Bulimia nervosa: gejala, penyebab, konsekuensi, pengobatan

oleh

bulimia nervosa adalah gangguan perilaku makan yang fitur utamanya adalah konsumsi dalam jumlah besar makanan. Ini adalah salah satu gangguan psikologis yang paling umum di kalangan anak muda dan kriteria diagnostik utamanya adalah kurangnya kontrol yang dialami untuk mengontrol asupan makanan.

Ada dua karakteristik utama lainnya: orang tersebut mencoba untuk mengimbangi pesta dan kemungkinan bertambahnya berat badan melalui beberapa perilaku pembersihan , dan dia memiliki keyakinan yang berlebihan bahwa nilai pribadinya tergantung pada siluet dan berat badannya.

Contoh teknik pembersihan adalah muntah yang dipaksakan sendiri, olahraga berlebihan, penggunaan obat pencahar, dan penggunaan diuretik. Namun, ada penderita bulimia yang tidak membersihkan dan berpuasa untuk waktu yang lama di antara waktu makan.

Karena itu, DSM-IV membedakan antara bulimia nervosa pencahar dan non-pencahar. Diperkirakan dua dari tiga penderita bulimia menggunakan teknik pembersihan.

Umumnya, gangguan ini lebih serius pada orang yang mempraktikkan pembersihan, karena pesta makan lebih sering dan ada lebih banyak depresi berat dan gangguan panik yang terjadi bersamaan.

Indeks artikel

Gejala bulimia

Tanda dan Gejala Pesta Makan

  • Kurangnya kontrol atas asupan, ketidakmampuan untuk berhenti makan sampai Anda merasa tidak nyaman atau tidak sehat.
  • Makan diam-diam di malam hari atau jauh dari rumah, atau ingin makan sendiri.
  • Makan makanan dalam jumlah besar tanpa perubahan berat badan.
  • Bergantian antara makan berlebihan dan puasa. Biasanya tidak ada makanan normal, atau Anda berpuasa atau makan terlalu banyak.
  • Hilangnya makanan.

Tanda dan gejala purging

  • Menggunakan obat pencahar, diuretik, atau enema setelah makan.
  • Minum pil untuk menekan nafsu makan.
  • Pergi ke kamar mandi setelah makan untuk muntah.
  • Bau muntah: Kamar mandi atau orang mungkin berbau seperti muntah.
  • Olahraga berlebihan, terutama setelah makan.

Tanda dan gejala fisik

  • Jagung atau bekas luka di jari sebagai penyebab muntah.
  • Pipi bengkak karena sering muntah.
  • Enamel gigi aus karena gigi terpapar asam lambung.
  • Berat badan normal: pria dan wanita dengan bulimia biasanya memiliki berat badan normal atau sedikit kelebihan berat badan. Menjadi kurus saat membersihkan dapat mengindikasikan anoreksia nervosa.
  • Perubahan berat badan yang sering karena serangan pembersihan dan pesta makan yang bergantian.

Bagaimana cara mengetahui apakah Anda menderita bulimia nervosa

Tanyakan pada diri Anda pertanyaan-pertanyaan berikut. Semakin banyak “jika” ada, semakin besar kemungkinan Anda menderita bulimia nervosa atau gangguan makan lainnya:

  • Apakah makanan atau diet mendominasi hidup Anda?
  • Apakah Anda terobsesi dengan tubuh atau berat badan Anda?
  • Apakah Anda biasanya makan sampai Anda merasa mual atau terlalu kenyang?
  • Apakah Anda takut untuk mulai makan dan tidak bisa berhenti?
  • Apakah Anda merasa malu, bersalah atau tertekan setelah makan?
  • Apakah Anda muntah, minum obat pencahar, atau berolahraga berlebihan untuk mengontrol berat badan Anda?

Penyebab bulimia

Kekhawatiran tentang berat badan dan citra tubuh berperan, seperti halnya harga diri yang rendah.

Di sisi lain, penderita bulimia dapat mengalami kesulitan mengendalikan emosinya. Makan bisa menjadi cara untuk melepaskan kecemasan atau masalah emosional; pada kenyataannya, mereka sering pesta atau membersihkan diri dalam keadaan depresi, cemas, atau stres.

Penyebab utamanya adalah:

Faktor genetik

Seperti halnya anoreksia nervosa, ada bukti bahwa kecenderungan genetik berkontribusi pada perkembangan bulimia nervosa. Tingkat abnormal hormon dan neurotransmitter serotonin telah ditemukan pada gangguan makan. Orang dengan bulimia juga lebih mungkin memiliki orang tua dengan gangguan psikologis atau pecandu zat.

Citra tubuh yang buruk

Mungkin ada kurangnya kepuasan dengan tubuh karena penekanan budaya saat ini pada kecantikan dan kelangsingan.

Rendah diri

Wanita dan pria yang menganggap diri mereka tidak berharga, tidak berharga, atau tidak menarik lebih mungkin mengembangkan bulimia nervosa. Pelecehan masa kecil, depresi, atau perfeksionisme dapat berkontribusi pada rendahnya harga diri.

Riwayat pelecehan atau trauma

Tampaknya wanita dengan bulimia memiliki insiden pelecehan seksual yang lebih tinggi.

Perubahan penting

Bulimia dapat berkembang melalui perubahan atau transisi hidup, seperti perubahan fisik dari pubertas, mulai kuliah, atau putus dalam suatu hubungan. Purging dan bingeing bisa menjadi cara untuk mengatasi stres.

Aktivitas profesional

Orang yang bekerja dalam profesi di mana citra diri penting memiliki lebih banyak tekanan dan lebih rentan untuk mengembangkan bulimia.

Faktor genetik

Mungkin ada faktor genetik yang terkait dengan perkembangan bulimia. Penelitian menunjukkan bahwa orang yang memiliki kerabat dekat yang memiliki atau pernah menderita bulimia empat kali lebih mungkin mengembangkannya daripada mereka yang tidak memiliki kerabat dengan kondisi tersebut.

Diagnosa

Kriteria diagnostik menurut DSM-IV

1) Adanya binges berulang. Sebuah pesta ditandai dengan:

  1. Asupan makanan dalam waktu singkat dalam jumlah yang lebih besar dari yang kebanyakan orang akan telan dalam periode yang sama dan dalam situasi yang sama.
  2. Perasaan kehilangan kendali atas asupan makanan.

B) Perilaku kompensasi yang tidak tepat agar tidak menambah berat badan seperti dimuntahkan, penggunaan obat pencahar yang berlebihan, diuretik, enema atau obat lain, puasa dan olahraga berlebihan.

C) Pesta makan dan perilaku kompensasi yang tidak pantas terjadi, rata-rata, setidaknya dua kali seminggu selama periode 3 bulan.

D) Penilaian diri secara berlebihan dipengaruhi oleh berat dan bentuk tubuh.

E) Perubahan tidak muncul secara eksklusif dalam perjalanan anoreksia nervosa.

Tentukan jenis:

  • Pencahar: individu secara teratur menginduksi muntah atau menggunakan pencahar, diuretik atau enema secara berlebihan.
  • Non-pencahar: individu menggunakan perilaku kompensasi lain yang tidak pantas, seperti puasa atau olahraga intens, tanpa secara teratur menggunakan muntah, pencahar, diuretik atau enema.

komorbiditas

Gangguan psikologis yang paling sering terjadi pada penderita bulimia adalah gangguan mood dan gangguan kecemasan.

Menurut sebuah penelitian tahun 1992 (Schwalburg, Barlow, Alger dan Howard), 75% orang dengan bulimia juga menderita gangguan kecemasan, seperti fobia sosial atau kecemasan umum.

Di sisi lain, depresi biasanya muncul setelah bulimia dan penyalahgunaan zat juga sering muncul di sampingnya.

Pengobatan bulimia

Dua perawatan utama yang digunakan pada penderita bulimia nervosa adalah psikoterapi dan pengobatan.

Psikoterapi

Terapi yang paling sering digunakan adalah terapi kognitif-perilaku (CBT), di mana pemikiran dan perilaku irasional dan negatif ditukar dengan cara berpikir dan berperilaku yang positif.

Dalam CBT pasien mencatat berapa banyak dia makan dan periode muntah untuk mengidentifikasi dan menghindari ketidakseimbangan emosional. Agar terapi ini berhasil, penting bagi profesional dan pasien untuk berpartisipasi.

Orang yang menerima CTT dan yang menunjukkan perubahan awal dalam perilaku lebih cenderung memiliki hasil jangka panjang. Tujuan lain yang ingin dicapai dengan CBT adalah untuk memutus siklus pesta-pembersihan dan menyelesaikan masalah emosional.

Psikoterapi interpersonal dan terapi perilaku dialektis juga telah menunjukkan beberapa hasil positif. CBT telah terbukti efektif pada orang dewasa, meskipun ada sedikit penelitian pada remaja.

Untuk remaja, terapi keluarga dapat membantu, karena mereka mungkin memerlukan lebih banyak dukungan dan bimbingan keluarga. Remaja kurang menyadari konsekuensi negatif bulimia dan kurang termotivasi untuk berubah.

Dengan terapi keluarga, keluarga terlibat dalam perilaku dan kebiasaan makan remaja, mengambil kendali lebih besar dari situasi di awal dan sedikit demi sedikit memberikan otonomi dengan mengamati kemajuan dalam kebiasaan makan.

Pengobatan

Antidepresan yang dikenal sebagai inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) mungkin memiliki manfaat sederhana, termasuk fluoxetine, sertraline, paroxetine, dan fluvoxamine.

Beberapa hasil positif dari pengobatan dapat berupa: penurunan pikiran obsesif tentang penurunan berat badan, penurunan atau tidak adanya pesta makan, gejala kejiwaan lebih sedikit, peningkatan fungsi sosial, keinginan untuk menyelesaikan konsekuensi bulimia.

Terapi komplementer dan kebiasaan

  • Menggunakan teknik relaksasi atau meditasi dapat membantu Anda menjadi lebih sadar akan tubuh Anda dan mengembangkan citra positif.
  • Hindari kafein, tembakau, atau alkohol.
  • Minum air putih 6-8 gelas sehari.
  • Hindari gula halus seperti permen atau minuman berkarbonasi.

Jika nutrisi yang diperlukan tidak dikonsumsi (konsultasikan dengan dokter sebelum mengonsumsi):

  • Konsumsilah multivitamin dengan kandungan vitamin A, C, E, B, magnesium, kalsium, seng, fosfor, tembaga, dan selenium.
  • Konsumsi asam lemak omega 3 dalam makanan alami seperti salmon atau dalam bentuk kapsul.
  • Koenzim Q10 sebagai pendukung otot, antioksidan dan untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh.
  • Probiotik untuk meningkatkan kesehatan sistem pencernaan dan sistem kekebalan tubuh.

Konsekuensi medis

Bulimia dapat memiliki beberapa konsekuensi pada tubuh:

  • Pembesaran kelenjar ludah, karena muntah terus menerus, yang memberikan penampilan “gemuk” pada wajah.
  • Keausan email gigi karena muntah.
  • Ketidakseimbangan elektrolit: perubahan kimiawi aliran tubuh, yang dapat menyebabkan gagal ginjal dan aritmia jantung.
  • Masalah usus dari penggunaan obat pencahar.
  • Kapalan pada jari atau tangan akibat rangsangan muntah dari mulut.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko mengembangkan bulimia nervosa adalah:

  • Menjadi seorang wanita : Wanita lebih cenderung memiliki bulimia daripada pria.
  • Usia : Lebih mungkin untuk memulai pada masa remaja atau dewasa awal.
  • Biologi : Memiliki anggota keluarga dengan gangguan makan meningkatkan kemungkinan mengembangkan bulimia.
  • Masalah psikologis dan emosional : Memiliki gangguan kecemasan atau harga diri yang rendah dapat berkontribusi pada gangguan makan.
  • Masyarakat : Dalam masyarakat Barat, ketipisan dan daya tarik fisik dihargai, disamakan dengan kesuksesan dan popularitas.
  • Profesi : Aktor, atlet, caral atau profesional yang tampil di depan umum memiliki risiko lebih besar terkena gangguan makan.

Komplikasi

Bulimia nervosa dapat menyebabkan komplikasi serius:

  • Masalah jantung, seperti detak jantung tidak teratur atau gagal jantung.
  • Dehidrasi, yang dapat menyebabkan masalah medis seperti gagal hati.
  • Kecemasan dan depresi.
  • Ketergantungan pada obat pencahar.
  • Alkohol atau penyalahgunaan obat.
  • Keausan email gigi.
  • Bunuh diri.

Tips untuk membantu anggota keluarga dengan bulimia

Jika Anda menduga ada anggota keluarga atau teman yang mengidap bulimia, bicarakan dengannya tentang kekhawatiran Anda.

Anda mungkin menyangkal makan berlebihan atau membersihkan diri, meskipun Anda mungkin baik untuk mengatasi masalah tersebut.

Ini adalah gangguan makan yang tidak boleh diabaikan dan diobati sesegera mungkin.

Untuk membantu, Anda dapat mengikuti tips berikut:

  • Tawarkan dukungan dan pengertian: Orang tersebut mungkin bersikap defensif, tetapi jika mereka mau dibantu, tunjukkan pengertian dan jangan menghakimi.
  • Hindari stres atau menyalahkan: kenegatifan memperburuk keadaan, karena bulimia sering disebabkan oleh stres atau harga diri yang rendah.
  • Jadilah contoh yang baik: tunjukkan kebiasaan positif tentang makan, latihan fisik, dan citra tubuh.
  • Terima batasan Anda: meskipun Anda dapat membantu, orang yang terkena dampaklah yang harus membuat keputusan untuk dirawat dan mengatasi masalahnya.
  • Tenang saja: menghadapi gangguan psikologis memang membuat stres dan bisa membuat Anda tidak nyaman.

Tips untuk penderita bulimia

Jika Anda menderita bulimia, Anda tahu betapa bermasalahnya menjadi di luar kendali dan konsekuensi negatif yang ditimbulkannya.

Namun, mungkin untuk mengatasinya dan Anda dapat menghentikan kebiasaan purging atau makan berlebihan, mengubahnya menjadi kebiasaan yang lebih sehat.

  • Akui Anda punya masalah: langkah pertama adalah mengakui bahwa hubungan Anda dengan makanan terdistorsi dan di luar kendali.
  • Konsultasikan dengan seseorang: jika Anda merahasiakan masalah Anda, akan sulit untuk berbicara dengan seseorang. Namun, penting bahwa Anda tidak sendirian dan menemukan seseorang yang akan mendengarkan Anda.
  • Jauhi situasi yang meningkatkan kemungkinan makan berlebihan atau purging: hindari menghabiskan waktu dengan orang-orang yang terus-menerus membicarakan diet, jangan melihat majalah makanan atau cara, dan jauhi situs web yang mempromosikan penurunan berat badan atau kelangsingan.
  • Mencari bantuan profesional: Jika Anda tidak dapat mengatasi masalah sendiri, carilah bantuan profesional.

Referensi

  1. Asosiasi Psikiater Amerika (2013). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (Edisi Kelima). Arlington, VA: Penerbitan Psikiatri Amerika. hal. 345–349. ISBN 978-0-89042-555-8.
  2. Ada PJ, Clauno AM; Claudio (2010). “Bulimia nervosa”. Bukti Klinis 2010: 1009. PMC 3275326. PMID 21418667.
  3. Hay, P (Juli 2013). “Sebuah tinjauan sistematis bukti untuk perawatan psikologis dalam gangguan makan: 2005-2012.”. Jurnal Internasional gangguan makan 46 (5): 462–9. PMID 23658093.
  4. Wynn DR, Martin MJ; Martin (1984). “Sebuah tanda fisik bulimia.” Prosiding Mayo Clinic 59 (10): 722. doi: 10.1016 / s0025-6196 (12) 62063-1. PMID 6592415.
  5. Mcgilley BM, Pryor TL; Pryor (Juni 1998). “Penilaian dan Pengobatan Bulimia Nervosa”. Dokter Keluarga Amerika 57 (11): 2743–50. PMID 9636337.