gangguan identitas disosiatif atau kepribadian ganda ditandai di bahwa orang yang memiliki itu dapat berlangsung hingga ke 100 identitas yang hidup berdampingan dalam tubuh dan pikiran. Ciri lainnya adalah adanya kehilangan ingatan yang terlalu luas untuk dijelaskan dengan kelupaan biasa.
Kepribadian yang diadopsi atau alter ego biasanya mengikuti dua jenis pola: 1) Memiliki identitas lengkap, dengan perilaku, ucapan, dan gerak tubuh yang unik. 2) Identitas hanya berbeda sebagian pada beberapa karakteristik.
Ciri utama gangguan ini adalah ada aspek-aspek tertentu dari kepribadian seseorang yang terdisosiasi. Untuk alasan ini, nama “gangguan kepribadian ganda” diubah menjadi “gangguan identitas disosiatif” (DID).
Oleh karena itu, penting untuk dipahami bahwa ada fragmentasi identitas, bukan proliferasi kepribadian yang terpisah.
Indeks artikel
Bagaimana kepribadian ganda bertindak dalam gangguan identitas disosiatif?
DID mencerminkan kegagalan untuk mengintegrasikan berbagai aspek identitas, ingatan, atau kesadaran ke dalam “diri” yang multidimensi. Biasanya, identitas utama memiliki nama orang tersebut dan bersifat pasif, depresif, atau tergantung.
Identitas atau keadaan yang terpisah bukanlah kepribadian yang matang, tetapi identitas yang terputus-putus. Keadaan atau identitas yang berbeda mengingat aspek yang berbeda dari informasi otobiografi, yang disukai oleh amnesia.
Ketika ada perubahan dari satu kepribadian ke kepribadian lain disebut “transisi”, yang biasanya instan dan dapat diikuti oleh perubahan fisik. Identitas yang biasanya meminta pengobatan adalah kepribadian tuan rumah, sedangkan kepribadian asli jarang melakukannya.
Kepribadian yang berbeda mungkin memiliki peran yang berbeda untuk membantu orang tersebut mengatasi peristiwa kehidupan.
Misalnya, orang tersebut mungkin datang ke pengobatan dengan 2-4 alter ego dan berkembang lebih dari 10 saat pengobatan berlangsung. Ada juga kasus orang dengan lebih dari 100 kepribadian.
Peristiwa kehidupan dan perubahan lingkungan menghasilkan perubahan dari satu kepribadian ke kepribadian lainnya.
edit efek
Ada beberapa cara di mana DID mempengaruhi orang yang memilikinya dalam pengalaman hidup mereka:
- Depersonalisasi: perasaan terpisah dari tubuh sendiri.
- Derealisasi: perasaan bahwa dunia ini tidak nyata.
- Amnesia: ketidakmampuan untuk mengingat informasi pribadi.
- Perubahan identitas: perasaan bingung tentang siapa seseorang. Distorsi waktu atau tempat juga dapat dialami.
Gejala
Ini adalah gejala utama DID:
- Orang tersebut mengalami dua atau lebih identitas yang berbeda, masing-masing dengan pola persepsi, hubungan, dan pemikirannya sendiri.
- Jumlah identitas dapat berkisar dari 2 hingga lebih dari 100.
- Setidaknya dua dari identitas atau status kepribadian tersebut mengendalikan perilaku orang tersebut secara berulang.
- Identitas dapat muncul dalam keadaan tertentu dan dapat menyangkal pengetahuan satu sama lain, saling kritis, atau berkonflik.
- Transisi dari satu kepribadian ke kepribadian lainnya biasanya karena stres.
- Kehilangan memori otobiografi terjadi dalam jangka pendek dan panjang. Kepribadian pasif cenderung memiliki lebih sedikit ingatan dan kepribadian yang bermusuhan atau mengendalikan cenderung memiliki ingatan yang lebih lengkap.
- Gejala depresi, kecemasan atau ketergantungan dapat terjadi.
- Perilaku dan penyesuaian sekolah masalah yang umum di masa kanak-kanak.
- Halusinasi visual atau pendengaran dapat terjadi.
Diagnosa
Kriteria diagnostik menurut DSM-IV
A) Kehadiran dua atau lebih identitas atau keadaan kepribadian (masing-masing dengan pola persepsi, interaksi, dan konsepsi lingkungan sendiri yang relatif tetap).
B) Setidaknya dua dari identitas atau keadaan kepribadian ini mengontrol perilaku individu secara berulang.
C) Ketidakmampuan untuk mengingat informasi pribadi yang penting, yang terlalu luas untuk dijelaskan dengan lupa biasa.
D) Gangguan ini bukan karena efek fisiologis langsung dari suatu zat (misalnya, perilaku otomatis atau kacau akibat keracunan alkohol) atau penyakit medis.
Perbedaan diagnosa
Orang dengan DID biasanya didiagnosis dengan 5-7 gangguan komorbiditas (terjadi bersamaan), tingkat yang lebih tinggi daripada penyakit mental lainnya.
Karena gejala yang sama, diagnosis banding meliputi:
- Gangguan bipolar.
- Skizofrenia.
- Epilepsi.
- Gangguan kepribadian ambang.
- Sindrom Asperger.
- Suara kepribadian dapat disalahartikan sebagai halusinasi visual.
Kegigihan dan konsistensi identitas perilaku, amnesia, atau sugestibilitas dapat membantu membedakan DID dari gangguan lain. Juga, penting untuk membedakan TID dari simulasi dalam masalah hukum.
Orang yang mensimulasikan DID sering membesar-besarkan gejala, berbohong, dan menunjukkan sedikit ketidaknyamanan tentang diagnosis. Sebaliknya, orang dengan DID menunjukkan kebingungan, ketidaknyamanan, dan rasa malu tentang gejala dan riwayat mereka.
Orang dengan DID cukup memahami realitas. Mereka mungkin memiliki gejala K. Schneider orde pertama yang positif, meskipun mereka tidak memiliki gejala negatif.
Mereka menganggap suara-suara itu datang dari dalam kepala mereka, sementara orang-orang dengan skizofrenia menganggapnya datang dari luar.
Perbedaan antara DID dan skizofrenia
Skizofrenia dan DID sering dikacaukan, padahal sebenarnya berbeda.
Skizofrenia adalah penyakit mental serius yang melibatkan psikosis kronis dan ditandai dengan halusinasi (melihat atau mendengar hal-hal yang tidak nyata) dan mempercayai hal-hal tanpa dasar dalam kenyataan (delusi).
Orang dengan skizofrenia tidak memiliki kepribadian ganda.
Risiko umum pada pasien dengan skizofrenia dan DID adalah kecenderungan untuk memiliki pikiran dan perilaku bunuh diri, meskipun cenderung lebih sering pada orang dengan DID.
Penyebab
Kebanyakan orang dengan gangguan ini telah menjadi korban dari beberapa jenis pelecehan traumatis di masa kanak-kanak.
Beberapa percaya bahwa karena orang dengan DID mudah dihipnotis, gejalanya bersifat iatrogenik, yaitu, gejala itu muncul sebagai respons atas saran terapis.
Trauma atau pelecehan
Orang dengan DID sering melaporkan bahwa mereka telah menderita pelecehan fisik atau seksual selama masa kanak-kanak. Lainnya melaporkan bahwa mereka telah menderita kerugian awal dari orang-orang dekat, penyakit mental yang serius atau peristiwa traumatis lainnya.
Kenangan dan emosi peristiwa menyakitkan dapat diblokir dari kesadaran dan bergantian antara kepribadian.
Di sisi lain, apa yang dapat berkembang pada orang dewasa sebagai stres pasca-trauma, dapat berkembang pada anak-anak sebagai DID sebagai strategi koping, karena peningkatan imajinasi.
Diyakini bahwa agar DID berkembang pada anak-anak, tiga komponen utama harus ada: pelecehan masa kanak-kanak, keterikatan yang tidak teratur, dan kurangnya dukungan sosial. Penjelasan lain yang mungkin adalah kurangnya perawatan di masa kanak-kanak dikombinasikan dengan ketidakmampuan bawaan anak untuk memisahkan ingatan atau pengalaman dari kesadaran.
Ada bukti yang berkembang bahwa gangguan disosiatif – termasuk DID – terkait dengan riwayat traumatis dan mekanisme saraf tertentu.
Induksi terapeutik
Telah dihipotesiskan bahwa gejala DID dapat ditingkatkan oleh terapis menggunakan teknik pengambilan memori – seperti hipnosis – pada orang yang dapat disugesti.
Model sosio-kognitif mengusulkan bahwa DID adalah karena orang berperilaku sadar atau tidak sadar dengan cara yang dipromosikan oleh stereotip budaya. Terapis akan memberikan sinyal dari teknik yang tidak tepat.
Mereka yang membela caral ini mencatat bahwa gejala DID jarang muncul sebelum terapi intensif.
Perlakuan
Ada kurangnya konsensus umum tentang diagnosis dan pengobatan DID.
Perawatan umum termasuk teknik psikoterapi, terapi berorientasi wawasan, terapi perilaku kognitif, terapi perilaku dialektik, hipnoterapi, dan pemrosesan ulang gerakan mata.
Obat untuk gangguan komorbiditas dapat digunakan untuk mengurangi gejala tertentu.
Beberapa terapis perilaku menggunakan perawatan perilaku untuk suatu identitas, kemudian menggunakan terapi tradisional ketika respons yang menguntungkan telah diberikan.
Terapi singkat bisa jadi rumit, karena orang dengan DID mungkin sulit memercayai terapis dan membutuhkan lebih banyak waktu untuk membangun hubungan saling percaya.
Kontak mingguan lebih umum, berlangsung lebih dari satu tahun, sangat jarang yang berlangsung berminggu-minggu atau berbulan-bulan.
Aspek penting dari terapi
Identitas yang berbeda mungkin muncul selama terapi berdasarkan kemampuan Anda untuk menghadapi situasi atau ancaman tertentu. Beberapa pasien mungkin datang dengan sejumlah besar identitas pada awalnya, meskipun ini mungkin berkurang selama pengobatan.
Identitas dapat bereaksi secara berbeda terhadap terapi, karena takut bahwa tujuan terapis adalah untuk menghilangkan identitas, terutama yang terkait dengan perilaku kekerasan. Tujuan pengobatan yang tepat dan realistis adalah mencoba mengintegrasikan respons adaptif ke dalam struktur kepribadian.
Brandt dan rekan melakukan penyelidikan dengan 36 dokter yang merawat DID dan yang merekomendasikan pengobatan tiga fase:
- Tahap pertama adalah mempelajari keterampilan koping untuk mengendalikan perilaku berbahaya, meningkatkan keterampilan sosial, dan meningkatkan keseimbangan emosional. Mereka juga merekomendasikan terapi kognitif yang berfokus pada trauma dan menangani identitas yang terpisah di awal pengobatan.
- Di tahap tengah mereka merekomendasikan teknik eksposur bersama dengan intervensi lain yang diperlukan.
- Tahap terakhir lebih individual.
Masyarakat Internasional untuk Studi Trauma dan Disosiasi telah menerbitkan pedoman untuk pengobatan DID pada anak-anak dan remaja:
- Fase pertama terapi berfokus pada gejala dan mengurangi ketidaknyamanan yang disebabkan oleh gangguan tersebut, memastikan keselamatan orang tersebut, meningkatkan kemampuan orang tersebut untuk mempertahankan hubungan yang sehat, dan meningkatkan fungsi dalam kehidupan sehari-hari. Gangguan komorbiditas seperti penyalahgunaan zat atau gangguan makan diobati pada tahap ini.
- Fase kedua berfokus pada paparan bertahap terhadap ingatan traumatis dan pencegahan disosiasi ulang.
- Fase terakhir berfokus pada menghubungkan kembali identitas menjadi satu identitas dengan semua ingatan dan pengalaman Anda utuh.
Patofisiologi
Sulit untuk menetapkan dasar biologis untuk DID, meskipun penyelidikan telah dilakukan dengan tomografi emisi positron, tomografi komputer emisi foton tunggal atau pencitraan resonansi magnetik.
Ada bukti bahwa ada perubahan parameter visual dan amnesia antar identitas. Selanjutnya, pasien dengan DID tampak menunjukkan kekurangan dalam tes kontrol perhatian dan menghafal.
epidemiologi
DID paling sering terjadi pada dewasa muda dan menurun seiring bertambahnya usia.
International Society untuk Studi Trauma dan Pemisahan menyatakan bahwa prevalensi adalah antara 1% dan 3% pada populasi umum, dan antara 1% dan 5% pada pasien rawat inap di Eropa dan Amerika Utara.
DID didiagnosis lebih sering di Amerika Utara daripada di seluruh dunia dan 3 sampai 9 kali lebih sering pada wanita.
Bagaimana Anda dapat membantu jika Anda adalah anggota keluarga?
Berikut tips yang disarankan untuk keluarga:
- Cari tahu tentang TID.
- Carilah bantuan dari profesional kesehatan mental.
- Jika orang dekat memiliki perubahan identitas, mereka mungkin bertindak berbeda atau aneh dan tidak tahu siapa kerabatnya. Perkenalkan diri Anda dan bersikap baik.
- Lihat kemungkinan mencari kelompok pendukung dengan orang-orang dengan DID.
- Amati apakah ada risiko orang tersebut melakukan perilaku bunuh diri dan hubungi otoritas kesehatan jika perlu.
- Jika pengidap DID ingin berbicara, bersedialah untuk mendengarkan tanpa interupsi dan tanpa menghakimi. Jangan mencoba memecahkan masalah, dengarkan saja.
Kemungkinan komplikasi
- Orang dengan riwayat pelecehan fisik atau seksual, termasuk mereka yang menderita DID, rentan terhadap kecanduan alkohol atau zat lain.
- Mereka juga berisiko melakukan bunuh diri.
- Jika prognosis DID tidak diobati dengan tepat, biasanya negatif.
- Kesulitan mempertahankan pekerjaan.
- Hubungan pribadi yang buruk.
- Kualitas hidup yang lebih rendah.
Ramalan
Sedikit yang diketahui tentang prognosis orang dengan DID. Namun, jarang sembuh tanpa pengobatan, meskipun gejalanya dapat bervariasi dari waktu ke waktu.
Di sisi lain, orang yang memiliki gangguan komorbiditas lain memiliki prognosis yang lebih buruk, seperti halnya mereka yang tetap berhubungan dengan pelaku.
Dan pengalaman apa yang Anda miliki dengan gangguan identitas disosiatif?
Referensi
- “Gangguan Identitas Disosiatif, referensi pasien”. Merck.com. 2003-02-01. Diakses 2007-12-07.
- Noll, R (2011). Kegilaan Amerika: Bangkit dan Jatuhnya Demensia Praecox. Cambridge, MA: Pers Universitas Harvard.
- Schacter, DL, Gilbert, DT, & Wegner, DM (2011). Psikologi: Edisi Kedua, halaman 572. New York, NY: Worth.
- Peretasan, Ian (17 Agustus 2006). “Membuat orang”. London Review of Books 28 (16). hal. 23–6.
- Pejalan, H; Brozek, G; Maxfield, C (2008). Breaking Free: My Life With Dissociative Identity Disorder. Simon & Schuster. hal. 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.