Gangguan Skizoafektif: Gejala, Penyebab, Perawatan

gangguan skizoafektif adalah gangguan mental yang ditandai dengan campuran gejala skizofrenia dan gangguan suasana hati, baik depresi atau gangguan bipolar.

Munculnya gejala biasanya terjadi pada awal masa dewasa, terjadi pada kurang dari 1% populasi. Penyebabnya tampaknya genetik, neurobiologis, dan lingkungan, dan dapat memburuk dengan penggunaan narkoba.

Pengobatan utama saat ini biasanya antipsikotik yang dikombinasikan dengan antidepresan atau mood stabilizer. Untuk meningkatkan fungsi psikososial, psikoterapi dan rehabilitasi kejuruan adalah penting.

Dua jenis gangguan skizoafektif – keduanya dengan beberapa gejala skizofrenia – adalah:

• Tipe bipolar, yang mencakup episode mania dan terkadang depresi berat.
• Tipe depresif, yang hanya mencakup episode depresi mayor.

Pada artikel ini saya akan menjelaskan gejala, penyebab, pengobatan, konsekuensi dan banyak lagi.

Gejala gangguan skizoafektif

Seseorang dengan gangguan skizoafektif memiliki perubahan suasana hati yang serius dan beberapa gejala psikotik skizofrenia, seperti delusi, pemikiran yang tidak teratur, atau halusinasi.

Gejala psikotik dapat terjadi ketika gejala mood tidak ada.

Gejala depresi

• Penurunan atau penambahan berat badan.
• Nafsu makan buruk
• Kekurangan energi.
• Kehilangan minat pada aktivitas yang menyenangkan.
• Merasa putus asa atau tidak berharga.
• Kesalahan.
• Tidur terlalu sedikit atau terlalu banyak
• Ketidakmampuan untuk berpikir atau berkonsentrasi
• Pikiran tentang kematian atau bunuh diri.

Gejala mania

• Sedikit kebutuhan untuk tidur.
• Agitasi.
• Harga diri yang melambung.
• Mudah terganggu.
• Peningkatan aktivitas sosial, pekerjaan atau seksual.
• Perilaku berbahaya atau merusak diri sendiri.
• Pikiran cepat.
• Bicaralah dengan cepat.

Gejala skizofrenia

• Halusinasi
• Delusi
• Pikiran yang tidak teratur
• Perilaku aneh atau tidak biasa.
• Gerakan lambat atau imobilitas.
• Sedikit motivasi.
• Masalah bicara

Penyebab gangguan skizoafektif

Penyebab gangguan skizoafektif diduga merupakan kombinasi dari faktor lingkungan dan genetik.

Menurut peneliti Carpenter dan rekan, studi genetik tidak mendukung pandangan skizofrenia, suasana hati psikotik, dan gangguan skizoafektif sebagai entitas yang berbeda secara etiologis.

Menurut para peneliti ini, ada kerentanan bawaan yang umum yang meningkatkan risiko sindrom ini; beberapa jalur mungkin spesifik untuk skizofrenia, beberapa untuk gangguan bipolar, dan beberapa untuk gangguan skizoafektif.

Oleh karena itu, faktor genetik dan lingkungan seseorang berinteraksi dengan cara yang berbeda untuk menyebabkan gangguan yang berbeda.

Secara khusus, gangguan skizoafektif telah dikaitkan dengan usia orang tua lanjut, penyebab mutasi genetik yang diketahui.

Penyalahgunaan zat

Sulit untuk membuktikan hubungan yang jelas antara penggunaan narkoba dan perkembangan gangguan psikotik, namun ada bukti penggunaan ganja secara spesifik.

Semakin banyak ganja dikonsumsi, semakin besar kemungkinan seseorang untuk mengembangkan gangguan psikotik, meningkatkan risiko jika digunakan pada masa remaja.

Sebuah studi Universitas Yale (2009) menemukan bahwa cannabinoids meningkatkan gejala gangguan psikotik mapan dan memicu kambuh.

Dua komponen ganja yang menimbulkan efek adalah tetrahydrocannabinol (THC) dan cannabidiol (CBD).

Di sisi lain, sekitar setengah dari orang dengan gangguan skizoafektif menggunakan obat-obatan atau alkohol secara berlebihan. Ada bukti bahwa penyalahgunaan alkohol dapat menyebabkan perkembangan gangguan psikotik yang diinduksi oleh penggunaan zat.

Demikian juga, penggunaan amfetamin dan kokain dapat mengakibatkan psikosis yang dapat bertahan bahkan pada orang yang berpantang.

Akhirnya, meskipun tidak dianggap sebagai penyebab gangguan tersebut, orang dengan skizoafektif mengonsumsi lebih banyak nikotin daripada populasi umum.

Diagnosa

Ketika seseorang diduga mengalami gangguan skizoafektif, dianjurkan untuk mempelajari riwayat kesehatan, melakukan pemeriksaan fisik dan melakukan evaluasi psikologis.

• Tes darah, studi pencitraan : mungkin termasuk hitung darah lengkap (CBC), tes darah untuk menyingkirkan kondisi dengan gejala serupa, dan tes untuk menyingkirkan penggunaan narkoba atau alkohol. Studi pencitraan seperti magnetic resonance imaging (MRI) juga dapat dilakukan.
• Evaluasi psikologis : mengevaluasi keadaan mental, perilaku, penampilan, pikiran, suasana hati, delusi, halusinasi, penggunaan zat …

Kriteria diagnostik DSM-IV telah menyebabkan masalah karena tidak konsisten; ketika diagnosis dibuat, itu tidak dipertahankan pada pasien dari waktu ke waktu dan memiliki validitas diagnostik yang dipertanyakan.

Masalah-masalah ini telah dikurangi di DSM-V. Berikut ini adalah kriteria diagnostik menurut DSM-IV dan DSM-V.

Kriteria diagnostik menurut DSM-IV

A) Suatu periode penyakit yang terus menerus selama episode depresif berat, manik, atau campuran terjadi di beberapa titik, bersamaan dengan gejala yang memenuhi Kriteria A untuk skizofrenia.

B) Selama periode sakit yang sama terdapat waham atau halusinasi selama minimal 2 minggu tanpa adanya gejala afektif yang nyata.

C) Gejala yang memenuhi kriteria untuk episode gangguan mood muncul untuk sebagian besar dari total durasi fase aktif dan residual penyakit.

D) Perubahan ini bukan karena efek fisiologis langsung dari zat apa pun atau kondisi medis umum.

Encoding berbasis tipe:

• .0 Tipe bipolar: Gangguan termasuk episode manik atau campuran.
• 0.1 Tipe depresif: perubahan hanya mencakup episode depresi mayor.

Kriteria diagnostik menurut DSM-V

A. Periode penyakit yang tidak terputus di mana terdapat episode mood mayor (depresi atau manik) bersamaan dengan kriteria A untuk skizofrenia. Catatan: episode depresi mayor harus mencakup kriteria A1.

B. Suasana hati yang tertekan. Waham atau halusinasi selama lebih dari dua minggu tanpa adanya episode mood utama (depresi atau manik) selama penyakit.

C. Gejala yang memenuhi kriteria episode mood mayor muncul pada sebagian besar durasi penyakit.

D. Perubahan tidak disebabkan oleh efek zat atau kondisi medis lainnya.

Tentukan jika:

• Tipe bipolar: jika episode manik merupakan bagian dari penyakit. Episode depresi mayor juga dapat terjadi.
• Jenis depresi: hanya episode depresi mayor yang terjadi.
• Dengan katatonia.

Pengobatan gangguan skizoafektif

Perawatan utama untuk gangguan skizoafektif adalah pengobatan, yang memiliki hasil yang lebih baik dikombinasikan dengan dukungan sosial dan psikologis jangka panjang.

Rawat inap dapat terjadi secara sukarela atau tidak disengaja, meskipun saat ini jarang terjadi.

Bukti menunjukkan bahwa olahraga memiliki efek positif pada kesehatan fisik dan mental orang dengan skizofrenia.

Pengobatan

Obat digunakan untuk mengurangi gejala psikosis dan suasana hati. Antipsikotik digunakan untuk pengobatan jangka panjang dan pencegahan kekambuhan.

Antipsikotik atipikal disarankan karena memiliki aktivitas menstabilkan suasana hati dan efek samping yang lebih sedikit. Paliperidone disetujui FDA untuk pengobatan gangguan skizoafektif.

Antipsikotik harus digunakan dalam dosis minimum yang diperlukan untuk mengendalikan gejala karena dapat memiliki efek samping seperti: gejala ekstrapiramidal, risiko sindrom metabolik, penambahan berat badan , peningkatan gula darah, tekanan darah tinggi. Beberapa antipsikotik seperti ziprasidone dan aripiprazole dikaitkan dengan risiko yang lebih kecil daripada yang lain seperti olanzapine.

Clozapine adalah antipsikotik atipikal yang telah diakui sangat efektif ketika yang lain gagal. Ini juga harus dipertimbangkan pada orang dengan pikiran dan perilaku bunuh diri yang persisten. Antara 0,5 dan 2% orang yang memakai clozapine dapat mengembangkan komplikasi yang disebut agranulositosis.

Kontrol tipe bipolar mirip dengan gangguan bipolar. Litium atau penstabil suasana hati seperti asam valproat, karbamazapin, dan lamotrigin diresepkan dalam kombinasi dengan antipsikotik.

Untuk tipe depresi, perhatian khusus harus diberikan jika antidepresan diresepkan, karena dapat meningkatkan frekuensi episode depresi dan mania.

Untuk orang yang memiliki kecemasan, obat ansiolitik jangka pendek dapat digunakan. Beberapa adalah lorazepam, clonazepam, dan diazepam (benzodiazepin).

Psikoterapi

Psikoterapi dapat membantu – dalam kombinasi dengan pengobatan – untuk menormalkan pola pikir, meningkatkan keterampilan sosial, dan mengurangi isolasi sosial.

Membangun hubungan saling percaya dapat membantu orang tersebut lebih memahami kondisi mereka dan merasa lebih berharap. Rencana-rencana penting, hubungan pribadi dan masalah-masalah lain juga sedang dikerjakan.

Terapi perilaku kognitif (CBT) membantu mengubah pemikiran dan perilaku negatif yang terkait dengan gejala depresi. Tujuan dari terapi ini adalah untuk mengenali pikiran negatif dan mengajarkan strategi koping.

Di sisi lain, terapi keluarga atau kelompok bisa efektif jika orang tersebut dapat mendiskusikan masalah mereka yang sebenarnya dengan orang lain. Kelompok pendukung dapat membantu mengurangi isolasi sosial.

Terapi kejang listrik

Terapi elektrokonvulsif dapat dipertimbangkan untuk orang yang mengalami depresi berat atau gejala psikotik berat yang tidak merespon pengobatan antipsikotik.

Komplikasi

Orang dengan gangguan skizoafektif dapat memiliki beberapa komplikasi:

• Obesitas, diabetes dan kurang aktivitas fisik.
• Penyalahgunaan zat: nikotin, alkohol, dan mariyuana.
• Perilaku bunuh diri.
• Isolasi sosial.
• Pengangguran.
• Gangguan kecemasan.

epidemiologi

Gangguan skizoafektif diperkirakan terjadi pada 0,5 hingga 0,8% orang di beberapa titik dalam hidup mereka, lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Hal ini disebabkan tingginya konsentrasi wanita pada subkategori depresif, sedangkan subtipe bipolar memiliki distribusi gender yang kurang lebih seragam.

Ramalan

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa sekitar 47% orang dengan penyakit ini mungkin mengalami remisi setelah 5 tahun.

Prognosis tergantung pada fungsi orang tersebut sebelum timbulnya penyakit, jumlah episode yang diderita, persistensi gejala psikotik dan tingkat gangguan kognitif.

Bisakah itu dicegah?

Tidak, tetapi jika seseorang didiagnosis dan memulai pengobatan sesegera mungkin, ini dapat mengurangi kekambuhan dan rawat inap yang sering terjadi, dan mengurangi gangguan kehidupan pribadi.

Kapan harus menghubungi seorang profesional

Penting untuk menghubungi seorang profesional jika Anda, anggota keluarga atau teman mengalami:

• Depresi dengan perasaan putus asa.
• Peningkatan energi secara tiba-tiba dan partisipasi dalam perilaku berisiko.
• Persepsi atau pemikiran yang aneh.
• Gejala yang memburuk atau tidak membaik dengan pengobatan.
• Pikiran untuk bunuh diri atau menyakiti orang lain.
• Ketidakmampuan untuk merawat diri sendiri.

Dan pengalaman apa yang Anda miliki dengan gangguan skizoafektif?

Referensi

1. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (Mei 2013). “Gangguan skizoafektif di DSM-5”. Penelitian Skizofrenia 150 (1): 21–5.
2. Gorczynski P, Faulkner G (2010). “Terapi olahraga untuk skizofrenia.” Sistem Basis Data Cochrane Rev (5): CD004412.
3. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (Mar 2007). “Pelatihan kognitif untuk pekerjaan yang didukung: hasil 2-3 tahun dari uji coba terkontrol secara acak.”. Jurnal Psikiatri Amerika 164 (3): 437–41.
4. Heckers S, Barch DM, Bustillo J, Gaebel W, Gur R, Malaspina D, Owen MJ, Schultz S, Tandon R, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (2013). “Struktur klasifikasi gangguan psikotik di DSM-5”. Penelitian Skizofrenia 150 (1): 11–4.
5. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (Mei 2013). “Gangguan skizoafektif di DSM-5”. Penelitian Skizofrenia 150 (1): 21–5.