demensia didefinisikan sebagai sindrom kronis dan / atau progresif yang ditandai dengan kemerosotan serius dari fungsi kognitif yang lebih signifikan dari produk dianggap penuaan normal.
Pada tingkat kognitif, sebagian besar fungsi terpengaruh (Buiza et al., 2005): memori , pembelajaran, bahasa, orientasi, kecepatan pemrosesan, dll. Selain itu, kondisi ini biasanya terjadi bersamaan dengan penurunan kontrol emosi dan perilaku (World Health Organization, 2015).
Semua perubahan ini pada tahap awal dapat muncul dengan cara yang ringan, hampir tanpa menimbulkan ketidaknyamanan yang berarti; Namun, mereka progresif, menuju ke keadaan cararat dan akhirnya serius dan karena itu, mempengaruhi kehidupan sehari-hari orang yang menderitanya.
Demensia merupakan salah satu penyebab utama ketergantungan dan kecacatan pada lansia di seluruh dunia (World Health Organization, 2015). Baik gejala kognitif dan perilaku demensia dapat menghasilkan penderitaan pada pasien dan pengasuh mereka, memperburuk gangguan fungsional (Orzalán-Rodríguez, 2012).
Demensia adalah produk dari kondisi medis yang menyebabkan cedera dan kerusakan pada otak, seperti penyakit Alzheimer atau stroke, antara lain. Umumnya, Alzheimer adalah penyebab paling umum dari demensia (Alzheimer’s Society, 2013).
Di sisi lain, perjalanan klinis dan gejala gangguan kognitif akan tergantung pada area yang terkena, patologi primer dan variabel pribadi, pelindung atau risiko (Alzheimer’s Society, 2013).
Indeks artikel
Apa itu demensia?
Demensia bukanlah gangguan yang terisolasi. Patologi ini ditandai dengan munculnya serangkaian gejala yang akan mempengaruhi daya ingat , berpikir dan/atau keterampilan sosial , cukup serius untuk secara signifikan mengganggu kehidupan sehari-hari orang tersebut (Mayo Clinic, 2014).
Demensia muncul dengan perubahan pada setidaknya dua fungsi otak: kehilangan memori, gangguan penilaian atau bahasa; Kesulitan melakukan aktivitas rutin seperti membayar tagihan atau tersesat di tempat yang familiar (Mayo Clinic, 2014).
Meskipun gangguan memori mungkin tampak sebagai ciri yang paling khas dari demensia, kehilangan memori dalam isolasi tidak secara tegas menunjukkan bahwa ada proses demensia.
Ada banyak patologi lain yang melibatkan tingkat kehilangan memori tertentu; Selain itu, investigasi yang berbeda telah mengaitkan perubahan memori yang berbeda dengan penuaan (Mayo Clinic, 2014).
Orang dengan demensia memiliki gangguan fungsi intelektual yang mengganggu aktivitas pribadi dan pekerjaan mereka serta hubungan sosial yang normal (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).
Dengan kemajuan patologi, mereka kehilangan kemampuan untuk memecahkan masalah, merencanakan tindakan dan mempertahankan kontrol emosional. Seringkali perubahan itu diperkenalkan dalam masalah kepribadian dan perilaku pada tahap yang paling parah -delirio, halusinasi, agitasi, agresi, dll.- (Institut Nasional Gangguan Neurologis dan Stroke, 2015).
Statistik
Diperkirakan bahwa demensia di seluruh dunia mempengaruhi sekitar lebih dari 47 juta orang, dimana 58% tinggal di negara-negara dengan pendapatan rendah atau menengah. Terdeteksi bahwa setiap tahun baru tercatat sekitar 7,7 juta kasus baru (World Health Organization, 2015).
Umumnya, itu mempengaruhi orang tua; namun, demensia bukanlah penyebab normal dari penuaan. Diperkirakan antara 5-8% orang berusia 60 tahun ke atas menderita demensia pada waktu tertentu (World Health Organization, 2015).
Gejala
Setiap orang adalah unik dan berbeda, sehingga mereka akan mengalami gejala dan tanda demensia dengan cara tertentu (Alzheimer’s Society, 2013).
Di sisi lain, baik tahap perkembangan maupun jenis penyakit yang menyebabkan proses demensia akan berkontribusi pada keragaman gejala antarindividu.
Seperti yang telah kita tunjukkan, demensia adalah patologi progresif, sehingga gejalanya biasanya dibagi menjadi tiga tahap ( Organisasi Kesehatan Dunia, 2015):
Tahap awal
Gejalanya ringan atau tidak signifikan. Mereka cenderung tidak diperhatikan oleh orang dan orang-orang yang dekat dengan mereka, terutama karena mereka tidak melibatkan perubahan besar dalam fungsi sehari-hari mereka. Beberapa gejala yang paling umum dari tahap ini adalah (Organisasi Kesehatan Dunia, 2015):
- Penampilan pelupa dan kegagalan memori.
- Hilangnya orientasi temporal, yaitu hilangnya gagasan tentang waktu
- Disorientasi spasial di tempat-tempat baru dan / atau akrab.
Tahap menengah
Bergantung pada perkembangan temporal demensia, gejala mulai terlihat lebih jelas, menyebabkan gangguan yang lebih besar pada fungsi intelektual dan sosial orang tersebut. Gejala yang paling khas dari tahap ini adalah (World Health Organization, 2015):
- Kegagalan memori untuk peristiwa baru-baru ini.
- Kesulitan atau ketidakmampuan untuk mengingat nama orang.
- Disorientasi spasial di rumah.
- Perubahan bahasa yang secara signifikan menghambat komunikasi.
- Kesulitan untuk perawatan dan perawatan pribadi.
- Perubahan perilaku (mengulang pertanyaan yang sama, perilaku berulang dan stereotipik, dll.).
Tahap akhir
Tahap terakhir demensia pada dasarnya ditandai dengan ketergantungan serius yang dialami orang tersebut. Gejala kognitif dan cacat fisik lebih dari jelas. Beberapa gejala yang paling umum dari tahap ini adalah (Organisasi Kesehatan Dunia, 2015):
- Disorientasi spasial dan temporal yang parah.
- Kesulitan atau ketidakmampuan untuk mengenali kerabat atau orang dekat.
- Membutuhkan bantuan dengan perawatan pribadi dan dandanan.
- Gangguan gaya berjalan, kesulitan berjalan.
- Perubahan perilaku yang lebih signifikan.
Singkatnya, dalam kasus fungsi kognitif, gejala mungkin muncul di area berikut (Alzheimer’s Society, 2013):
- Memori : kesulitan mengingat kejadian baru-baru ini, nama, tempat, dll.
- Konsentrasi, perencanaan, perhatian : kesulitan dalam mengambil keputusan, memecahkan masalah, melaksanakan urutan untuk melaksanakan tugas, dll.
- Bahasa : kesulitan mengadakan percakapan, memberikan jawaban, menemukan kata-kata yang benar, dll.
- Keterampilan visuospasial : membuat sulit untuk melihat dan menilai jarak dan / atau melihat objek dalam tiga dimensi.
- Orientasi : untuk sementara salah tempat dalam waktu dan hari, tidak tahu di mana Anda berada, dll.
Selain itu, pada tingkat perilaku dan emosional akan muncul beberapa dan/atau beberapa tanda dan gejala berikut (Mayo Clinic, 2014):
- Perubahan suasana hati : perasaan frustrasi, lekas marah, menarik diri, cemas, dll.
- Perubahan kepribadian .
- Perilaku yang tidak pantas.
- Halusinasi, agitasi, dll.
- Perubahan pola makan dan nafsu makan.
- Gangguan tidur .
Di sisi lain, pada tahap akhir, berbagai gejala fisik dapat muncul: kelemahan otot atau penurunan berat badan (Alzheimer’s Society, 2013).
Fase atau tahapan penurunan kognitif dan demensia
Ada klasifikasi klinis yang berbeda yang mencoba untuk menetapkan fase atau tahapan yang berbeda dalam kemajuan demensia dan penurunan kognitif.
Penentuan dan definisi tahap di mana orang tersebut berada membantu para profesional untuk menentukan intervensi terapeutik yang paling direkomendasikan dan prognosis masa depan pasien.
Salah satu skala yang paling banyak digunakan untuk menemukan gejala pasien dalam salah satu fase demensia adalah Skala Deteriorasi Global untuk Evaluasi Demensia Degeneratif Primer -GDS- (Dementia Care central, 2016):
Fase 1- Tidak adanya gangguan kognitif
Orang tersebut memiliki fungsi intelektual yang normal. Tidak ada gangguan memori atau fungsi kognitif lainnya. Tahap ini meliputi populasi umum (Dementia Care central, 2016).
Fase 2- Gangguan kognitif sangat ringan
Biasanya terkait dengan kelupaan sehari-hari terkait dengan penuaan normal. Tidak ada gejala yang jelas. Diagnosis demensia tidak dibuat (Dementia Care central, 2016).
Fase 3 – Gangguan kognitif ringan
Kegagalan memori, kesulitan dalam konsentrasi, atau penurunan efisiensi dalam pelaksanaan tugas yang berbeda mulai muncul. Biasanya defisit ini dikompensasikan dengan strategi lain. Gejala mungkin tetap stabil atau berkembang ke fase yang lebih parah. Diagnosis demensia tidak dibuat (Dementia Care central, 2016).
Fase 4 – Gangguan kognitif sedang
Kesulitan berkonsentrasi, masalah mengingat kejadian baru-baru ini atau melakukan tugas rutin muncul. Berbagai episode disorientasi temporal dan/atau spasial mulai muncul . Pada banyak orang ada kesadaran akan defisit ini. Diagnosis demensia tahap awal dibuat (Dementia Care central, 2016).
Fase 5 – Gangguan kognitif yang cukup parah
Orang pada tahap ini mengalami defisit memori yang parah dan membutuhkan bantuan untuk menyelesaikan aktivitas seperti berpakaian, mandi, atau menyiapkan makanan. Disorientasi temporal dan spasial lebih jelas. Diagnosis demensia tahap menengah dibuat.
Fase 6 – Gangguan kognitif parah
Pada fase ini, orang-orang yang terkena dampak berada dalam keadaan ketergantungan yang serius. Mereka tidak ingat nama kerabat dan acara. Dalam banyak kasus, beberapa orang hanya dapat mengingat peristiwa dari tahap awal kehidupan mereka. Mereka menyajikan masalah perilaku dan kepribadian yang signifikan. Itu dibuat dari diagnosis demensia pada tahap menengah (Dementia Care central, 2016).
Fase 7- Gangguan kognitif parah
Pada fase ini mereka biasanya kehilangan kemampuan untuk berkomunikasi dan ketergantungan fungsional selesai. Diagnosis demensia lanjut dibuat (Dementia Care central, 2016).
Penyebab
Beberapa penyebab dan faktor yang berhubungan dengan demensia telah diidentifikasi. Studi epidemiologis telah mengidentifikasi penyakit Alzheimer sebagai bentuk demensia yang paling umum, mewakili antara 60 dan 70% kasus (Organisasi Kesehatan Dunia, 2015).
Patologi lain yang sering terjadi adalah: demensia vaskular , demensia tubuh Lewy atau kecelakaan serebrovaskular (Organisasi Kesehatan Dunia, 2015).
Jenis-jenis demensia
penyakit alzheimer
Penyakit ini adalah penyebab paling umum dari demensia pada orang di atas 65 tahun. Meskipun demikian, ada kasus presentasi awal sebagai akibat dari faktor genetik.
Penyebab spesifik penyakit Alzheimer belum ditentukan; namun, munculnya gejala demensia terkait dengan peningkatan keberadaan beta-amiloid dan protein tau.
Biasanya, Alzheimer memiliki perjalanan klinis sekitar 10 tahun , sehingga kemampuan kognitif semakin berkurang (Mayo Clinic, 2014).
Demensia vaskular
demensia vaskular adalah penyebab utama kedua demensia dan merupakan hasil dari adanya kerusakan otak akibat faktor serebrovaskular ( stroke yang , mengurangi saguíneo aliran, dll). Gejala sering muncul tiba-tiba (Mayo Clinic, 2014).
Demensia badan lewi
Ini terjadi pada sekitar 10% kasus demensia. Ini terjadi sebagai konsekuensi dari pembentukan massa tubuh Lewi di area otak yang berbeda.
Perjalanan klinisnya mirip dengan penyakit Alzheimer, namun memiliki beberapa karakteristik khas: fluktuasi antara kebingungan dan kejernihan, antara lain tremor atau kekakuan (Mayo Clinic, 2014).
Demensia frontotemporal
Ini adalah jenis demensia yang paling umum pada usia yang lebih muda. Ini terjadi sebagai akibat dari degenerasi sel saraf di daerah frontal dan temporal. Gejalanya bisa berupa gangguan kepribadian, perilaku, dan bahasa (Mayo Clinic, 2014).
Perlakuan
Organisasi Kesehatan Dunia (2015) menunjukkan bahwa saat ini tidak ada pengobatan khusus untuk demensia atau untuk membalikkan evolusi progresifnya.
Meskipun demikian, ada berbagai intervensi terapeutik yang dapat memberikan manfaat baik pada tingkat gejala maupun kualitas hidup pasien dan pengasuhnya (World Health Organization, 2015).
Intervensi neuropsikologis dengan penerapan program pelatihan kognitif adalah salah satu pilihan yang paling menguntungkan untuk pemeliharaan fungsi kognitif residual, kontrol kemajuan klinis dan pengembangan strategi kompensasi untuk defisit dan gejala pertama.
Semua intervensi kesehatan dan psikologis yang dilakukan dengan penderita demensia harus berorientasi pada (World Health Organization, 2015):
- Deteksi dini gejala dan diagnosis dini.
- Peningkatan kesehatan fisik dan mental.
- Peningkatan kualitas kehidupan pribadi dan keluarga.
- Kontrol perjalanan klinis.
- Tawarkan dukungan dan informasi kepada pasien dan pemberi perawatan, baik dalam jangka pendek maupun jangka panjang.
Kesimpulan.
Demensia adalah gangguan progresif dan sangat melumpuhkan. Terlepas dari kenyataan bahwa pada tahap awal mereka mungkin tidak diperhatikan, seiring perkembangan mereka , tanda-tanda mungkin muncul yang secara signifikan mengubah kualitas hidup orang yang menderitanya.
Penyelidikan yang berbeda meramalkan bahwa pada tahun 2030 jumlah penderita demensia akan sekitar 73.600.000 dan pada tahun 2050 sekitar sekitar 135.500.000 orang (World Health Organization, 2015).
Angka-angka ini menunjukkan bahwa kita sedang menghadapi salah satu penyakit utama abad ke-21, sehingga penelitian eksperimental dan klinis harus maju dalam pengetahuan tentang dasar biologis, penyebab dan pengobatannya.
Referensi
- Asosiasi Alzheimer. (2016). Apa itu Demensia? Diperoleh dari Alzheimer’s Association: alz.org
- Buiza, C., Etxwbarría, C., & Yanguas Lezaun, J. (2005). Gangguan Kognito Parah. Madri: Portal Senior.
- DCC. (20016). Demensia . Diperoleh dari Dementia Care Central: dementiacarecentral.com
- Klinik Mayo. (2016). Demensia . Diperoleh dari Mayo Clinic: mayoclinic.org
- NHI. (2015). Apa itu Demensia? Diperoleh dari Institut Nasional Gangguan Neurologis dan Stroke: ninds.nih.gov
- Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L., & Muñiz-Schwochert, R. (2012). Gejala psikologis dan perilaku demensia: pencegahan, diagnosis, dan pengobatan. Pdt Neurol, 55 (10), 598-608.
- WHO. (2015). Demensia . Diperoleh dari Organisasi Kesehatan Dunia: who.int
- Masyarakat, A. (2013). Apa itu demensia?.