infus adalah metode yang cair, nutrisi atau obat-obatan yang diberikan secara langsung dalam darah pasien. Untuk melakukan ini, perlu untuk mengkateterisasi vena di mana infus yang akan diberikan kepada pasien akan ditempatkan.
Infus adalah prosedur yang sangat umum, terutama di antara pasien rawat inap. Ini karena ini adalah cara tercepat dan paling efektif untuk memberikan cairan dan obat-obatan, serta nutrisi bagi orang-orang yang tidak dapat menelannya sendiri.
Sumber: pixabay.com
Ada berbagai jenis infus tergantung pada jenis akses vena yang akan digunakan (akses sentral atau perifer), serta sesuai dengan tujuannya. Misalnya, ada proses infus untuk hidrasi, nutrisi, dan pemberian obat.
Secara umum, akses vena berlangsung selama beberapa hari, meskipun kadang-kadang hanya dapat digunakan untuk waktu yang singkat. Ini terjadi misalnya dalam prosedur sedasi rawat jalan, di mana akses vena dilepas segera setelah prosedur selesai.
Indeks artikel
Untuk apa infus itu?
administrasi obat
Infus sangat berguna ketika obat perlu diberikan langsung ke aliran darah pasien untuk mencapai konsentrasi terapeutik secepat mungkin.
Ketika obat diberikan secara oral, transkutan, atau bahkan dengan injeksi intramuskular, obat itu perlu diserap dari tempat pemberian ke dalam aliran darah. Proses ini dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam, dan bahkan berhari-hari, tergantung pada rumussi obatnya.
Sebaliknya, dengan pemberian obat langsung ke aliran darah, tidak perlu diserap. Dengan cara ini, konsentrasi plasma terapeutik obat tercapai segera.
Ini sangat berguna dalam situasi darurat, serta dalam kasus-kasus di mana kontrol dosis-respons yang ketat diperlukan, seperti selama anestesi umum.
Manajemen cairan
Selain untuk pemberian obat, infus sangat berguna untuk pemberian cairan dan elektrolit secara cepat dan aman. Padahal, jika tidak ada infus, tidak mungkin dilakukan transfusi darah dan produk darah.
Sekali lagi, dengan memasukkan cairan melalui infus, proses penyerapan dihindari, sehingga cairan yang diberikan langsung masuk ke ruang intravaskular. Ini sangat membantu pada pasien yang sakit parah, di mana resusitasi cairan harus dilakukan secara efektif dan cepat.
Manajemen nutrisi
Akhirnya, dalam kasus pasien yang tidak dapat memberi makan diri mereka sendiri secara oral, infus memungkinkan pemberian tidak hanya cairan tetapi juga nutrisi seperti karbohidrat, lipid dan bahkan asam amino.
Modalitas nutrisi ini, yang dikenal sebagai nutrisi parenteral, sering digunakan di unit perawatan intensif (ICU), di mana banyak pasien tidak dapat diberi nutrisi melalui saluran pencernaan karena berbagai penyebab.
Jenis infus
Ada dua jenis infus tergantung pada jenis akses vena yang digunakan: infus perifer dan infus sentral. Untuk bagiannya, sesuai dengan tujuan pemasangan infus, prosedur ini dapat dibagi menjadi:
– Venocolysis untuk pemberian obat.
– Venocolysis untuk hidrasi parenteral.
– Venocolysis untuk nutrisi parenteral.
Masing-masing jenis infus ini memiliki ciri-ciri tertentu, sehingga tidak dianjurkan untuk memberikan obat mengikuti prosedur yang sama dengan pemberian nutrisi. Pada saat yang sama, jenis hidrasi tertentu harus disimpan terpisah dari infus obat, produk darah, atau senyawa lain.
Venoklisis perifer
Sebuah proses infus dianggap perifer ketika kateter melalui infus intravena diberikan (beberapa penulis menggunakan istilah “intravena”) terletak di pembuluh darah kaliber kecil di lengan bawah atau tangan.
Dalam kasus ini, laju infus dibatasi oleh diameter vena yang dikateterisasi, sehingga semakin kecil pembuluh darah, semakin lambat laju infus.
Di sisi lain, larutan tertentu yang sangat pekat atau mengiritasi (seperti larutan dengan kalium, nutrisi parenteral atau kemoterapi) tidak dapat diberikan melalui infus perifer karena volume darah di mana obat diencerkan sangat kecil dan terjadi komplikasi, seperti flebitis.
Infus perifer biasanya digunakan untuk jangka waktu yang relatif singkat, mulai dari beberapa menit hingga beberapa hari (biasanya tidak lebih dari 3 atau 4).
Venoklisis sentral
Ketika garis bor besar yang terletak di leher atau dada (jugularis interna, subklavia) serta kaki (vena femoralis) dikateterisasi, akses vena sentral dikatakan digunakan untuk infus.
Vena-vena ini dicirikan oleh ukurannya yang besar dan menangani volume darah yang cukup besar. Mereka juga merupakan rute langsung ke jantung, karena ujung kateter sangat dekat dengan mulut vena cava superior di atrium kanan (akses vena di vena jugularis interna dan subklavia) atau langsung di dalam cava inferior (vena femoralis). kateter).
Infus sentral sangat berguna untuk mengalirkan cairan dalam jumlah besar dalam waktu singkat, karena diameter pembuluh memungkinkannya. Selain itu, melalui mereka dimungkinkan untuk memberikan larutan yang sangat terkonsentrasi atau mengiritasi, karena mereka segera diencerkan dalam volume darah yang cukup besar, mereka mengalir dengan cepat ke jantung dan dari sana mereka tersebar dalam peredaran umum.
Karena kateter yang lebih tebal dan lebih panjang digunakan, infus vena sentral cenderung bertahan lebih lama, dari beberapa hari hingga minggu atau bahkan bulan, seperti dalam kasus kateter kemoterapi jangka panjang.
Venoklisis untuk pemberian obat
Infus untuk pemberian obat adalah, seperti namanya, yang digunakan untuk memberikan obat dan agen terapeutik lainnya langsung ke dalam aliran darah.
Penting untuk dicatat bahwa tidak semua obat dapat diberikan dengan cara ini, sehingga perlu memiliki rumussi khusus untuk penggunaan intravena. Jika tidak, kerusakan serius pada pasien dapat terjadi.
Infus untuk pemberian obat dapat berupa perifer dan sentral. Yang paling banyak digunakan untuk tujuan ini adalah yang perifer, meskipun dalam kasus-kasus tertentu, seperti kemoterapi, akses vena sentral digunakan.
Venoklisis untuk hidrasi parenteral
Dalam kasus di mana perlu untuk menghidrasi atau rehidrasi pasien tanpa menggunakan saluran pencernaan, infus dapat digunakan untuk hidrasi parenteral.
Untuk kasus ini, profesional kesehatan memiliki larutan steril yang disiapkan untuk tujuan ini, yang dapat diberikan langsung ke pembuluh darah pasien untuk memberikan cairan dan elektrolit.
Kebanyakan larutan hidrasi intravena dapat diberikan melalui rute perifer (infus perifer), ini menjadi rute pilihan pada lebih dari 60% kasus.
Namun, dalam kasus khusus seperti operasi skala besar, trauma masif, pasien kanker dan orang yang dirawat di ICU, akses vena sentral dapat digunakan untuk memberikan hidrasi parenteral.
Venoklisis untuk nutrisi parenteral
Infus nutrisi parenteral adalah infus yang digunakan untuk mengantarkan nutrisi langsung ke aliran darah tanpa harus melewati saluran pencernaan. Dalam kasus ini, akses vena sentral lebih disukai, karena konsentrasi dan volume nutrisi parenteral tidak dapat ditoleransi oleh rute perifer.
Semua rumussi nutrisi parenteral dirancang khusus untuk diberikan dengan cara ini. Nutrisi parenteral sangat halus dan harus diberikan hanya oleh profesional yang memenuhi syarat yang memiliki pengetahuan rinci tentang masing-masing komponen senyawa yang akan diberikan.
Dalam beberapa kasus dan untuk waktu yang sangat singkat, nutrisi parenteral dapat diberikan melalui rute perifer. Namun, jumlah nutrisi, volume infus, total waktu pemberian dan jumlah hari dapat digunakan sangat terbatas.
bahan
Secara umum, beberapa bahan diperlukan untuk infus. Ini termasuk yang berikut:
– Sarung tangan steril.
– Tourniquet.
– Kasa atau kapas.
– Perekat medis.
– Antiseptik (biasanya alkohol atau larutan povidone-iodine).
– Kateter untuk penggunaan intravena (periferal atau sentral).
– Peralatan infus (macro dripper atau micro dripper).
– Jarum suntik (opsional).
– Larutan untuk infus parenteral.
– Botol untuk persiapan larutan (opsional).
– Pompa infus (opsional).
– Daun jendela, kunci tiga arah, konektor atau track extender (opsional).
Masing-masing bahan ini akan digunakan untuk memasang infus. Dalam kasus-kasus di mana diindikasikan opsional, itu karena mereka dapat ditiadakan tanpa mengorbankan pelaksanaan prosedur, atau karena mereka hanya diperlukan dalam kasus-kasus khusus tertentu.
Proses
Prosedur pemberian infus relatif sederhana, langkah yang paling rumit adalah kateterisasi vena, terutama dalam kasus jalur vena sentral.
Berikut ini menjelaskan prosedur standar untuk infus perifer langkah demi langkah.
Informasi pasien
Sebelum memulai infus, pasien harus diberitahu tentang prosedur yang akan dilakukan langkah demi langkah, karena ini membantu pasien merasa lebih aman dan, dengan demikian, menghindari peningkatan kecemasan atau stres.
Mencuci tangan
Sebelum memulai prosedur sanitasi apa pun, perlu untuk menyingkirkan cincin dan benda lain yang menghiasi tangan dan terus mencucinya. Prosedur khas mencuci telapak tangan, jari, kuku dan ibu jari dengan sabun dan air atau larutan alkohol harus diikuti. Kemudian mereka pergi ke kering sekali pakai.
Persiapan
Sebelum mulai bekerja dengan pasien, larutan yang akan diinfuskan disiapkan. Set infus – juga disebut sistem serum – kemudian dipasang dan dibersihkan untuk memastikan tidak ada udara di dalam sistem.
Setelah peralatan disiapkan, tourniquet ditempatkan di lengan atau lengan bawah tempat infus direncanakan akan ditempatkan. Dengan inspeksi dan palpasi, lokasi yang ideal untuk tusukan vena dipilih. Idealnya, harus jauh dari lipatan, dalam wadah lurus dan melebar dengan penempatan tourniquet.
Setelah vena dipilih, penyedia layanan kesehatan harus mengenakan sarung tangan steril dan melanjutkan dengan tusukan.
Mengenakan sarung tangan oleh petugas sanitasi.
Tusukan (atau kateterisasi)
Langkah selanjutnya adalah mempersiapkan area vena yang akan dikateterisasi, bersihkan dengan larutan antiseptik menggunakan kain kasa atau kapas. Prosedur ini harus dilakukan dengan gerakan melingkar dari pusat area di mana tusukan akan dilakukan, dan selalu dengan satu kali kasa atau kapas di kulit.
Kemudian, dengan kateter berukuran tepat (baik jenis Teflon atau kupu-kupu), vena dikateterisasi.
Setelah dipastikan bahwa kateter telah berhasil dikateterisasi, obturator, stopcock tiga arah atau extender (atau ekstensi) ditempatkan pada ujung bebas kateter. Jika tidak tersedia, saluran dapat dihubungkan langsung ke set infus. Akhirnya, jalur periferal diamankan dengan perekat medis (pita).
Manajemen larutan
Setelah kateter diamankan, larutan dapat diberikan secara gravitasi atau dengan bantuan pompa infus. Dalam beberapa kasus, obat yang akan diinfuskan dapat disiapkan langsung ke dalam spuit 10 atau 20 cc dan dihubungkan ke kateter untuk menginfuskan larutan.
Dalam kasus akses vena sentral, langkah-langkahnya sangat mirip, dengan pengecualian bahwa torniket tidak digunakan dan jalur harus dikateterisasi sesuai dengan prosedur yang dirancang untuk akses vena sentral.
Setelah ini dilakukan, prosedur pemberian cairan melalui jalur perifer atau sentral praktis identik.
Cuci tangan selanjutnya
Setelah proses infus selesai, sarung tangan dilepas dan cuci tangan yang sesuai dilakukan, menerapkan teknik yang sama yang digunakan pada awal prosedur.
Perhatian
Meskipun merupakan prosedur rutin yang dilakukan ratusan kali per hari di rumah sakit, infus bukannya tanpa komplikasi. Oleh karena itu, tindakan pencegahan tertentu harus diambil untuk membatasi kemungkinan kegagalan atau komplikasi sebanyak mungkin.
Dalam hal ini, sangat penting bagi operator untuk terlatih dengan baik, mengetahui anatomi dan prosedur pemasangan infus. Demikian juga, Anda harus memiliki semua bahan yang diperlukan, yang harus tersedia dan disiapkan pada saat memulai prosedur, sehingga tidak ada masalah karena kekurangan bahan.
Tindakan pencegahan yang paling penting adalah mematuhi aturan asepsis dan antisepsis secara ketat, karena aliran darah diakses secara langsung. Jadi, setiap bakteri yang mencemari kateter atau larutan yang akan diinfuskan akan langsung masuk ke darah, dengan konsekuensi yang mengancam jiwa.
Di sisi lain, perawatan khusus harus dilakukan untuk tidak melubangi vena pada aspek posteriornya, terutama dalam kasus akses vena yang sulit. Jika ini terjadi, bersiaplah untuk membatasi memar.
Dalam kasus akses vena, perhatian khusus harus dilakukan selama tusukan untuk menghindari pneumotoraks (akses subklavia) dan hematoma (semua akses sentral). Untuk bagian mereka, larutan yang akan diinfuskan harus ditangani dengan sangat hati-hati untuk menghindari kontaminasi. Sisanya harus dibuang.
Akhirnya, akses vena harus diperiksa setiap hari dan kateter dilepas pada tanda pertama komplikasi (nyeri, kemerahan, nanah).
Referensi
- Stegeman, BH (1979). Paten AS No. 4.142.523 . Washington, DC: Kantor Paten dan Merek Dagang AS.
- Barandun, S., Kistler, P., Jeunet, F., & Isliker, H. (1962). Pemberian -globulin manusia secara intravena. Vox sanguinis , 7 (2), 157-174.
- Mitsunaga, M., & Yamamoto, Y. (2004). Paten AS No. 6.788.885 . Washington, DC: Kantor Paten dan Merek Dagang AS.
- Ruschke, R. (1986). Paten AS No . 4.573.974 . Washington, DC: Kantor Paten dan Merek Dagang AS..
- Reeves, WR, Defever, MG, & Little, TG (1994). Paten AS No. 5.282.264 . Washington, DC: Kantor Paten dan Merek Dagang AS.
- Genese, JN, & Mutterties, AJ (1982). Paten AS No. 4.316.460 . Washington, DC: Kantor Paten dan Merek Dagang AS.
- Kistner, TL, Kistner, DT, & Burrell, GC (2000). Paten AS No. 6.139.528 . Washington, DC: Kantor Paten dan Merek Dagang AS.