lumbosciatica sesuai dengan rasa sakit dari daerah lumbal mengikuti jalan saraf sciatic. Berbeda dengan sakit pinggang, terbatas pada punggung bawah. Sementara nyeri punggung bawah disebabkan oleh kontraksi otot, nyeri punggung bawah termasuk nyeri kompresi sciatic.
Ini adalah kondisi yang melibatkan tulang dan persendian – tulang belakang lumbar – serta bagian lunak dari daerah tersebut. Akar saraf yang membentuk saraf sciatic juga terpengaruh, dan bersama-sama menentukan gejala yang khas.
Sumber: flickr.com
Sciatic adalah saraf paling tebal dan terpanjang di tubuh manusia. Ia lahir dari penyatuan akar saraf L4 dan L5 -di daerah lumbar- serta S1, S2 dan S3 (pelvis posterior) berjalan melalui pinggang, gluteus dan aspek posterior paha. Fungsinya untuk memberikan kepekaan aspek posterior tungkai bawah, selain aspek lateral tungkai dan kaki.
Nyeri punggung bawah mempengaruhi sebagian besar populasi dunia setidaknya sekali dalam hidup mereka. Kompresi saraf siatik kurang umum, namun merupakan salah satu penyebab paling umum ketidakhadiran dari pekerjaan.
Pada banyak kesempatan, gejala lumbosciatica menghasilkan ketidakmampuan untuk aktivitas sehari-hari pasien, termasuk bekerja. Karena itulah kondisi ini berdampak pada kegiatan ekonomi suatu negara. Mengetahui, mendiagnosis, dan mengobati lumbosciatica adalah penting karena merupakan penyakit yang melumpuhkan.
Indeks artikel
Gejala
ByVdolenc [CCBY-SA3.0 (httpscreativecommons.orglicensesby-sa3.0)] dariWikimediaCommons
Lumbociatalgia adalah suatu kondisi yang mempengaruhi tulang belakang lumbar dan melibatkan saraf siatik. Ini adalah suatu kondisi yang gejala utamanya adalah rasa sakit, alasan kecacatan yang diamati. Gejala lain yang diamati berasal dari kompresi akar saraf yang berasal dari tulang belakang lumbar.
Nyeri
Struktur yang terlibat dalam lumbosciatica adalah dorsal dan otot paravertebral, dan akar saraf sciatic. Untuk alasan ini, rasa sakit adalah baik somatik dan neuritik.
Nyeri somatik
Ini sesuai dengan gejala yang disebabkan oleh kontraktur otot reaktif yang berkelanjutan. Ini biasanya merupakan gejala awal penyakit dan berhubungan dengan trauma, postur tubuh yang tidak tepat atau upaya fisik.
Reseptor nyeri otot mampu merespon stres mekanik, tekanan, luka tusuk, dan peregangan. Aktivitas fisik yang ekstrem dan trauma adalah penyebab utama nyeri otot.
Diskus intervertebralis, struktur yang memisahkan dua vertebra yang berdekatan, juga memiliki reseptor rasa sakit. Kompresi langsung pada disk karena herniasi atau perpindahannya menyebabkan rasa sakit pada tingkat ini.
Sendi sakro-iliaka terkena kerusakan yang disebabkan oleh upaya fisik, peregangan dan trauma, selain patologi sendi. Untuk alasan ini, munculnya rasa sakit pada tingkat ini dimungkinkan karena kerusakan pada wilayah ini.
Nyeri neuropatik
Pertama, harus dipertimbangkan bahwa struktur saraf sensitif terhadap rasa sakit. Mempertimbangkan bahwa lumbosciatica adalah produk dari kompresi saraf, rasa sakit yang berasal dari saraf terjadi karena alasan ini.
Mekanisme produksi nyeri neuropatik oleh kompresi belum jelas. Keberadaan reseptor untuk rangsangan berbahaya yang mampu memicu pelepasan zat yang menyebabkan peradangan dan, akibatnya, rasa sakit disarankan.
Ciri-ciri penting dari nyeri linu panggul adalah radiasinya ke gluteus dan paha di sisi yang sesuai dengan saraf yang terkena. Saraf dibentuk oleh penyatuan akar saraf yang muncul dari ruang intervertebralis tulang belakang lumbar (L) dan sakrum (S).
Dari ruang intervertebralis L4 – L5, L5 – S1 dan S1 – S2 muncul akar utama yang membentuk sciatic. Radiasi nyeri tergantung pada akar yang terkena. Jika bagian yang terkena misalnya L4 – L5, maka nyeri akan menjalar dari bokong ke paha belakang dan luar, bahkan sampai ke jari kaki pertama.
Peradangan
Setiap agresi, trauma, atau stimulus berbahaya yang diterima oleh jaringan menghasilkan peradangan. Peradangan melibatkan pelepasan zat yang diproduksi oleh tubuh yang menyebabkan vasodilatasi dan, dengan demikian, manifestasi inflamasi: edema, panas lokal dan nyeri.
Pada lumbosciatica, faktor penyebab menginduksi respon inflamasi lokal yang menghasilkan perubahan pada jaringan dan gejala yang diakibatkannya. Ini adalah gejala yang mampu menghasilkan rasa sakit
Keterbatasan fungsional
Seperti halnya peradangan, keterbatasan gerak atau aktivitas berhubungan dengan nyeri. Keterbatasan fungsional menyiratkan pengurangan aktivitas yang dapat menyebabkan impotensi fungsional.
Keterbatasan gerakan memiliki konsekuensi penurunan atau penghentian aktivitas normal individu.
Parestesia dan gangguan sensorik
Gelitik, kesemutan, gatal, sensasi terbakar, atau sensasi arus yang lewat adalah gejala parestesia. Ketika serat sensorik saraf perifer terpengaruh, parestesia muncul sebagai manifestasi dari perubahan neurologis.
Daerah di mana paresthesia diamati sesuai dengan yang dipersarafi oleh cabang-cabang saraf siatik yang terkena.
Sensitivitas adalah kemampuan untuk merasakan rangsangan eksternal yang berbeda, seperti suhu, sentuhan, tekanan, dan rasa sakit. Sifat ini dapat diubah sebagai akibat dari kompresi saraf. Ini dapat bermanifestasi sebagai mati rasa di area tertentu pada ekstremitas bawah yang terkena.
Paresis dan kelemahan
Ketika serat motorik saraf dikompresi oleh agen eksternal, ada batasan untuk kontraksi otot, mengurangi mobilitas normal. Perubahan ini disebut paresis, dan ditafsirkan sebagai kelemahan atau “berat” dari anggota tubuh yang terkena.
Penyebab
Kompresi akar yang membentuk saraf sciatic adalah faktor penentu yang menyebabkan lumbociatalgia. Berbagai penyebab, mekanis atau non-mekanik, bekerja pada saraf menyebabkan perubahan inflamasi yang mengarah pada perubahan fungsinya. Peradangan pada akar saraf disebut radikulopati.
Penyebab paling umum dari lumbosciatica adalah herniated disc, perubahan struktural dari disc yang memisahkan dua vertebra. Diskus intervertebralis terdiri dari nukleus pulposus yang terdapat di dalam kapsul fibrosa. Jika kapsul aus atau melemah, nukleus pulposus keluar melalui kelemahan yang menghasilkan herniasi diskus.
Setelah hernia terjadi, mekanisme kompresi akar dapat berupa tekanan yang diberikan oleh pendekatan dua vertebra yang berdekatan dan oleh efek mekanis dari hernia yang sama.
Penyebab lain radikulopati sciatic bertindak dengan cara yang sama: tekanan ekstrinsik yang konstan dan berkelanjutan pada akar dan, akibatnya, cedera neurologis.
Penyebab mekanis
– Disk hernia.
– Kontraktur otot.
– Miofasit
– Degenerasi cakram
– Osteoarthritis atau osteoartritis faset.
– Stenosis vertebra.
– Trauma lumbal.
– Fraktur vertebra.
– Spondylolisthesis atau perpindahan vertebra yang tidak normal
– Tumor tulang belakang, ekstrameduler atau tulang belakang.
– Jaringan parut abnormal atau fibrosis setelah pungsi lumbal.
– Infeksi, seperti osteomielitis vertebral.
– Kehamilan.
– Obesitas.
Penyebab non-mekanis
– Sindrom otot piriformis.
– Sakroiliitis atau disfungsi sendi sakroiliaka.
– Neuropati perifer
– Miositis dan miopati lainnya.
– Sindrom neurologis.
– Mieloma multipel.
– Metastasis.
– Spondilitis ankilosa.
– Osteopenia dan osteoporosis.
– Cacat atau penyakit pada pinggul.
– Nyeri psikogenik, di samping gangguan psikiatri atau psikologis lainnya.
Perawatan
-Farmakologis
Obat berkontribusi untuk menghilangkan gejala dan kadang-kadang cukup sebagai bagian dari perawatan konservatif. Obat yang paling umum digunakan termasuk pengobatan nyeri, peradangan, dan neuropati.
NSAID
Pereda nyeri antiinflamasi nonsteroid – seperti ibuprofen, ketoprofen, diklofenak, ketorolak, atau naproxen – terkenal karena efeknya pada nyeri. Selain itu, mereka memiliki efek pada peradangan jaringan lunak.
Steroid
Kelompok ini termasuk deksametason, betametason, metilprednisolon. Mereka bertindak sebagai anti-peradangan dan, untuk alasan ini, memiliki efek pada rasa sakit.
Opioid
Efeknya sebagai pereda nyeri potensi sedang hingga tinggi , tetapi tanpa efek peradangan. Obat opioid adalah kodein, nalbufin, tramadol, buprenorfin, meperidin, dan morfin. Penggunaannya dicadangkan dalam kasus sakit parah.
Relaksan otot
Thiocolchicoside adalah salah satu relaksan otot yang paling banyak digunakan. Ini bekerja pada otot rangka memberikan bantuan dengan mengurangi kontraktur otot.
Obat dengan efek antineuritik
Pertama kali digunakan sebagai obat antiepilepsi, gabapentin dan pregabalin adalah obat yang digunakan untuk mengobati nyeri neuropatik.
Mereka adalah bentuk sintetis dengan struktur yang mirip dengan asam Gamma-amino-butirat ( GABA ). Mekanisme kerjanya tidak tepat tetapi diduga bahwa mereka mengintervensi saluran kalsium.
Kompleks B
Vitamin yang membentuk kompleks B (B1, B6 dan B12) telah digunakan dalam pengobatan neuropati. Kemanjuran dan mekanisme kerjanya masih dalam penelitian.
-Fisioterapi
Terapi fisik termasuk latihan yang ditujukan untuk memperbaiki gejala radikulopati, serta mencegah kecacatan. Mereka harus ditunjukkan oleh spesialis. Ini adalah tindakan terapi konservatif.
-Pembedahan
Intervensi bedah digunakan pada kasus radikulopati yang parah. Ketika terapi konservatif, obat-obatan dan terapi fisik tidak memberikan bantuan kepada pasien dan dia tidak mampu, operasi dilakukan.
Tujuan operasi adalah untuk menghilangkan penyebab kompresi akar saraf. Pelepasan serabut saraf menekan gejala dan mengembalikan fungsi saraf.
Pada penyakit cakram tulang belakang, perawatan ini memperbaiki cakram yang rusak, menggantinya dengan prostesis, atau memperbaiki tulang belakang untuk menstabilkan sendi. Ini juga digunakan untuk eksisi tumor atau koreksi penyebab lain.
Latihan yang direkomendasikan
OlehDavidjr74 [CC0] melaluiWikimediaCommons
Latihan fisik dan terapi fisik memberikan bantuan untuk lumbosciatica, sekaligus membantu meningkatkan mobilitas. Semua aktivitas fisik atau latihan harus ditunjukkan dan diawasi oleh fisioterapis dan dokter fisik. Mereka hanya akan ditunjukkan dan diizinkan ketika olahraga tidak memperburuk kondisi yang sudah ada sebelumnya.
Pertimbangan untuk memilih terapi fisik dan rehabilitasi tergantung pada diagnosis yang benar dari penyebab lumbosciatica. Beberapa patologi seperti tumor, infeksi, trauma berat, atau penyakit sistemik memerlukan perhatian medis segera.
Tujuan latihan didasarkan pada tiga premis: peregangan, penguatan otot perut dan paravertebral, serta pengkondisian aerobik yang memadai. Penting untuk dicatat bahwa terapi fisik dapat dilakukan sebelum atau sesudah operasi atau perawatan yang diindikasikan.
Ada banyak jenis latihan, namun yang paling umum didasarkan pada tiga premis yang disebutkan.
Peregangan
Mereka adalah latihan pertama yang harus dilakukan karena kesederhanaannya. Yang paling terkenal adalah posisi kobra, yang terdiri dari mengangkat badan dengan lengan dari posisi berbaring (posisi tengkurap atau tengkurap) menjaga pinggul tetap di tanah.
Varian dari latihan ini dilakukan sambil berdiri dan mendorong bagasi ke belakang dengan tangan bertumpu di pinggul. Aktivitas harus dimulai dengan sedikit usaha dan secara bertahap meningkat.
Memperkuat perut dan punggung
Untuk memperkuat punggung bagian bawah, pasien ditempatkan pada posisi tengkurap dan dimulai dengan mengangkat lengan secara bersamaan di satu sisi dan kaki di sisi yang berlawanan dengan lutut diluruskan.
Otot-otot perut diperkuat dalam kelompok. Untuk perut bagian atas, pasien ditempatkan dalam posisi terlentang (menghadap ke atas) dan kepala serta bahu dinaikkan, mempertahankan posisi selama waktu tertentu.
Perut bagian bawah mengharuskan, mulai dari posisi yang sama, tungkai bawah yang diperpanjang diangkat. Ini dilakukan sambil menjaga perut bagian bawah tetap berkontraksi.
Latihan aerobik
Mereka semua adalah mereka yang tujuannya adalah untuk meningkatkan kondisi fisik, daya tahan dan kerja kardiovaskular. Latihan aerobik termasuk jogging ringan, bersepeda stasioner atau konvensional, dan berenang. Kegiatan yang melibatkan pengkondisian aerobik harus diizinkan, ditunjukkan dan diawasi oleh spesialis.
Aktivitas fisik yang digunakan dengan baik bermanfaat untuk patologi yang menyebabkan lumbosciatica atau sakit pinggang kronis. Ada latihan khusus untuk setiap patologi secara terpisah, dilakukan dengan indikasi atau panduan khusus.
Referensi
- Chawla, J (2018). Sakit pinggang dan linu panggul. Sembuh dari emedicine. medscape.com
- Baldwin, JF (2016). Gangguan diskus lumbal (intervertebralis). Dipulihkan dari emedicine.medscape.com
- Shiel, WC (Rev oleh Conrad S, M 2018). Linu panggul. Dipulihkan dari medicinenet.com
- Wikipedia (putaran terakhir 2018). saraf siatik. Dipulihkan dari en.wikipedia.org
- Wikipedia (putaran terakhir 2018). Linu panggul. Dipulihkan dari en.wikipedia.org
- Referensi Medis WebMD (Rev oleh Ratini, M 2018). Manajemen nyeri dan linu panggul. Diperoleh dari webmd.com
- Hochschuler, SH (2016). Apa yang perlu Anda ketahui tentang linu panggul. Dipulihkan dari spine-health.com
- Amon-Tanoh, M; Assi, B; Kouamé-Assouan, AE; Yapo-Ehounoud, C; Tanoh, C (2016). Lumbosciatica dalam Konsultasi Neurologi, University Hospital of Cocody Epidemiologic, Clinical, Therapeutic and Evolutionary Aspects. Dipulihkan dari scip.org
- Miller, RS (2010). Latihan linu panggul untuk menghilangkan nyeri linu panggul. Dipulihkan dari spine-health.com
- Editor Webmd (Rev oleh Wheeler, T. 2018). Latihan yang baik dan buruk untuk nyeri punggung bawah. Dipulihkan dari webmd.com