Apa itu hipobaria?
hypobaria adalah gambar gejala yang terjadi sebagai suatu hasil dari paparan lingkungan tekanan rendah khas tempat-tempat tinggi. Ketinggian gunung mendukung kondisi yang menentukan tekanan rendah ini. Ada hubungan antara ketinggian, penurunan tekanan dan penurunan oksigen.
Ketika ketinggian meningkat, tekanan atmosfer dan tekanan parsial oksigen menurun. Meskipun konsentrasi oksigen di udara tidak berubah dengan ketinggian, tekanan parsial gas ini berubah, mengurangi ketersediaan oksigen ke tubuh.
Pada makhluk hidup, tekanan atmosfer yang rendah menghasilkan hipoksia secara sekunder, menyebabkan gejala yang berhubungan dengan ketinggian. Hipoksia adalah penurunan ketersediaan oksigen. Sulit untuk menetapkan tanggung jawab langsung hipobaria dalam manifestasi klinis tanpa memperhitungkan efek hipoksia pada makhluk hidup.
Ada banyak sindrom yang terkait dengan paparan ketinggian yang cepat atau berkepanjangan. Meskipun beberapa faktor seperti suhu, sinar matahari dan kelembaban lingkungan dapat menyebabkan gejala, peran hipobaria dan hipoksia sangat menentukan dalam perubahan fisiologis yang akan menghasilkan beberapa patologi yang terkait dengan ketinggian.
Penyebab hipobaria
Penyebab utama hipobaria adalah ketinggian. Ketika ketinggian meningkat, tekanan barometrik dari atmosfer menurun, yang mempengaruhi perilaku gas – termasuk oksigen – dengan mengurangi tekanan parsial mereka. Hipoksia terjadi karena perubahan perilaku oksigen oleh hipobaria.
Aktivitas pemicu
Aktivitas yang mengekspos manusia ke ketinggian akan menyebabkan hipobaria. Kehadiran manusia di daerah di atas 2.500 meter di atas permukaan laut memicu gejala akibat tekanan rendah, dalam kadar yang lebih besar atau lebih kecil. Aktivitas pemicu meliputi hal-hal berikut:
– Wisata gunung atau mengunjungi kota-kota dataran tinggi.
– Aktivitas kerja di daerah dataran tinggi.
– Pendakian gunung.
– Penerbangan, ketika kabin tidak memiliki tekanan yang memadai atau hilang secara tidak sengaja.
Konsep dasar
Untuk memahami penyebab kondisi klinis yang disebabkan oleh hipobaria, perlu dipahami beberapa konsep dasar.
Ketinggian
Dengan mempertimbangkan permukaan laut, ketinggian adalah ukuran ketinggian suatu wilayah geografis. Ekspresinya adalah meter di atas permukaan laut, atau mdpl.
Tekanan atmosfir
Ini adalah gaya yang diberikan oleh udara di atmosfer pada titik tertentu di Bumi; yaitu per satuan luas. Di permukaan laut itu sesuai dengan 760 mmHg atau 1 Atm.
Komposisi udara
Udara adalah campuran gas, sesuai dengan 78% nitrogen, 21% oksigen dan 1% gas inert.
Tekanan parsial gas
Ini adalah variabel fisik berdasarkan kekuatan gas pada konsentrasi dan suhu tertentu. Tekanan parsial oksigen dapat diukur di udara dan darah.
Hipobaria
Penurunan tekanan karena kehadiran di daerah tinggi. Sehubungan dengan makhluk hidup, penurunan tekanan ini menghasilkan perubahan fisiologis dalam tubuh di daerah dataran tinggi.
Hipoksia dan hipoksemia
Hipoksia adalah penurunan konsentrasi oksigen. Hipoksemia adalah konsentrasi oksigen darah di bawah normal. Akibatnya, hipoksia jaringan atau organ tergantung pada hipoksemia.
Aklimatisasi
Ini mengacu pada toleransi terhadap perubahan iklim yang mempengaruhi tubuh. Tinggi badan, dengan konsekuensinya, menghasilkan perubahan fisiologis yang dikompensasi oleh tubuh untuk mencapai keseimbangan.
Gejala hipobaria
Perubahan fisiologis
Ketinggian mengandaikan penurunan gaya yang diberikan oleh udara di Bumi; yaitu, tekanan barometrik atmosfer akan berkurang. Tekanan parsial gas di udara juga akan berkurang, begitu juga tekanan parsial oksigen, yang berarti lebih sedikit molekul oksigen yang tersedia.
Komposisi udara tidak berubah dengan ketinggian, tetapi jumlah molekul udara yang ada di lingkungan berubah. Tekanan gas yang rendah dan kandungan oksigen ambien yang rendah akan menentukan adanya hipobaria dan hipoksia. Pada akhirnya, hipoksia akan menyebabkan perubahan fisiologis yang bertanggung jawab atas munculnya gejala.
Ketinggian sekitar 2.500 meter di atas permukaan laut akan menimbulkan gejala pada saat melakukan aktivitas fisik, dan dari situ gejala juga akan muncul pada saat istirahat. Manifestasi klinis yang muncul sebagai akibat dari hipobaria dan hipoksia terutama akan mempengaruhi sistem pernapasan, kardiovaskular, saraf dan ginjal.
Gejala pernapasan
Sebagai konsekuensi dari hipoksia, pertukaran gas terpengaruh, meningkatkan laju pernapasan sebagai kompensasi. Dua gejala yang terkait dengan hipobaria adalah takipnea dan gangguan pernapasan.
Gejala-gejala ini disebabkan oleh tubuh menangkap hipoksemia dan mengaktifkan mekanisme untuk meningkatkan pengiriman oksigen ke organ dan jaringan.
Dalam kasus ekstrim, permeabilitas membran alveolus-kapiler meningkat, memungkinkan lewatnya cairan ke alveoli, yang menghasilkan edema paru akut.
Hal ini akan menyebabkan peningkatan sesak napas, batuk, dan nyeri dada. Penyakit ketinggian yang parah dapat muncul dengan sindrom yang mencakup edema paru.
Gejala kardiovaskular
Ketika tubuh merasakan kekurangan oksigen, itu mempromosikan mekanisme yang memastikan kedatangan gas ke jaringan.
Kontraksi jantung menjadi lebih kuat, denyut nadi dan tekanan darah meningkat, dimanifestasikan dalam takikardia dan hipertensi. Hanya dalam kasus di mana ada kecenderungan nyeri yang berasal dari jantung atau aritmia terjadi.
Gejala neurologis
Sakit kepala merupakan gejala utama sebagai respon terhadap hipobaria dan hipoksia. Selain itu, sangat umum untuk mengamati orang lain, seperti pusing, disorientasi, penurunan keseimbangan, lekas marah dan bahkan muntah akibat iritasi otak. Gangguan tidur, termasuk insomnia, mungkin ada, seperti hilangnya nafsu makan dan kelemahan.
Penyakit ketinggian yang parah termasuk edema serebral akut, yang dapat menyebabkan kantuk hingga kejang dan koma.
Gejala ginjal
Redistribusi cairan tubuh merupakan konsekuensi dari hipoksia hipobarik. Inilah yang menyebabkan edema pada anggota badan, paru-paru dan otak.
Konsekuensinya adalah penurunan jumlah dan frekuensi urin, yang disebut oliguria. Meskipun bukan merupakan gejala yang sering, presentasinya menyiratkan kemungkinan penyakit ketinggian yang parah.
Gejala dan gangguan lainnya
Semua jaringan dan organ dalam tubuh dapat terpengaruh karena hipoksia. Mekanisme kompensasi atau aklimatisasi akan memungkinkan peningkatannya:
– Nyeri otot, akibat proses metabolisme.
– Gangguan sistem pencernaan, seperti sakit perut, mual dan muntah.
– Lemah atau mudah lelah.
– Perubahan hormonal, seperti peningkatan kadar zat ini dalam darah.
– Peningkatan hemoglobin dan sel darah merah (poliglobulia).
– Gangguan metabolisme, seperti hiperisulinemia.
Penyakit terkait
– Penyakit ketinggian sederhana.
– Sindrom pernapasan tinggi. Edema Paru Akut.
– Edema serebral sekunder pada ketinggian.
– Hipobaria intermiten kronis.
Perlakuan
Pertama-tama, mengetahui gejala yang dapat terjadi pada masalah yang berkaitan dengan tinggi badan adalah yang paling penting.
Pencegahan penyakit terkait ketinggian melibatkan penetapan langkah-langkah untuk menghindari atau meminimalkan gejala dan patologi yang bergantung pada ketinggian, hipobaria dan hipoksia.
Di negara-negara dengan area kerja yang tinggi, seperti Chili, Peru dan Bolivia, ada undang-undang ketenagakerjaan yang mempromosikan pencegahan kecelakaan atau penyakit akibat kerja yang berhubungan dengan hipobaria.
Gejala dan penyakit yang disebabkan oleh hipobaria dan hipoksia harus diidentifikasi dari sudut pandang klinis untuk menetapkan pengobatan yang tepat. Dalam kebanyakan kasus, tindakan suportif dan pengobatan simtomatik akan memperbaiki gambaran klinis. Jika gejala tidak mereda, menurunkan pasien dari daerah tinggi diperlukan.
Perawatan khusus untuk penyakit yang paling serius akan mencakup tindakan untuk menjamin kehidupan dan mengembalikan tubuh ke keadaan seimbang. Beberapa obat yang paling umum digunakan adalah:
– Oksigen.
– Hidrasi parenteral.
– Analgesik.
– Diuretik.
– Obat antihipertensi dan antiaritmia.
– Steroid, seperti deksametason dan prednison.
– Diuretik.
– Antispasmodik dan antiemetik.
– Ansiolitik dan penginduksi tidur.