fraktur ini terdiri dari nyeri pada pergelangan tangan dan lengan bawah yang diperburuk oleh gerakan, hematoma regional, edema, deformasi jaringan lunak, dan area lunak pada palpasi lokasi fraktur.
Hal ini terkait dengan ketidakstabilan sendi radio-ulnaris; relarutan fraktur pada orang dewasa memerlukan perawatan bedah, jika tidak, relarutan tertutup dikaitkan dengan dislokasi berulang dari sendi radius distal.
Sebagian besar kasus fraktur ini pada anak kecil, setelah dikurangi, dapat diobati dengan imobilisasi gips, tanpa memerlukan intervensi bedah.
Indeks artikel
Keterangan
Fraktur Galeazzi adalah fraktur sepertiga bawah radius dengan cedera atau dislokasi sendi radioulnar distal.
Kadang-kadang melibatkan sektor dekat tengah poros radius dan di lain waktu mungkin juga termasuk fraktur ulna. Dalam kasus terakhir, fraktur ini disebut ” fraktur mirip Galeazzi ” atau “fraktur tipe Galeazzi”.
Fraktur galeazzi radius distal (Sumber: Th. Zimmermann / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) melalui Wikimedia Commons)
Ketika fraktur kurang dari 7,5 cm dari sendi radius distal, 55% pasien datang dengan ketidakstabilan sendi. Sebaliknya, bila fraktur terjadi pada jarak yang lebih besar dari 7,5 cm dari sendi, hanya 6% pasien yang menunjukkan ketidakstabilan sendi tersebut.
Mereka sulit untuk mengobati patah tulang dan ketika mereka dikurangi dengan mekanisme tertutup dan diimobilisasi dengan gips, mereka dikaitkan dengan gejala sisa dan patologi dalam proses pemulihan. Perawatan pilihan adalah bedah dan harus mencakup relarutan fraktur dan cedera sendi.
Jenis fraktur Galeazzi
Fraktur Galeazzi, diobati dengan osteosintesis. Jari-jari distabilkan dengan pelat osteosintesis dan 6 sekrup, sambungan radioulnar distal yang benar-benar tidak stabil difiksasi dengan dua kabel Kirschner yang kuat. Sumber: Th. Zimmermann (THWZ) / CC BY-SA 3.0 DE (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/de/deed.en)
Telah dilaporkan banyak klasifikasi untuk fraktur Galeazzi, salah satu yang terakhir diterbitkan pada tahun 2014. Namun, Asosiasi Traumatologi dan Ortopedi (“Orthopedic Trauma Association ” OTA ) menyajikan klasifikasi yang disebut “Rating OTA” untuk fraktur oleh Galeazzi.
Yang terakhir mengklasifikasikan patah tulang ini menjadi tiga jenis: Tipe A, Tipe B dan Tipe C. Pada gilirannya, setiap jenis memiliki beberapa kategori, seperti yang dijelaskan di bawah ini:
1- Tipe A atau fraktur sederhana dengan dislokasi sendi radioulnar distal
1.1. Hanya ulna dengan radius utuh
1.2. Hanya radius dengan ulna atau ulna yang utuh
1.3. Fraktur kedua tulang
2- Tipe B atau fraktur baji dengan dislokasi sendi radioulnar distal
2.1. Hanya ulna dengan radius utuh
2.2. Hanya radius dengan ulna utuh
23. Fraktur kedua tulang
3- Tipe C Fraktur kompleks dengan dislokasi sendi radioulnar distal
3.1. Hanya ulna dengan radius utuh
3.2. Hanya radius dengan ulna utuh
3.3. Fraktur kedua tulang
Perawatan
Pada anak-anak, fraktur diafisis radius dan ulna adalah salah satu yang paling sering dan bisa lengkap, tergeser total, bun atau batang hijau. Fraktur ini dapat terjadi pada sepertiga tengah, distal, atau proksimal batang tulang, meskipun sebagian besar terjadi pada sepertiga distal.
Anak-anak dengan fraktur ini, jika tidak dipindahkan atau diputar, dirawat secara ortopedi dengan imobilisasi gips selama 6 sampai 8 minggu. Jika fraktur dipindahkan atau diputar, itu dikurangi (kadang-kadang di bawah anestesi umum) dan kemudian gips ditempatkan untuk periode yang sama.
Larutan bedah pada anak-anak luar biasa, mereka hanya diindikasikan bila ada komplikasi vaskular atau saraf. Bila diperlukan, fasciotomi (pemotongan fasia) dapat dilakukan untuk mengurangi tekanan yang mungkin menekan pembuluh darah atau saraf dan menghambat aliran darah. Ini juga ditunjukkan pada fraktur terbuka.
Pada orang dewasa, fraktur Galeazzi memiliki indikasi pembedahan. Ada tiga jenis perawatan bedah untuk fraktur ini: penempatan kuku intramedulla, fiksasi eksternal dengan pancang, atau fiksasi pelat dan sekrup.
Dari ketiga jenis perawatan bedah ini, fiksasi plat adalah yang paling sering digunakan untuk fraktur Galeazzi, karena mencapai mobilisasi fungsional awal dan stabil, konsolidasi tanpa komplikasi pada 95% kasus.
Untuk memperbaiki cedera sendi, sistem fiksasi dan imobilisasi eksternal biasanya digunakan selama sekitar 4 hingga 6 minggu, dan kemudian sistem fiksasi dilepas setelah 6 hingga 8 minggu.
Rehabilitasi
Di satu sisi, tujuan rehabilitasi adalah untuk mempromosikan pembentukan kalus tulang (magnetoterapi digunakan untuk ini) dan, di sisi lain, adalah untuk menghindari komplikasi dan mendapatkan tingkat fungsional maksimum yang mungkin.
Di antara komplikasi yang dapat dihindari adalah efek atrofi dari imobilisasi, peradangan dan nyeri, kekakuan sendi yang tetap tidak bergerak untuk waktu yang lama, antara lain.
Umumnya, saat gips atau fiksasi eksternal terpasang, latihan mobilisasi dilakukan untuk sendi bahu di sisi yang sakit, menghindari munculnya kekakuan pada sendi ini. Latihan isometrik digunakan dan latihan mobilisasi juga dilakukan untuk jari.
Setelah periode imobilisasi selesai, latihan fleksi dan ekstensi progresif dilakukan untuk pergelangan tangan dan siku yang memberikan perlawanan. Latihan pronosupinasi tidak diindikasikan sebelum minggu kedelapan. Latihan disertakan untuk seluruh ekstremitas atas untuk mengembalikan fungsi setelah imobilisasi.
Komplikasi
Komplikasi yang paling sering adalah sebagai berikut:
– Tulang retak lagi setelah pelat dilepas.
– Rasa sakit yang terus-menerus bahkan setelah menghilangkan plak.
– Tidak ada penyatuan tulang yang terjadi setelah perawatan.
– Bahwa serikat konsolidasi rusak.
– Infeksi.
– Cedera neurologis.
– Sinostosis radioulnar (peleburan kedua tulang)
Referensi
- Bernal, L. (2007). Topik fisioterapi. Teknik fisioterapi .
- Eberl, R., Penyanyi, G., Schalamon, J., Petnehazy, T., & Hoellwarth, ME (2008). Lesi galeazzi pada anak-anak dan remaja: pengobatan dan hasil. Ortopedi klinis dan penelitian terkait , 466 (7), 1705-1709.
- Fayaz, HC, & Jupiter, JB (2014). Fraktur Galeazzi: klasifikasi dan rejimen pengobatan kita yang dimodifikasi. Handchirurgie · Mikrochirurgie · Plastische Chirurgie , 46 (01), 31-33.
- Olsen, B., & Gonzalez, G. (2009). Traumatologi darurat: sering patah tulang pada anak-anak. Annals of Continuing Pediatrics , 7 (3), 177-181.
- Schneiderman, G., Meldrum, RD, Bloebaum, RD, Tarr, R., & Sarmiento, A. (1993). Membran interoseus lengan bawah: struktur dan perannya dalam fraktur Galeazzi. Jurnal trauma , 35 (6), 879-885.
- Sebastin, SJ, & Chung, KC (2010). Sebuah laporan sejarah tentang Riccardo Galeazzi dan pengelolaan patah tulang Galeazzi. Jurnal bedah tangan , 35 (11), 1870-1877.