angina dari Vincent adalah akut, gingivitis ulseratif dan necrotizing perforasi ditandai dengan nyeri, kerusakan jaringan, malodor (halitosis) dan pembentukan pseudomembran yang meliputi ulserasi putih keabu-abuan.
Angina Vincent juga dikenal sebagai “mulut parit”, “penyakit parit” (mungkin karena itu adalah patologi yang ada pada beberapa tentara dalam Perang Dunia I ), “Penyakit Vincent”, “angina pseudomembran”, “ulkus nekrotikans akut gingivitis ”dan“ angina spirochetal”.
Foto pasien radang gusi (Sumber: Onetimeuseaccount, via Wikimedia Commons)
Lesi angina Vincent dapat menyebar dan melibatkan mukosa mulut, bibir, lidah, amandel, dan faring. Ini dapat menyebabkan sakit gigi, demam, rasa tidak enak di mulut, dan limfadenopati di leher. Ini bukan kondisi menular.
Ini terjadi lebih sering antara dekade kedua dan ketiga kehidupan, terutama dalam konteks kebersihan mulut yang buruk, penyakit kudis, pellagra atau malnutrisi, merokok atau mengunyah tembakau, situasi stres psikologis yang intens, insomnia parah, dan sistem kekebalan yang lemah.
Di negara-negara miskin dengan tingkat kekurangan gizi yang tinggi, penyakit ini mempengaruhi populasi yang lebih luas, termasuk anak-anak, terutama mereka yang kekurangan gizi di daerah-daerah termiskin.
Istilah “angina” adalah kata Latin yang digunakan untuk menggambarkan rasa sakit yang akut dan mencekik, yang menggambarkan rasa sakit yang terjadi pada penyakit ini.
Indeks artikel
Sejarah
Penyakit ini telah diamati dan dijelaskan selama berabad-abad. Xenophon, pada abad ke-4 SM. C., menggambarkan bahwa beberapa tentara Yunani mengalami sakit di mulut dan bau mulut. Hunter, pada tahun 1778, menggambarkan penyakit untuk membedakannya dari penyakit kudis (vitamin C) dan periodontitis kronis.
Jean Hyacinthe Vincent, seorang dokter Prancis di Institut Pasteur di Paris, menggambarkan infeksi spirochetal pada faring dan tonsil palatina yang menyebabkan faringitis pseudomembran dan tonsilitis. Kemudian, pada tahun 1904, Vincent menggambarkan organisme yang sama sebagai penyebab gingivitis ulkus-nekrotikans.
Penggunaan istilah “mulut parit” disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini sering diamati pada tentara di garis depan dalam Perang Dunia Pertama. Pada saat itu, diperkirakan bahwa, sebagian, itu karena tekanan psikologis yang ekstrem yang dialami para prajurit ini.
Kondisi yang sama diamati pada warga sipil selama periode pemboman, orang-orang yang jauh dari medan perang dan yang memiliki pola makan yang relatif baik, dengan asumsi bahwa stres psikologis merupakan faktor penting yang terkait dengan penyakit.
Pada akhir 1980-an dan awal 1990-an, penyakit periodontal dideskripsikan, diamati pada pasien yang terkena AIDS parah dan terkait erat dengan HIV, memberinya nama “periodontitis terkait HIV”.
Saat ini diketahui bahwa hubungan dengan HIV / AIDS ini disebabkan oleh imunosupresi pasien ini, dan prevalensi tinggi angina Vincent dibagi dengan pasien yang menderita penyakit lain yang terkait dengan depresi sistem kekebalan.
Gejala
Angina Vincent adalah infeksi gusi umum yang tidak menular yang datang tiba-tiba dan diklasifikasikan sebagai penyakit periodontal nekrotikans. Nyeri gusi yang khas pada penyakit ini membedakannya dari periodontitis kronis, yang jarang menyakitkan.
Pada tahap awal, pasien mungkin melaporkan sensasi tekanan atau sesak di sekitar gigi. Kemudian gejala jujur muncul dengan cepat. Tiga tanda dan/atau gejala yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis, yaitu:
1- Nyeri hebat pada gusi.
2- Pendarahan hebat pada gusi yang dapat muncul secara spontan atau oleh rangsangan yang tidak signifikan.
3- Papila interdental yang meradang dan mengalami ulserasi, dengan jaringan nekrotik, yang digambarkan sebagai “ulkus perforasi” dan adanya pseudomembran putih keabu-abuan yang menutupi ulserasi.
Gejala lain yang mungkin ada adalah bau mulut (halitosis), rasa tidak enak di mulut, digambarkan sebagai “rasa logam”, malaise umum, demam, dll. Terkadang nodul yang menyakitkan dapat muncul di leher (limfadenopati).
Gingivitis nekrotikans ulseratif (Sumber: Dr. Mohamed HAMZE [Domain publik] melalui Wikimedia Commons)
Rasa sakit sangat terlokalisasi di area cedera. Reaksi sistemik jauh lebih jelas pada anak-anak, dan rasa sakit yang jauh lebih hebat dengan lesi yang lebih dalam terlihat pada pasien dengan HIV / AIDS atau dengan gangguan yang melibatkan melemahnya sistem kekebalan.
Lesi dapat meluas ke mukosa mulut, lidah, bibir, tonsil, dan faring. Umumnya, lesi biasanya unilateral pada amandel.
Penyebab
Gingivitis nekrotikans atau penyakit Vincent adalah bagian dari spektrum penyakit yang luas yang disebut “penyakit periodontal nekrotikans”, yang merupakan yang terkecil dalam jangkauannya, karena ada stadium yang lebih lanjut seperti periodontitis nekrotikans, stomatitis nekrotikans, dan yang paling parah adalah cancrum oris atau kanker mulut.
Mikroorganisme utama yang menyebabkan angina Vincent adalah bakteri anaerob seperti bacteroides dan fusobacteria ; Partisipasi spirochetes , borreliae dan treponema juga telah dijelaskan .
Beberapa penulis menggambarkannya sebagai kelebihan populasi mikroorganisme yang tumbuh dan berkembang biak, didorong oleh kebersihan mulut yang buruk, merokok dan pola makan yang buruk, ditambah dengan gangguan yang melemahkan, terutama stres atau penyakit yang melemahkan sistem kekebalan.
Ini adalah infeksi oportunistik yang terjadi dengan latar belakang atau kerusakan lokal dari sistem pertahanan inang. Area luka dari permukaan hingga area yang lebih dalam telah digambarkan dalam beberapa lapisan seperti: area bakteri, area kaya neutrofil, area nekrotik dan area spirochetal.
Meskipun diagnosis biasanya klinis, apusan juga diindikasikan untuk menunjukkan adanya spirochetes, leukosit, dan kadang-kadang darah. Hal ini memungkinkan diagnosis banding dibuat dengan patologi lain yang sangat mirip, tetapi berasal dari virus.
Perlakuan
Perawatan pada fase akut terdiri dari menghilangkan atau debriding jaringan mati atau nekrotik dan mengairi daerah yang terluka. Sanitasi rongga mulut menggunakan obat kumur antiseptik dan obat nyeri lokal atau sistemik.
Jika ada gejala umum seperti demam, malaise, dll. atau penyebaran lesi ke daerah tetangga, penggunaan antibiotik seperti metronidazol diindikasikan. Meningkatkan kebersihan mulut dan memberikan diet seimbang sangat penting untuk mencegah kekambuhan.
Ramalan
Jika infeksi tidak diobati dengan cepat, kerusakan periodontal dapat terjadi dan dapat menyebar sebagai stomatitis nekrotikans di jaringan tetangga mukosa mulut, lidah, bibir, amandel dan faring dan bahkan dapat mempengaruhi tulang rahang.
Seperti yang telah ditunjukkan, kondisi ini dapat disukai dan sangat berbahaya pada pasien dengan sistem kekebalan yang lemah. Perkembangan penyakit ke tahap yang lebih lanjut dapat menyebabkan deformasi yang parah.
Jika pasien dirawat dengan baik dan tepat waktu dan kebersihan mulut yang baik dan nutrisi yang memadai juga diperkenalkan, prosesnya berbalik dan sembuh tanpa gejala sisa yang penting, sehingga memiliki prognosis yang baik.
Referensi
- Akademi Periodontologi Amerika (1999). “Laporan konsensus: Penyakit Periodontal Nekrotikans”. Ann. Periodontol. 4 (1): 78. doi: 10.1902 / annals.1999.4.1.78
- Behrman, R., Kliegman, R., & Arwin, A. (2009). Nelson Textbook of Pediatrics 16 ed. W
- Carlson, DS, & Pfadt, E. (2011). Angina Vincent dan Angina Ludwig: Dua Infeksi Mulut Berbahaya. Keperawatan (Ed. Spanyol), 29 (5), 19-21.
- Scully, Crispian (2008). Kedokteran mulut dan maksilofasial: dasar diagnosis dan pengobatan (edisi ke-2). Edinburgh: Churchill Livingstone. hal. 101, 347. ISBN 9780443068188.
- Wiener, CM, Coklat, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Eds.). (2012). Prinsip Harrison tentang penyakit dalam. McGraw-Hill Medis.