Istilah asepsis mengacu pada pengurangan mikroorganisme patogen (mampu menyebabkan infeksi) seminimal mungkin melalui berbagai teknik; di antaranya penggunaan larutan bakterisida yang menghilangkan kuman dari kulit dan luka pasien.
Unsur penting lainnya dari asepsis adalah sterilitas bahan yang akan digunakan dalam prosedur (jarum, pisau skalpel, jahitan, instrumen, dll.); bahan steril dipahami sebagai bahan yang 100% bebas dari mikroorganisme.
Dalam pengertian ini, metode sterilisasi dapat diterapkan pada bahan (permukaan, lembaran, instrumen, dll.), tetapi tidak pada manusia, karena hingga saat ini belum ada metode yang dijelaskan yang dapat menghilangkan 100% mikroorganisme makhluk hidup dengan aman.
Indeks artikel
Riwayat asepsis
Bukan rahasia lagi bagi siapa saja yang pernah berada di rumah sakit, laboratorium bioassay, atau praktik kedokteran gigi bahwa bahan yang digunakan ditangani dengan sangat hati-hati agar tetap “steril” dan bebas dari kontaminasi.
Tapi ini tidak selalu terjadi, lebih dari 150 tahun yang lalu (pertengahan abad ke-19) bahan hampir tidak dibersihkan dengan air, pasien terlihat tanpa sarung tangan, dan dokter bahkan tidak mencuci tangan antara pasien dan pasien.
Di mata kita sepertinya ledakan, tetapi pada waktu itu adalah praktik umum, karena mereka tidak memiliki pengetahuan yang kita miliki saat ini dan prosedur aseptik dan antiseptik yang dikenal dan diterapkan secara rutin saat ini belum dijelaskan.
Oleh karena itu tidak mengherankan bila pada saat itu infeksi pasca operasi, termasuk infeksi setelah melahirkan, menjadi salah satu penyebab utama kematian di Puskesmas.
Perkembangan Mikrobiologi
Keberadaan mikroorganisme yang tidak dapat dideteksi dengan mata telanjang telah diketahui sejak zaman Anton van Leeuwenhoek, yang pada abad ketujuh belas menggambarkan makhluk kecil yang disebutnya “animáculos”, dengan menggunakan kombinasi lensa pembesar (mikroskop awal). Namun, sampai akhir abad ke-19 hubungan antara organisme ini dan penyakit telah ditetapkan.
Asosiasi semacam itu didirikan berkat karya ilmuwan Prancis terkemuka Louis Pasteur (dianggap sebagai bapak Mikrobiologi), yang membuat deskripsi ilmiah pertama tentang mikroorganisme dan mengembangkan vaksin pertama, meletakkan dasar untuk cabang biologi baru.
Secara paralel, temuan ilmuwan Jerman Robert Koch, yang berhasil mengisolasi mikroorganisme penyebab tuberkulosis, membuka cakrawala baru dalam memahami asal usul penyakit, dan bahkan lebih baik lagi, bagaimana mencegahnya.
Konsep antiseptik
Dapat dianggap bahwa pengembangan konsep antiseptik seperti yang kita kenal sekarang dimulai dengan laporan dokter Hungaria Ignaz Semmelweis, yang menunjukkan bahwa mencuci tangan antara pasien dan pasien secara drastis mengurangi infeksi setelah melahirkan.
Pengamatan ini dicemooh oleh komunitas ilmiah pada masanya (paruh pertama abad ke-19) karena tidak memiliki dasar ilmiah untuk mendukungnya, meskipun faktanya ia berhasil mengurangi kematian ibu akibat infeksi hingga kurang dari 1%.
Pada akhir abad ke-19, beberapa tahun setelah kematian Semmelweis, ahli bedah Inggris Joseph Lister mengumpulkan semua potongan teka-teki itu.
Dia menyimpulkan bahwa temuan Pasteur adalah dasar ilmiah untuk apa yang diusulkan Semmelweis bertahun-tahun yang lalu, mengembangkan dari pengetahuan ini teknik sterilisasi pertama di ruang operasi menggunakan fenol.
Teknik aseptik
Teknik aseptik dikenal sebagai serangkaian tindakan yang diterapkan untuk meminimalkan risiko kontak antara pasien dan mikroorganisme patogen selama prosedur medis invasif.
Teknik aseptik dapat dibagi menjadi beberapa bagian:
- Penempatan lapangan steril (barrier) yang mengisolasi pasien dari lingkungan sekitarnya
- Sterilisasi bahan bedah (instrumen, jahitan, jarum, dll) dan dari daerah di mana prosedur invasif dilakukan
- Persiapan area tubuh pasien yang akan diintervensi dengan menggunakan larutan antiseptik yang dirancang untuk menghilangkan sebanyak mungkin mikroorganisme yang berpotensi berbahaya.
Pengamatan yang benar dari tiga fase sebelumnya menjamin bahwa risiko infeksi berkurang seminimal mungkin; Untuk ini, penting bahwa semua bahan ditangani dengan sarung tangan steril dan dalam bidang yang didefinisikan dengan baik yang dikenal sebagai “bidang steril”.
Setiap bahan yang secara tidak sengaja bersentuhan dengan tangan yang tidak terlindungi sarung tangan steril (karena pecah) atau menyentuh permukaan yang tidak tertutup bidang steril (meja, tandu, lantai), harus dibuang dan tidak dapat digunakan kembali sampai habis. disterilkan kembali.
Langkah-langkah penerapan teknik aseptik yang benar
Teknik aseptik bukanlah suatu tindakan atau tindakan yang berdiri sendiri-sendiri, melainkan terdiri dari serangkaian prosedur yang melibatkan dari pasien ke materi, melalui tenaga kesehatan dan daerah di mana prosedur invasif dilakukan.
Dengan demikian, penerapan teknik aseptik berlangsung pada tingkat yang berbeda, yaitu:
Tenaga medis dan paramedis
1-Mencuci tangan sebelum melakukan prosedur, menggunakan larutan bakterisida (yodium-povidone, chlorhexidine, dll.)
2-Pakai pakaian steril (jumpsuit bedah dan gaun)
3-Penggunaan sarung tangan steril
4-Hindari kontak dengan permukaan yang tidak steril selama pelaksanaan prosedur invasif
5-Penggunaan penutup boot pada alas kaki
6-Rambut harus dikumpulkan dengan topi bedah, sama seperti janggut
7-Penggunaan masker
Pasien
1-cuci pra operasi dengan sabun dan air dari seluruh tubuh
2-Lepaskan semua item pakaian sebelum memasuki area prosedur. Pasien hanya boleh memakai pakaian sekali pakai yang cocok untuk digunakan di area steril.
3-Mencukur area yang akan dioperasi (bila ada) sebelum prosedur dan memasuki area bedah.
4-Persiapan area yang akan diintervensi dengan larutan antiseptik (iodine-povidone, chlorhexidine, dll.)
5-Rambut harus dikumpulkan dengan topi yang cocok untuk tujuan ini.
Permukaan dan furnitur
1-Semua furnitur serta area prosedur (ruang operasi, area bersalin, dll.) harus dicuci dengan sabun dan air secara teratur
2-Penggunaan larutan desinfektan (natrium hipoklorit, turunan amonium kuaterner, dll.) untuk membersihkan semua perabotan antara pasien dan pasien.
3-Sterilisasi area bedah (termasuk furnitur) sekali sehari menggunakan lampu sinar ultraviolet (ruangan harus ditutup dan tanpa personel di dalam selama operasi ini)
4-Semua permukaan, termasuk tubuh pasien, harus ditutup dengan tirai steril selama melakukan prosedur invasif.
Instrumen dan peralatan
1-Semua instrumen harus disterilkan dengan teknik yang efektif sesuai dengan ciri-cirinya.
- Sterilisasi dengan panas kering (oven) atau basah (autoklaf) untuk instrumen logam yang tidak rusak dengan panas.
- Sterilisasi etilen oksida untuk karet atau bahan presisi yang dapat diubah oleh panas (tabung karet, optik)
- Jahitan, pisau bedah, kateter, dan perlengkapan lainnya biasanya steril dari pabrik (biasanya disterilkan dengan sinar UV atau etilen oksida); dalam kemasan ganda. Bungkusan luar NON-steril harus dibuka oleh asisten, menjatuhkan bungkusan dalam (steril) ke lapangan.
2-Bahan yang akan digunakan harus selalu ditangani dengan sarung tangan steril dan di dalam area yang dibatasi oleh bidang steril.
3- Jangan melakukan kontak dengan permukaan yang tidak tertutup oleh bidang steril.
3-Semua bahan yang berpotensi terkontaminasi harus dipindahkan dari area tersebut
4-Bahan sekali pakai, sisa jahitan dan pisau skalpel yang digunakan tidak boleh disterilkan ulang. Semua bahan ini harus dibuang menggunakan tas dan wadah yang dirancang untuk tujuan ini.
Pelaksanaan yang benar dari semua langkah ini menjamin bahwa risiko infeksi diminimalkan, oleh karena itu pentingnya pelaksanaan yang ketat dan sistematis oleh semua anggota tim kesehatan, terutama mereka yang terlibat dalam pelaksanaan prosedur invasif.
Selain itu, penelitian terus-menerus harus dilakukan untuk meningkatkan teknik-teknik ini dengan cara yang terus-menerus meningkatkan kemampuan untuk meminimalkan risiko infeksi yang terkait dengan prosedur invasif.
Banyak yang telah terjadi sejak hari-hari ketika demam nifas membunuh 1 dari 3 wanita bersalin.
Saat ini, berkat kemajuan ilmu pengetahuan yang konstan, dimungkinkan untuk melakukan prosedur invasif besar dengan risiko komplikasi infeksi yang minimal, sebagian besar berkat pelaksanaan teknik aseptik yang benar.
Referensi
- Porter, JR (1976). Antony van Leeuwenhoek: abad ketiga penemuan bakteri. Ulasan Bakteriologis, 40 (2), 260.
- Wainwright, M. (2003). Pandangan alternatif dari sejarah awal mikrobiologi. Kemajuan dalam mikrobiologi terapan, 52, 333-356.
- Schwartz, M. (2001). Kehidupan dan karya Louis Pasteur. Jurnal Mikrobiologi Terapan, 91 (4), 597-601.
- Daniel, TM (2006). Sejarah TBC. Kedokteran pernapasan, 100 (11), 1862-1870.
- Terbaik, M., & Neuhauser, D. (2004). Ignaz Semmelweis dan lahirnya pengendalian infeksi. Kualitas & Keamanan BMJ, 13 (3), 233-234.
- Rodríguez, FJA, Barrios, CE, OReilly, FJA, Torres, M.., & Martínez, MVC (2011). Asepsis dan Antisepsis. Pemandangan sejarah dari sebuah lukisan. Catatan tentang Sains, (2), 61-64.
- Hart, S. (2007). Menggunakan teknik aseptik untuk mengurangi risiko infeksi. Standar Keperawatan (sampai 2013), 21 (47), 43.