fingerstick adalah cara alternatif untuk darah sampel. Ada beberapa situs anatomi di mana jenis tusukan ini dapat dilakukan. Ini bisa di ujung jari, di tumit kaki, di lengan bawah, atau di daun telinga. Pungsi kapiler bukanlah bentuk yang paling umum digunakan untuk ekstraksi darah, tetapi merupakan alternatif yang baik pada kesempatan tertentu dan pada tes tertentu.
Darah yang diperoleh dari pungsi kapiler berasal dari pembuluh kapiler yang sangat kecil dan ketika mencoba untuk merangsang aliran keluarnya, dapat disertai dengan cairan interstisial dan intraseluler. Pengumpulan sampel, agar berhasil, harus memiliki kedalaman yang memadai di area dengan aliran darah tinggi.
Tusukan kapiler pada jari telunjuk untuk menentukan tes glikemik. Sumber: Pxhere
Meskipun teknik ini sangat sederhana untuk dilakukan, namun perlu bagi seorang profesional di bidang tersebut untuk mengambil sampel, karena jika kesalahan dibuat, mereka dapat secara signifikan mengubah hasil beberapa analisis.
Ketika pengambilan sampel vena sulit karena berbagai faktor, seperti vena yang sangat halus, pasien lanjut usia, neonatus, pasien dengan lengan yang terbakar, antara lain, pengambilan sampel kapiler dapat menjadi alternatif yang baik.
Di sisi lain, ini adalah pilihan yang sangat baik ketika tes yang akan dilakukan tidak memerlukan volume sampel yang besar (<1 ml), misalnya: penentuan kadar glukosa darah dan golongan darah, antara lain. Demikian pula, ada tes yang hanya dapat dilakukan melalui tusukan kapiler, misalnya analisis waktu perdarahan.
Indeks artikel
Bahan untuk tusukan kapiler
Bahan-bahan yang diperlukan untuk melakukan sampling jenis ini adalah sebagai berikut.
Bahan untuk pengambilan sampel
– Sarung tangan sekali pakai.
– Sebuah lancet steril atau pena ekstraksi atau perangkat lancing otomatis.
– Alkohol beryodium atau povidone-iodine.
– Kasa steril kering.
Sisa bahan akan tergantung pada analisis yang akan dilakukan.
Manual hematologi lengkap
– Pipa kapiler heparin.
– Penyekat hematokrit.
– Slide.
– Pipet ukur (untuk sel darah merah, untuk sel darah putih) atau pipet otomatis.
Tes cepat
– Strip tes.
Kimia darah atau hematologi otomatis
Untuk mengumpulkan sejumlah kecil darah untuk tes lain, tabung khusus yang disebut “microtainer” diperlukan.
Proses
Pengumpulan sampel darah dengan pungsi kapiler adalah teknik yang relatif sederhana. Lokasi anatomi untuk pengambilan sampel beragam dan disebutkan di bawah ini.
-Pengambilan sampel kapiler pada jari
Pemilihan jari dan lokasi lokasi tusukan
Biasanya yang dipilih adalah jari tengah atau jari manis. Area yang sesuai untuk tusukan kemudian ditempatkan (sisi ujung jari yang dipilih).
Pasien sebaiknya duduk dan tangan harus bertumpu pada sandaran tangan kursi pengambilan sampel.
Untuk meningkatkan aliran darah, ujung jari pasien dapat dipijat dengan lembut atau jari dapat dimasukkan ke dalam air hangat (tidak lebih tinggi dari 40 C). Jika jari dingin atau ungu (sianosis), atau memiliki tanda-tanda peradangan atau memiliki bekas luka, tidak dapat digunakan untuk tusukan kapiler.
Identifikasi jari-jari tangan. Sumber: Pxhere.com Gambar yang diedit.
Disinfeksi area
Situs tusukan pertama didesinfeksi dengan kain kasa yang direndam dalam alkohol beryodium atau povidone iodine. Antiseptik harus bekerja setidaknya selama dua menit.
Tusukan tidak boleh dilakukan jika antiseptik belum kering, karena ini akan mengganggu analisis.
Tusukan
– Lanset sekali pakai dibuka di ujung yang berlawanan dengan ujungnya, untuk mencegahnya terkontaminasi atau tertusuk secara tidak sengaja.
– Lancet digunakan dengan sangat hati-hati untuk menusuk jari yang dipilih. Gerakannya harus akurat dan dengan dorongan tertentu untuk menghindari tusukan yang sangat dangkal; tetapi pada saat yang sama kedalamannya tidak boleh melebihi 2 mm.
Sangat penting bahwa lanset diposisikan tegak lurus terhadap sidik jari pasien untuk menghindari pemborosan darah saat mengalir melalui lekukan kecil di sidik jari.
Situs untuk tusukan kapiler. Sumber: pxhere. com. Gambar yang diedit.
Mengumpulkan sampel
Darah harus mengalir dalam bentuk setetes, karena ini akan memudahkan pengumpulannya. Jika tetesan tidak mengalir secara spontan, sedikit tekanan dapat diterapkan ke area tersebut, tanpa memeras atau memaksa aliran, karena hal ini dapat menyebabkan hemolisis sampel atau meningkatkan proporsi cairan interstisial di dalamnya.
– Tetesan darah pertama dibiarkan hilang, karena terkontaminasi cairan jaringan, oleh karena itu harus dibersihkan dengan kain kasa tanpa menyentuh area yang tertusuk.
– Tetes berikutnya diharapkan. Objek yang dapat digunakan untuk mengumpulkan sampel dapat berupa salah satu dari berikut ini:
- Strip tes.
- Pipa kapiler heparin.
- Slide (untuk apusan).
- Tabung microtainer (tabung kecil yang dirancang khusus untuk mengumpulkan darah dengan tusukan kapiler).
Akhir pengambilan sampel
– Situs tusukan harus ditekan dengan kain kasa selama beberapa menit. Hal ini dapat dilakukan oleh pasien sendiri jika dia sudah dewasa atau dalam kasus anak-anak, wakilnya akan melakukannya.
– Lanset harus dibuang dalam wadah aman yang sesuai untuk tujuan ini dan sampel harus dibawa ke laboratorium.
-Rambut tusukan di tingkat tumit
Dimana itu terjadi
Tusukan dibuat di salah satu area lateral tumit.
Untuk memastikan aliran darah yang baik, area tersebut dipanaskan selama tiga hingga lima menit dengan handuk lembut, yang dibasahi dengan air hangat pada suhu sekitar 41ºC. Suhu harus dikontrol agar tidak berisiko membakar pasien.
Langkah ini tidak mutlak diperlukan dan dapat dilewati jika ada irigasi yang baik.
asepsis
Asepsis daerah tersebut sebaiknya dilakukan dengan menggunakan alkohol. Area tersebut harus dikeringkan menggunakan kasa steril.
Tusukan
Tumit ditusuk dengan lanset sekali pakai, dengan kedalaman tidak melebihi 2,4 mm. Tetesan pertama tidak akan dikumpulkan, oleh karena itu akan dihilangkan dengan bantuan kain kasa dan kemudian tetesan yang datang kemudian dapat dikumpulkan.
Koleksi darah
Darah dapat dikumpulkan dalam tabung khusus yang disebut microtainer atau langsung ke strip tes.
Untuk meningkatkan aliran darah, tekanan yang sangat ringan dapat diterapkan sebentar-sebentar ke area sekitar lokasi tusukan.
Kumpulkan darah seperti yang dijelaskan dalam sampel kapiler di jari.
Langkah terakhir
Jika aliran darah berkurang, sebaiknya dikeringkan kembali dengan kain kasa dan tunggu sampai darah mengalir.
Terakhir, saluran keluar darah dikeringkan, dengan hati-hati agar area tusukan tidak terkena panas yang menyengat, seperti paparan sinar matahari .
Sumber: Vela-Amieva M, Ibarra-González I. Fernández-Lainez C, Belmont-Martínez L. Landasan teori-praktis untuk pengambilan sampel darah dari tumit yang benar untuk skrining neonatal. Acta Pediatr Mex 2012; 33 (6): 273-278
-Tusuk di daun telinga
Tusukan ini dilakukan untuk menentukan uji waktu perdarahan. Untuk melakukan ini, lanjutkan sebagai berikut:
Bersihkan dan keringkan daun telinga, tanpa menggosok bagian tepi telinga. Lembaran kaca ditempatkan di belakang tepi atrium, ditusuk secara vertikal dengan pisau bedah, atau lanset dengan cepat sampai suara pisau bedah terdengar di atas lembaran. Setiap 30 detik darah dikumpulkan pada kertas saring, tanpa digosok.
Tes akan berakhir ketika kertas saring tidak diwarnai dengan tetesan darah baru. Ini adalah waktu yang tepat untuk menghentikan stopwatch. Kemudian 30 detik dikurangi dari bacaan Anda. Ini adalah waktu pendarahan. Nilai normal: 1 – 3 menit.
Cuping. Sumber: Flickr
-Tusuk di lengan bawah
Teknik ini juga digunakan untuk menentukan waktu perdarahan. Lanjutkan sebagai berikut:
- Pasang manset tensimeter di sekitar lengan dan atur tekanan hingga 40 mm air raksa. Tunggu kira-kira 1 menit hingga tekanan intrakapiler stabil.
- Dengan lanset sekali pakai, buat 3 tusukan secara berurutan di bagian depan lengan bawah, hindari bekas luka atau vena superfisial. Mulai stopwatch.
- Dengan menggunakan kertas saring, keringkan dengan lembut tanpa menggosok 3 titik pendarahan secara bersamaan, setiap 30 detik, sampai berhenti berdarah. Ketika mereka tidak lagi menodai kertas saring, stopwatch berhenti.
- Waktu perdarahan akan menjadi waktu yang ditandai oleh stopwatch dikurangi 30 detik. Nilai standar: 2 – 7 menit
Kemungkinan ujian
Pelaksanaan tes darah dibatasi dengan pengambilan sampel kapiler. Di antara tes yang dapat dijalankan adalah sebagai berikut:
Waktu pembekuan atau pendarahan
Analisis ini dilakukan melalui beberapa metode yang melibatkan tusukan kapiler. Diantaranya adalah yang dapat dilakukan dengan tusukan di daun telinga (lebih banyak digunakan pada orang dewasa) atau di lengan bawah (metode Ivy, tidak banyak digunakan).
Penentuan analit tertentu
Analit yang dapat diukur melalui strip reagen atau uji cepat ideal untuk sampel yang diambil dengan punksi kapiler, karena memerlukan volume sampel yang sangat rendah. Contoh: glikemia, hemoglobin glikosilasi (HbA 1c ) atau kolesterol.
Penentuan glukosa darah dengan pungsi kapiler sangat sering digunakan oleh penderita diabetes untuk memantau kadar glukosanya di rumah. Untuk melakukan ini, mereka menggunakan perangkat otomatis yang disebut perangkat lancing.
Hematologi lengkap dan jumlah trombosit juga dapat dilakukan.
Perhatian
Perhatian khusus harus diberikan untuk tidak membuat kesalahan dalam pengambilan sampel jenis ini, karena akan mengakibatkan hal-hal berikut:
– Sampel tidak mencukupi: kesalahan dalam kedalaman dan orientasi tusukan.
– Adanya gumpalan mikro dalam sampel: dihasilkan oleh keterlambatan pengumpulan, kegagalan untuk bercampur dengan antikoagulan, kegagalan dalam rasio darah antikoagulan.
– Pengenceran darah dengan cairan ekstraseluler: dengan cara memeras dan memaksa darah mengalir.
– Infeksi serius: dapat terjadi karena asepsis yang buruk atau penggunaan lanset yang tidak steril, atau tusukan berulang di tempat yang sama.
– Kerusakan tulang: terjadi jika tusukan dibuat terlalu dalam atau jika dilakukan di tempat yang salah.
rekomendasi
– Pengambilan sampel dengan ujung jari direkomendasikan untuk pasien dengan vena yang sulit atau pasien luka bakar, dan untuk analisis yang tidak memerlukan volume sampel yang besar. Hal ini tidak dianjurkan pada neonatus, karena mereka memiliki jari yang sangat halus dan halus dan tidak akan memberikan jumlah darah yang diperlukan.
– Untuk neonatus, heel stick direkomendasikan. Namun, disarankan untuk melakukannya hanya jika benar-benar diperlukan, karena harus dianggap sebagai metode yang menyakitkan dan tidak nyaman.
Oleh karena itu, beberapa laboratorium dengan personel yang sangat berpengalaman lebih memilih pungsi vena, dengan pengumpulan darah yang lebih sedikit, karena teknik ini tidak terlalu menyakitkan dibandingkan heel stick.
– Tidak dianjurkan untuk mengumpulkan sampel kapiler untuk tes koagulasi pada pasien yang diobati dengan antikoagulan oral, karena INR (International Normalized Ratio) tidak distandarisasi untuk jenis pengumpulan sampel ini.
– Selalu gunakan tindakan biosafety (sarung tangan, gaun pelindung, kaca mata pengaman), karena dengan tes jenis ini kemungkinan akan terjadi percikan.
Referensi
- Vela-Amieva M, Ibarra-González I. Fernández-Lainez C, Belmont-Martínez L. Landasan teori-praktis untuk pengambilan sampel darah dari tumit yang benar untuk skrining neonatal. Acta Pediatr Mex 2012; 33 (6): 273-278
- Orellana M, Aramendi M, Martínez P, Sánchez-Calvín M, Galera G., Ribera C. et al. Apakah benar melakukan kontrol TAO dalam darah kapiler, mengikuti kriteria INR dalam darah vena? Rev Diagn Biol [Internet]. Desember 2002 [dikutip 22 Mei 2019 ]; 51 (4): 131-134. Tersedia di: scielo.org
- Medline Plus. sampel kapiler. Tersedia di: medlineplus.gov.
- Sellán M, Díaz M, Vázquez A. Penilaian nyeri dan penerapan intervensi keperawatan terapeutik pada pasien neonatal dan anak, dalam konteks perawatan rumah sakit. Rev Cubana Enfermer [Internet]. 2012 Juni [dikutip 21 Mei 2019 ]; 28 (2): 144-155. Tersedia di: scielo.org
- Florez C, Serrano M, Muñoz E, Romero A. Tusukan Kapiler. Manual protokol dan prosedur keperawatan umum. 2010. Rumah Sakit Universitas Reina Sofia. Tersedia di: juntadeandalucia.es