agrafobia adalah ketakutan yang berlebihan menjadi suatu korban perkosaan atau menderita beberapa jenis serangan kekerasan. Ketakutan akan situasi semacam ini sangat lazim di masyarakat kita, terutama pada wanita. Hal ini sangat umum di antara individu yang telah menjadi korban pelecehan seksual, namun tidak perlu menderita pemerkosaan atau situasi serupa untuk mengembangkan gangguan ini.
Agraphobia merupakan fobia spesifik yang secara signifikan dapat mengubah fungsi orang yang menderitanya, mengurangi kesejahteraan dan kualitas hidup mereka.
Fobia spesifik situasional adalah kategori diagnostik yang dikaitkan dengan agrafobia. Ini berarti bahwa gangguan ini mengacu pada ketakutan fobia terhadap situasi tertentu, pemerkosaan atau pelecehan seksual.
Harus diingat bahwa agraphobia adalah jenis fobia yang agak khusus, karena tidak seperti jenis fobia lain yang lebih umum, yang ditakuti bukanlah situasi itu sendiri, tetapi prediksi situasi.
Dengan kata lain, sementara fobia laba-laba ( arachnofobia ) merespons dengan sensasi kecemasan yang tinggi ketika terpapar salah satu hewan ini atau percaya bahwa itu dapat diekspos, orang yang menderita agrafobia hanya mengalaminya ketika mereka yakin bahwa mereka mungkin menderita pelanggaran.
Jelas, jika subjek dengan agraphobia mengalami pelanggaran nyata, ia juga akan menghadirkan respons kecemasan yang tinggi. Namun, ketakutan yang dialami dalam situasi itu tidak dapat diklasifikasikan sebagai fobia, karena siapa pun akan mengembangkannya dalam menghadapi pelecehan seksual.
Dengan demikian, harus diperhatikan bahwa perkosaan adalah situasi yang menimbulkan risiko nyata dan nyata bagi integritas orang tersebut, sehingga situasi itu sendiri bukan merupakan unsur fobia.
Oleh karena itu, stimulus agrafobia yang ditakuti bukanlah pemerkosaan atau pelecehan seksual, tetapi ketakutan bahwa hal itu dapat muncul kapan saja.
Indeks artikel
Takut disalahgunakan
Ketakutan yang mendefinisikan agraphobia memiliki sejumlah karakteristik penting. Faktanya, sebelum dapat menganalisis aspek apa pun dari gangguan ini, harus diperhitungkan bahwa ketakutan akan pemerkosaan adalah sesuatu yang sepenuhnya normal yang tidak sesuai dengan fobia.
Dengan cara ini, ketakutan yang relevan terhadap agraphobia harus difokuskan pada kemungkinan menderita pelecehan seksual. Artinya, orang dengan gangguan ini secara permanen waspada terhadap kemungkinan pemerkosaan.
Subjek percaya bahwa setiap saat ia dapat disalahgunakan dan, tampaknya rangsangan netral, dapat ditafsirkan sebagai fobia dan menanggapinya dengan perasaan cemas yang tinggi.
Kriteria untuk mendiagnosis agrafobia
Untuk mengklasifikasikan jenis ketakutan yang sesuai dengan agraphobia, kriteria berikut harus diperhitungkan.
Disproporsi
Ketakutan yang dialami pada agraphobia tidak proporsional dengan tuntutan situasi.
Kriteria pertama ini sangat penting karena pelecehan seksual itu sendiri menciptakan situasi dengan tuntutan yang sangat tinggi yang dapat membenarkan respons kecemasan dari seseorang.
Orang dengan agraphobia mengalami respons kecemasan dan ketakutan yang sangat tinggi terhadap serangan seksual dalam situasi yang tidak terlalu berbahaya.
Ini berarti bahwa individu tersebut mungkin mengalami kepanikan yang ekstrem karena diperkosa dalam situasi yang tampaknya normal seperti tinggal di rumah sendirian atau melihat seorang pria berjalan di jalan.
irasionalitas
Ini adalah salah satu poin mendasar yang memungkinkan kita untuk memahami dan menafsirkan dengan benar rasa takut yang menjadi ciri agraphobia. Orang dengan gangguan kecemasan ini tidak dapat menalar dan menjelaskan mengapa dia menderita jenis ketakutan yang tinggi ini.
Individu mungkin menyadari bahwa situasi yang sangat mereka takuti tidak benar-benar harus menimbulkan bahaya dan tahu bahwa mereka tidak boleh merespons dengan ketakutan dan ketakutan berlebihan yang mereka alami.
Tidak terkendali
Terkait dengan poin sebelumnya, individu mungkin menyadari bahwa ketakutan mereka tidak logis dan tidak rasional, tetapi ini tidak cukup bagi mereka untuk mengendalikannya. Oleh karena itu, orang tersebut mungkin ingin tidak terlalu takut dan takut dilecehkan secara seksual, tetapi tidak dapat menghindarinya.
Menghadapi situasi tertentu yang dapat ditafsirkan individu sebagai ancaman, respon kecemasan muncul, tanpa subjek mampu mengendalikan rasa takutnya.
Penghindaran
Ketakutan yang dialami begitu kuat sehingga subjek akan berusaha menghindarinya sebisa mungkin untuk menghindari waktu yang buruk. Tidak seperti fobia lain di mana situasi atau unsur yang ditakuti untuk dihindari didefinisikan dengan baik, situasi yang dapat dihindari oleh seseorang dengan agrafobia bisa lebih tidak terduga.
Melanjutkan perbandingan sebelumnya, orang dengan fobia laba-laba akan menghindari situasi apa pun di mana mereka mungkin berhubungan dengan hewan ini, yaitu, mereka akan menghindari berada di dekat laba-laba.
Namun, dalam agraphobia, istilah “mendekati pelecehan seksual” terlalu ambigu untuk dapat menentukan situasi apa yang akan dihindari oleh seseorang dengan patologi ini.
Oleh karena itu, individu dengan agrafobia dapat menghindari berbagai situasi di mana ada stimulus yang ia tafsirkan sebagai ancaman.
Gigih
Pada saat-saat tertentu dalam hidup, terutama jika kita baru saja mengalami peristiwa yang tidak menyenangkan, orang bisa lebih takut pada berbagai situasi.
Faktanya, seorang korban pelecehan seksual sangat mungkin mengalami ketakutan yang meningkat akan diperkosa pada saat-saat sesudahnya. Namun, fakta ini dengan sendirinya tidak menjelaskan adanya agraphobia.
Untuk dapat berbicara tentang agraphobia, ketakutan harus terus-menerus, yaitu, itu harus ada selama bertahun-tahun dan tidak harus spesifik untuk fase atau periode waktu tertentu.
Maladaptif
Akhirnya, harus diperhitungkan bahwa ketakutan akan agraphobia, seperti halnya semua jenis fobia, adalah maladaptif. Kriteria ini memperoleh relevansi khusus dalam agraphobia karena ketakutan menderita pelecehan seksual dapat adaptif.
Ketika seorang individu melihat bahwa dia akan diperkosa, dia mengalami ketakutan yang memungkinkan dia untuk merespons dengan tepat dan beradaptasi dengan tuntutan situasi.
Namun, ini tidak terjadi pada agraphobia, karena individu dengan perubahan ini mengalami sensasi ketakutan dalam kecemasan dalam situasi yang tidak membahayakan integritas mereka.
Gejala
Agraphobia menghasilkan serangkaian gejala pada orang yang dapat mempertanyakan fungsinya.
Di satu sisi, harus diperhitungkan bahwa kecemasan yang dialami seseorang ketika rangsangan fobia muncul sangat tinggi dan disertai dengan serangkaian gejala yang sangat mengganggu.
Orang dengan agraphobia akan merespon dalam situasi di mana dia percaya bahwa dia mungkin menderita pelecehan seksual dengan peningkatan tinggi dalam fungsi sistem saraf otonomnya .
Artinya, individu tersebut akan mengalami gejala seperti peningkatan denyut jantung dan pernapasan, keringat berlebih, tremor, hot flashes, perasaan tercekik, ketegangan otot, bahkan serangan panik.
Demikian pula, gejala-gejala fisik ini dapat disertai dengan pikiran-pikiran yang sangat merusak tentang pelecehan seksual. Pikiran negatif ini meningkatkan kecemasan dan dapat mengambil alih keadaan orang tersebut.
Akhirnya, gabungan gejala-gejala yang telah kita jelaskan sejauh ini memiliki dampak penting pada perilaku individu.
Orang dengan agraphobia mungkin mengalami kesulitan besar meninggalkan rumah karena ketakutan akan serangan seksual dapat meningkat setelah meninggalkan rumah yang aman.
Individu dengan agraphobia mungkin merasa sulit untuk membangun hubungan pribadi karena ketidakpercayaan yang diciptakan oleh ketakutan mereka, dan unsur fobia mereka juga dapat mempengaruhi keintiman seksual mereka.
Penyebab agrafobia
Tidak ada penyebab tunggal agraphobia, namun, ada serangkaian faktor yang jelas terkait dengan penampilannya.
Pertama-tama, orang yang telah menjadi korban pelecehan seksual lebih mungkin menderita agraphobia. Fakta ini menunjukkan bahwa pengkondisian langsung memainkan peran utama dalam perkembangan agraphobia.
Namun, tidak semua korban pelecehan seksual mengalami agraphobia, juga tidak semua orang dengan agraphobia menjadi korban pemerkosaan. Dengan demikian, ada faktor lain yang juga dapat berperan penting dalam munculnya penyakit tersebut.
Salah satunya adalah vicarious conditioning, yaitu visualisasi gambar, baik nyata atau melalui televisi atau Internet, di mana beberapa jenis kekerasan seksual atau pemerkosaan disaksikan.
gaya pengasuhan overprotektif, di mana penekanan khusus diletakkan pada beberapa bahaya dalam hidup dan ancaman kita memiliki orang-orang terus-menerus, juga dapat berkontribusi pada pengembangan agrafobia.
Bagaimana agrafobia dipertahankan?
Semua orang yang menjadi korban pelecehan atau pelecehan seksual mengalami perasaan takut dan tidak aman yang meningkat di kemudian hari.
Namun, tidak semua dari orang-orang ini akhirnya mengembangkan agraphobia, sehingga ada beberapa unsur selain penyebab asli yang bertanggung jawab untuk mempertahankan fobia.
Meski tidak ada data yang tak terbantahkan, tampaknya unsur utama yang mempertahankan agraphobia adalah penghindaran.
Dengan cara ini, orang yang, karena ketakutan yang mereka alami, menghindari stimulus apa pun yang menyebabkan mereka merasa takut dan cemas, akan memiliki kemungkinan lebih besar untuk mempertahankan agrafobia.
Di sisi lain, orang yang mampu mengekspos diri mereka pada rangsangan yang mereka takuti akan menyadari bahwa unsur-unsur ini tidak terlalu berbahaya dan secara bertahap akan mengatasi ketakutan mereka.
Perlakuan
Agraphobia harus diobati dengan psikoterapi, melalui terapis yang berspesialisasi dalam jenis gangguan ini. Saat ini ada beberapa jenis terapi, namun yang terbukti paling efektif dalam membalikkan agrafobia adalah terapi perilaku kognitif.
Terapi ini didasarkan pada apa yang kita sebutkan baru-baru ini, yaitu melakukan intervensi paparan rangsangan yang ditakuti. Pameran dapat dilakukan secara langsung atau dalam imajinasi, melalui strategi hierarkis seperti desensitisasi sistematis.
Pilihan masing-masing teknik ini dibuat sesuai dengan kebutuhan masing-masing mata pelajaran. Jika seseorang memiliki tingkat kecemasan yang sangat tinggi terhadap suatu stimulus, mungkin lebih tepat untuk melakukan desensitisasi sistematis untuk mengekspos pasien secara bertahap.
Di sisi lain, jika subjek menyajikan stimulus fobia yang sangat abstrak, eksposur langsung mungkin terlalu kompleks, sehingga eksposur dalam imajinasi akan dipilih.
Terlepas dari modalitasnya, tujuan terapeutik dari teknik ini adalah sama dan terdiri dari orang yang menghubungi rangsangan yang mereka takuti tanpa melarikan diri darinya.
Fakta ini memungkinkan individu, secara bertahap, untuk melihat bagaimana rangsangan fobia dan ketakutan mereka sebenarnya tidak berbahaya, sebuah fakta yang memungkinkan mereka mengatasi rasa takut dan mengurangi respons kecemasan.
Selain itu, seringkali berguna untuk menggabungkan teknik relaksasi yang mengurangi tingkat kecemasan subjek.
Harus diperhitungkan bahwa seseorang dengan agraphobia sama sekali tidak dapat mengekspos dirinya sendiri terhadap rangsangan yang ditakutinya, sehingga terapis, untuk memfasilitasi intervensi, dapat memilih untuk menambahkan strategi yang mengurangi tingkat kecemasan dan kegugupan.
Referensi
- Antony MM, Brown TA, Barlow DH. Heterogenitas di antara jenis fobia spesifik di DSM-IV. Perilaku Res Ada 1997; 35: 1089-1100.
- Craske MG, Barlow DH, Clark DM, dkk. Fobia Spesifik (Sederhana). Dalam: Widiger TA, Frances AJ, Pincus HA, Ross R, First MB, Davis WW, editor. Buku Sumber DSM-IV, Vol 2. Washington, DC: American Psychiatric Press; 1996: 473–506.
- Curtis G, Magee W, Eaton W, dkk. Ketakutan dan fobia spesifik: epidemiologi dan klasifikasi. Sdr J Psikiat 1998; 173: 212-217.
- Depla M, ten Have M, van Balkom A, de Graaf R. Ketakutan dan fobia spesifik pada populasi umum: hasil dari survei dan studi insiden kesehatan mental Belanda (NEMESIS). Soc Psikiatri Psikiatri Epidemiol 2008; 43: 200-208.
- Essau C, Conradt J, Petermann F. Frekuensi, komorbiditas, dan gangguan psikososial fobia spesifik pada remaja. J Clin Child Psychol 2000; 29: 221–231.
- Ollendick TH, King NJ, Muris P. Fobia pada anak-anak dan remaja. Dalam: Mayor M, Akiskal HS, Lopez-Ibor JJ, Okasha A, editor. fobia. London: John Wiley & Sons, Inc.; 2004: 245–279.