serum lipemik

oleh

Apa itu serum lipemik?

serum lipemic adalah munculnya susu dari sampel laboratorium karena kandungan lemak tinggi plasma. Penyebab lipemia adalah adanya lipoprotein densitas sangat rendah dan kilomikron trigliserida dalam plasma. Sifat hidrofobik lemak menghasilkan suspensinya dalam serum dan penampilan lipemia yang khas seperti susu.

Sepintas, sampel darah utuh tidak menunjukkan adanya molekul lemak berlebih. Pemisahan serum — untuk analisis kimia — mengharuskan sampel disentrifugasi. Saat memisahkan unsur seluler, hasilnya adalah supernatan plasma yang penampilan normalnya berwarna kuning, sedangkan serum lipemiknya berwarna keputihan.

Serum lipemik jarang ditemukan di laboratorium, kurang dari 3% sampel. Temuan ini akan tergantung pada volume sampel yang diproses di laboratorium. Di antara penyebab kadar lipid darah tinggi adalah dislipidemia, puasa yang tidak memadai sebelum mengambil sampel atau efek obat-obatan.

Pentingnya serum lipemia terletak pada perubahan yang dihasilkannya dalam analisis rutin. Interferensi analitik adalah konsekuensi yang terjadi pada sampel yang jenuh dengan lipid. Selain itu, temuan serum lipemik merupakan prediktor patologi jantung atau serebrovaskular pada pasien.

Berarti

Aspek penting dalam menemukan serum lipemik adalah gangguan pada tes darah laboratorium. Interferensi analitik merupakan perubahan hasil karena ciri-ciri sampel. Kadar lipid serum yang terlalu tinggi menyebabkan keterbatasan atau kesalahan dalam hasil kimia darah.

Lipemia atau serum lipemik adalah hasil dari konsentrasi tinggi lipid dalam darah. Hal ini menyebabkan kekeruhan atau kekeruhan serum darah karena suspensi partikel lemak di dalamnya; namun, tidak semua lipid menghasilkan kekeruhan serum. Lipemia disebabkan oleh adanya kilomikron dan very low-density lipoprotein (VLDL).

Kilomikron memiliki densitas kurang dari 0,96 g/ml, dan sebagian besar mengandung trigliserida. Molekul-molekul ini, bersama dengan VLDL rantai panjang dan menengah, ketika ditemukan dalam jumlah besar, menghasilkan lipemia. Molekul seperti fraksi kolesterol densitas tinggi dan rendah – HDL dan LDL, masing-masing – tidak menyebabkan lipemia.

Temuan serum lipemik menunjukkan bahwa beberapa tes laboratorium mungkin berubah atau salah. Ini adalah fakta bahwa lipemia adalah penyebab kedua gangguan analitik setelah hemolisis. Saat ini ada teknik klarifikasi serum lipemik yang memungkinkan analisis dilakukan tanpa gangguan.

Penyebab

Tingginya konsentrasi lipoprotein dalam darah dapat memiliki beberapa penyebab. Penyebab paling umum dari hiperlipoproteinemia dan serum lipemik adalah puasa yang tidak memadai sebelum pengambilan sampel.

Beberapa kondisi klinis, pemberian obat-obatan atau nutrisi parenteral dapat menyebabkan peningkatan lipid dalam darah.

Interval pendek antara asupan dan pengambilan sampel

Sampel untuk analisis kimia darah harus diambil di pagi hari, setelah puasa 12 jam. Alasan untuk ini adalah untuk mendapatkan hasil dalam kondisi dasar organisme.

Terkadang hal ini tidak sepenuhnya tercapai. Jangka waktu yang singkat antara konsumsi dan pengambilan sampel dapat menyebabkan peningkatan lipid darah.

Ada faktor lain yang menyebabkan serum lipemik. Menelan makanan berlemak tinggi atau mengambil sampel setiap saat secara signifikan mempengaruhi kualitas sampel dan hasil selanjutnya.

Dalam keadaan darurat yang memerlukan pemeriksaan segera, kondisi ideal untuk pengambilan sampel diabaikan.

Penyakit yang menyebabkan hiperlipidemia

Beberapa penyakit, seperti diabetes mellitus, menyebabkan peningkatan lipid darah. Dislipidemia berat – terutama hipertrigliseridemia – merupakan penyebab serum lipemik yang jelas tetapi jarang. Penyakit lain yang mengubah kandungan lipid dalam darah adalah:

  • Pankreatitis
  • Hipotiroidisme
  • Gagal ginjal kronis.
  • Penyakit kolagen, seperti lupus eritematosus sistemik.
  • Kanker hati atau sirosis hati.
  • Kanker usus besar.
  • Gangguan myelodysplastic, seperti multiple myeloma.
  • Alkoholisme kronis

Nutrisi parenteral

Pemberian larutan yang mengandung lipid untuk nutrisi parenteral menyebabkan hiperlipidemia. Ini karena sediaan lipid untuk nutrisi langsung masuk ke aliran darah. Sampel untuk analisis laboratorium kimia dalam kondisi ini mengandung konsentrasi lipid yang tinggi.

Narkoba

Sifat beberapa spesialisasi farmasi dapat menyebabkan lipemia. Di antara obat-obatan yang dapat menyebabkan peningkatan lipid darah adalah sebagai berikut:

  • Steroid, terutama dengan penggunaan jangka panjang.
  • Persiapan hormonal, seperti kontrasepsi oral estrogenik.
  • Obat antiretroviral berdasarkan protease inhibitor.
  • Antagonis -adrenergik non-selektif.
  • Anestesi, seperti propofol
  • Obat anti kejang.

Konsekuensi

Konsekuensi nyata dari sampel lipemik akan tergantung pada mekanisme yang menghasilkan perubahan parameter yang beragam. Mekanisme ini disebut interferensi analitik dan hasilnya adalah nilai yang berbeda dari yang sebenarnya.

Mekanisme interferensi analitik

Sejauh ini, empat mekanisme interferensi analitik karena lipemia telah diusulkan:

Perubahan dalam proporsi air dan lipid

Dalam kondisi normal, kandungan lipid dalam serum tidak melebihi 9% dari total. Serum lipemik dapat mengandung antara 25 dan 30% lipid, menurunkan persentase air serum. Ini dapat mengubah hasil saat mengukur elektrolit serum.

Interferensi dalam spektrofotometri

Spektrofotometer adalah perangkat yang mengukur parameter sesuai dengan kemampuannya untuk menyerap cahaya. Metode analisis ini tergantung pada reaksi, substrat, reagen, dan panjang gelombang yang diperlukan untuk membuktikan reaksi tersebut.

Molekul lipoprotein menyerap cahaya, mempengaruhi parameter yang memerlukan panjang gelombang rendah untuk analisisnya. Absorbansi dan hamburan cahaya yang disebabkan oleh molekul lemak menghasilkan kesalahan pengukuran pada parameter seperti transaminase dan glukosa serum.

Heterogenitas sampel

Sifat hidrofobik lipid menyebabkan serum terpisah menjadi dua fase: fase berair dan fase lipid lainnya. Zat hidrofilik akan tidak ada dalam fraksi lipid sampel sedangkan zat lipofilik akan “tersekuestrasi” olehnya.

Klarifikasi lipid atau teknik pemisahan

Ketika tidak mungkin untuk mendapatkan sampel dengan konsentrasi lipid yang lebih rendah, ini dipisahkan. Metode klarifikasi serum meliputi pengenceran sampel, ekstraksi pelarut polar, dan sentrifugasi.

Beberapa metode pembersihan sampel dapat menyebabkan penurunan nilai sebenarnya dari zat yang dianalisis. Ini harus diperhitungkan ketika menafsirkan data yang diperoleh.

Parameter diubah oleh serum lipemik

Kesalahan sebagai konsekuensi dari gangguan analitik karena lipemia dinyatakan sebagai nilai yang tidak disesuaikan dengan kenyataan. Perubahan ini dapat menunjukkan elevasi buatan atau penurunan nilai parameter yang dipelajari.

Peningkatan konsentrasi

  • Protein total dan fraksinasi, seperti albumin dan globulin.
  • garam empedu
  • Kalsium.
  • Transferin dan kapasitas pengikatan besi ke transporternya (TIBC).
  • Cocok.
  • Magnesium.
  • Glikemia.

Konsentrasi berkurang

  • Natrium.
  • Kalium.
  • Klorin.
  • Transaminase, seperti TGO dan TGP.
  • Amilase.
  • Creatine-phospho-kinase atau CPK, total dan fraksional.
  • Insulin.
  • Laktat dehidrogenase atau LDH.
  • Soda kue.

Perlu dicatat bahwa beberapa tes darah, seperti hitung darah lengkap, hitung sel darah putih diferensial, trombosit, dan waktu pembekuan —PT dan PTT—tidak diubah oleh serum lipemik.

Pertimbangan penting adalah bahwa hiperlipidemia terjadi karena peningkatan kadar lipoprotein densitas rendah. Hiperlipidemia meningkatkan risiko aterogenisitas vaskular, penyakit jantung dan serebrovaskular.

Keputusan yang diambil dari analisis laboratorium sangat penting untuk menetapkan perawatan pasien. Semua personel laboratorium harus waspada terhadap kesalahan analisis yang disebabkan oleh serum lipemik. Baik bioanalis dan asisten harus mendidik pasien tentang persyaratan sebelum mengambil sampel.

Bias atau kesalahan analitik yang dihasilkan serum lipemik dapat menyebabkan indikasi dan pengobatan yang tidak perlu, bahkan membahayakan pasien. Tanggung jawab pengambilan sampel yang memadai melibatkan semua tenaga kesehatan, termasuk dokter dan perawat.