Brandt-Andrews manuver adalah teknik obstetri diterapkan untuk menghapus plasenta dan tali pusat dalam tahap terakhir dari tenaga kerja, setelah ibu mengusir anak.
Prosedur ini didasarkan pada pemotongan tali pusar yang menghubungkan anak dengan plasenta. Kemudian, tahap pelepasan dan pengeluaran plasenta dimulai, yang dikenal sebagai persalinan .
Plasenta. Oleh BruceBlaus – Karya sendiri, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
Plasenta adalah organ yang berasal dari sel-sel kehamilan dan bertanggung jawab untuk menjaga vitalitas janin melalui pertukaran nutrisi, oksigen dan hormon yang diterimanya dari peredaran ibu.
Setelah pengusiran anak terjadi, plasenta memulai proses pelepasan alami yang dapat berlangsung hingga 30 menit.
Teknik yang diusulkan oleh ahli obstetri Amerika Utara Murray Brandt dan Charles Andrews terdiri dari memfasilitasi keluarnya plasenta dengan menerapkan tekanan kuat tetapi halus dari tali pusat, dengan satu tangan, sambil menahan fundus uteri tetap dengan tangan lainnya. Dengan cara ini dokter dapat mengevaluasi perdarahan, konsistensi rahim dan integritas plasenta, untuk menghindari komplikasi di kemudian hari.
Indeks artikel
Sejarah
Dr. Murray Brandt adalah seorang dokter kandungan di New York yang mendedikasikan kehidupan profesionalnya untuk mempelajari mekanisme persalinan. Dia adalah salah satu profesional pertama yang mengklarifikasi bahwa pemisahan dan pengeluaran plasenta adalah dua proses yang berbeda.
Pada tahun 1933 ia menerbitkan karyanya Mekanisme dan Manajemen Tahap Ketiga Persalinan , di mana ia menggambarkan manuver untuk memfasilitasi aliran keluar plasenta dan mencegah eversi rahim, komplikasi yang sering diamati dengan teknik yang digunakan sebelumnya.
Kemudian, pada tahun 1940, dokter kandungan di Norfolk, Virginia, Charles Andrews memperkenalkan modifikasi pada manuver Brandt.
Sekitar tahun 1963 diputuskan bahwa kedua teknik sama-sama penting dan saling melengkapi, sehingga Brandt-Andrews eponymous mulai digunakan untuk merujuk pada penyatuan kedua deskripsi prosedur.
Teknik
Murray Brandt menjelaskan pada tahun 1933 tekniknya untuk memfasilitasi pengeluaran plasenta, yang ia kembangkan melalui penelitian yang melibatkan 30 pasien dalam periode persalinan yang datang setelah pengeluaran janin, yang disebut persalinan .
Dalam setiap kasus, mereka menunggu antara 5 dan 10 menit sampai bayinya keluar dan mulai memasang penjepit bedah pada tali pusar yang menonjol melalui vulva.
Dengan satu tangan, fundus rahim harus ditempatkan, yang berkontraksi dengan konsistensi yang keras. Sementara itu, klem dan tali pusar dipegang dengan tangan yang lain hingga dirasa mudah untuk ditarik keluar. Ini berarti plasenta telah terlepas dan sekarang dapat dibantu secara manual untuk mengeluarkannya dengan aman.
Sementara tali pusat ditemukan, rahim dipegang dengan kuat di tempatnya dengan tangan yang lain, berusaha untuk mengangkatnya.
Pada tahun 1940 Charles Andrews menambahkan modifikasi pada prosedur asli yang dijelaskan oleh Murray Brandt. Pertama, penurunan tali pusat diharapkan, menunjukkan larutano plasenta.
Selanjutnya, traksi yang kuat dan lambat dibuat dengan tangan yang memanipulasi tali pusat sementara, dengan tangan yang lain, rahim dipijat dengan lembut untuk merangsang kontraksi dan memfasilitasi larutano plasenta.
Kedua teknik tersebut menekankan untuk menahan rahim dengan kuat pada posisinya dan, jika mungkin, mendorongnya secara vertikal ke atas.
Pertimbangan klinis
Plasenta adalah organ khusus dan kompleks bahwa bentuk-bentuk sekitar 4 – ta minggu usia kehamilan dan janin memastikan vitalitas dalam rahim.
Itu melekat pada rahim dan memiliki jaringan pembuluh darah yang kaya yang terhubung dengan peredaran ibu. Melalui matriks vaskular ini ia melakukan fungsi pertukaran gas, nutrisi, hormon dan juga bertindak sebagai penghalang terhadap beberapa partikel berbahaya.
Rahim dan unsur kehamilan lainnya. Oleh OpenStax College – Situs Web Anatomi & Fisiologi, Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 Juni 2013, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
Setelah lahir dan gangguan peredaran dengan lepasnya tali pusat, plasenta memulai proses pelepasan dan pengeluaran melalui saluran vagina. Momen ini mewakili kala tiga persalinan dan dikenal sebagai persalinan .
Persalinan berlangsung sekitar 30 menit, namun, beberapa spesialis setuju bahwa manuver harus dimulai untuk memfasilitasi proses jika tidak ada pengeluaran alami 10 menit setelah kelahiran.
Ketika persalinan alami tidak terjadi, manuver terkait dilakukan untuk memfasilitasi pelepasan dan pengeluaran plasenta. Ini dikenal sebagai manajemen aktif kala tiga persalinan , dengan teknik Brandt-Andrews menjadi manuver yang paling banyak digunakan.
Manuver Credé adalah yang dilakukan sejak 1853. Ini terdiri dari membuat tekanan perut di dekat simfisis pubis sambil menarik tali pusat dengan paksa, tetapi itu membawa komplikasi serius dalam banyak kasus.
Manuver Brandt-Andrews menghindari komplikasi pascapersalinan, bila dilakukan dengan benar. Dengan merangsang rahim agar terus berkontraksi, dicapai bahwa ia tidak memasuki keadaan pasif, di mana pelepasan tidak mungkin dilakukan. Kontraksi rahim pada tahap ini juga mencegah perdarahan masif yang bisa berakibat fatal.
Komplikasi
Traksi tali pusat dijelaskan menurut manuver Brandt-Andrews, mengamankan rahim, mencegah inversi rahim. Artinya, bagian dalam rahim menonjol melalui vagina. Komplikasi ini sering terjadi dengan teknik yang dijelaskan oleh Credé.
Ketika plasenta tetap berada di dalam rahim selama lebih dari 30 menit, itu dianggap sebagai komplikasi persalinan yang dikenal sebagai retensi plasenta. Hal ini dapat menyebabkan infeksi pada rongga rahim.
Komplikasi lain yang dapat terjadi karena teknik yang buruk dari dokter adalah terlepasnya tali pusat, yang menyebabkan perdarahan dan retensi plasenta.
Fenomena ini disebabkan oleh traksi berlebihan pada tali pusat pada plasenta yang belum terlepas sepenuhnya dari fundus uteri.
Penatalaksanaan dalam kasus ini adalah bedah dan darurat, karena merupakan bahaya bagi kehidupan pasien.
Referensi
- Anderson, J.M; Etsa D. (2007). Pencegahan dan penanganan perdarahan postpartum. Saya Dokter Fam. Diambil dari: aafp.org
- Baskett, T. (2019). Eponim dan nama dalam obstetri dan ginekologi (edisi ke-3). Cambridge, Inggris Raya: Cambridge University Press
- Brandt, M. (1933). Mekanisme dan Tata Laksana Tahap Ketiga Persalinan. Jurnal obstetri & ginekologi Amerika. Diambil dari: ajog.org
- Kimbell, N. (1958). Teknik Brandt-Andrews untuk melahirkan plasenta. Jurnal medis Inggris. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Gulmezoglu, A. M; Widmer, M; Merialdi, M; Qureshi, Z; Piaggio, G; Elbourne, D; Armbruster, D. (2009). Manajemen aktif kala tiga persalinan tanpa traksi tali pusat terkontrol: uji coba terkontrol non-inferioritas acak. Kesehatan reproduksi. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Barbieri, R. (2019). Retensi plasenta setelah persalinan pervaginam: Berapa lama Anda harus menunggu untuk mengeluarkan plasenta secara manual? Diambil dari: mdedge.com