gangguan kritik pedas adalah gangguan yang ditandai penderitaan psikopatologis dari kebutuhan mendesak untuk menyentuh, menggores, menggosok, menggosok atau menggosok kulit. Orang yang menderita gangguan ini tidak dapat menahan diri untuk melakukan perilaku seperti itu, sehingga mereka menggaruk kulit mereka secara impulsif untuk mengurangi kecemasan yang tidak melakukannya.
Jelas, menderita dari perubahan psikologis ini dapat sangat merusak integritas orang tersebut serta memberikan tingkat ketidaknyamanan yang tinggi dan memiliki dampak yang signifikan pada kehidupan mereka sehari-hari.
Pada artikel ini kita akan mengulas apa yang diketahui saat ini tentang dermatillomania, ciri-ciri penyakit ini dan cara pengobatannya.
Indeks artikel
Apa hubungan antara kulit dan gangguan jiwa?
Dermatilomania adalah gangguan psikopatologis yang pertama kali dijelaskan oleh Willson dengan nama menguliti.
Pada intinya, perubahan psikologis ini ditandai dengan kebutuhan atau dorongan untuk menyentuh, menggaruk, menggosok, menggosok, meremas, menggigit, atau menggali kulit dengan paku dan/atau alat bantu seperti pinset atau jarum.
Namun, dermatilomania masih merupakan entitas psikopatologis yang sedikit diketahui saat ini dengan banyak pertanyaan untuk dijawab.
Selama beberapa tahun terakhir, ada banyak perdebatan tentang apakah perubahan ini akan menjadi bagian dari spektrum obsesif kompulsif atau gangguan kontrol impuls .
Artinya, jika dermatilomania terdiri dari perubahan di mana orang tersebut melakukan tindakan kompulsif (menggaruk) untuk mengurangi kecemasan yang disebabkan oleh pikiran tertentu, atau perubahan di mana orang tersebut tidak dapat mengontrol gesekan langsung membutuhkan kulit Anda.
Saat ini, tampaknya ada konsensus yang lebih besar untuk opsi kedua, sehingga memahami dermatilomania sebagai kelainan di mana, sebelum munculnya gatal atau sensasi kulit lainnya seperti terbakar atau kesemutan, orang tersebut merasa sangat perlu untuk menggaruk, yang akhirnya melakukan tindakan.
Namun, hubungan antara kulit dan sistem saraf tampaknya sangat kompleks, itulah sebabnya ada banyak hubungan antara gangguan psikologis dan gangguan kulit.
Faktanya, otak dan kulit memiliki banyak mekanisme asosiatif, sehingga melalui lesinya, kulit dapat menjelaskan keadaan emosional dan mental orang tersebut.
Lebih khusus, review oleh Gupta mengungkapkan bahwa antara 25% dan 33% pasien dermatologis memiliki beberapa patologi psikiatri yang terkait.
Dengan demikian, seseorang yang mengalami perubahan pada kulit dan kondisi mental, seperti halnya individu yang menderita dermatilomania, harus dievaluasi secara keseluruhan dan memandu penjelasan terhadap perubahan yang diderita dalam dua aspek.
1. Sebagai kelainan dermatologis dengan aspek kejiwaan.
2. Sebagai gangguan psikiatri dengan ekspresi dermatologis.
Ciri-ciri Dermatilomania
Dorongan untuk menggaruk
Dermatilomania juga dikenal hari ini dengan nama lain seperti garukan kulit kompulsif, ekskoriasi neurotik, ekskoriasi psikogenik atau ekskoriasi jerawat.
Dengan 4 nama alternatif untuk dermatilomania ini, kita sudah bisa melihat lebih jelas apa ekspresi utama dari perubahan mental.
Padahal, ciri utamanya didasarkan pada perasaan kebutuhan dan urgensi yang dialami orang tersebut pada saat-saat tertentu menggaruk, menggosok atau menggosok kulitnya.
Cacat, anemon, dan kondisi dermatologis lainnya
Biasanya, sensasi kebutuhan untuk menggaruk ini muncul sebagai respons terhadap munculnya penyimpangan kecil atau cacat pada kulit, serta adanya jerawat atau formasi kulit lainnya.
Goresan kompulsif yang menyebabkan kerusakan
Seperti yang telah kita komentari sebelumnya, menggaruk dilakukan dengan cara kompulsif, yaitu orang tersebut tidak dapat menghindari menggaruk area yang ditentukan, dan itu dilakukan melalui paku atau perkakas.
Jelas, goresan ini, baik dengan kuku atau dengan pinset atau jarum, biasanya menyebabkan kerusakan jaringan dengan berbagai tingkat keparahan, serta infeksi kulit , bekas luka permanen dan cacat, dan kerusakan estetika / emosional yang signifikan.
Awalnya, gambaran klinis dermatillomania muncul sebagai respons terhadap gatal atau sensasi kulit lainnya seperti terbakar, kesemutan, panas, kekeringan, atau nyeri.
Ketika sensasi ini muncul, orang tersebut mengalami kebutuhan yang sangat besar untuk menggaruk area kulit tersebut, itulah sebabnya mereka memulai perilaku menggaruk kompulsif.
Ketidakmampuan untuk melawan
Perlu dicatat bahwa apakah kita memahami perubahan sebagai gangguan kontrol impuls atau gangguan obsesif kompulsif, orang tersebut tidak dapat menahan diri untuk melakukan tindakan menggaruk karena jika dia tidak melakukannya, dia tidak akan bisa menghilangkan ketegangan yang ada. seharusnya tidak.
Dengan demikian, orang tersebut mulai menggaruk kulit dengan cara yang sangat impulsif, tanpa bisa berhenti untuk berpikir apakah dia harus melakukannya atau tidak, dan tentu saja, menyebabkan bekas dan luka di area kulit.
Impuls menggaruk muncul dengan pengamatan kulit
Selanjutnya, impuls untuk menggaruk tidak muncul setelah deteksi gatal , jerawat atau unsur alami kulit lainnya, tetapi dengan pengamatan permanen pada kulit itu sendiri.
Dengan cara ini, orang dengan dermatillomania mulai obsesif menganalisis kondisi kulit, fakta yang membuat mengendalikan atau menahan keinginan untuk menggaruk menjadi tugas yang hampir mustahil.
Perasaan puas
Selama observasi kegugupan, ketegangan dan kegelisahan meningkat, dan hanya dapat berkurang jika tindakan dilakukan.
Ketika orang tersebut akhirnya melakukan tindakan menggaruk atau menggosok kulit mereka secara impulsif, mereka mengalami sensasi kepuasan, kesenangan dan kelegaan yang meningkat, yang oleh beberapa pasien digambarkan sebagai keadaan trance.
Namun, saat tindakan menggaruk berlangsung, perasaan puas berkurang sementara ketegangan sebelumnya juga menghilang .
Kesamaan dengan kecanduan
Dengan demikian, kita dapat memahami pola fungsi dermatilomania sebagai perasaan tegang yang ekstrem yang dihilangkan melalui tindakan menggosok kulit, suatu perilaku yang pada awalnya memberikan banyak kepuasan, tetapi menghilang ketika tidak ada lagi ketegangan yang begitu besar.
Seperti yang dapat kita lihat, meskipun kita harus menjembatani banyak jarak penting, pola perilaku ini sedikit berbeda dari orang yang kecanduan zat atau perilaku tertentu.
Jadi, perokok yang menghabiskan berjam-jam tanpa bisa merokok, keadaan ketegangannya meningkat, yang dilepaskan ketika ia berhasil menyalakan rokok, di mana ia mengalami banyak kesenangan.
Namun, jika perokok ini terus merokok satu demi satu, ketika dia merokok keempat kali berturut-turut, dia mungkin tidak akan mengalami ketegangan apa pun dan kemungkinan besar hadiah dari nikotin akan jauh lebih sedikit.
Kembali ke dermatilomania, saat tindakan menggaruk kulit terjadi, kepuasan menghilang, dan sebaliknya perasaan bersalah, penyesalan dan rasa sakit mulai muncul, yang semakin meningkat seiring dengan tindakan menggaruk yang berkepanjangan.
Akhirnya, orang yang menderita dermatillomania merasa malu dan mencela diri sendiri atas luka dan luka akibat perilaku menggaruk kompulsif mereka , fakta yang dapat menyebabkan banyak masalah pribadi dan sosial.
Data apa yang ada di dermatilomania?
Sejauh ini kita telah melihat bahwa dermatilomania adalah gangguan kontrol impuls di mana orang tersebut tidak dapat menahan menggaruk area tertentu dari kulit mereka karena pra-ketegangan yang disebabkan oleh pengamatan diri dan deteksi aspek kulit tertentu.
Namun, area tubuh mana yang sering tergores? Sensasi apa yang dimiliki orang dengan perubahan ini? Perilaku apa yang biasanya mereka lakukan?
Seperti disebutkan, masih sedikit pengetahuan tentang gangguan psikologis ini hari ini, namun, penulis seperti Bohne, Keuthen, Bloch dan Elliot telah memberikan kontribusi lebih dari data yang menarik dalam studi masing-masing.
Dengan demikian, dari tinjauan bibliografi yang dilakukan oleh Dokter Juan Carlo Martínez, kita dapat menarik kesimpulan seperti berikut ini.
-Sensasi ketegangan sebelumnya dijelaskan oleh pasien dengan dermatilomania naik ke tingkat antara 79 dan 81%.
-Area yang paling sering digaruk adalah jerawat (93% kasus), disusul gigitan serangga (64%), koreng (57%), area terinfeksi (34%) ) dan kulit yang sehat (7-18%). ).
Perilaku yang paling sering dilakukan oleh penderita dermatillomania adalah: meremas kulit (59-85%), menggaruk (55-77%), menggigit (32%), menggosok (22%), menggali atau mengeluarkan (4- 11% ), dan tusukan (2,6%).
-Alat yang paling banyak digunakan untuk melakukan tindakan ini adalah paku (73-80%), diikuti jari (51-71%), gigi (35%), peniti atau bros (5-16%), pinset (9-14%). ) dan gunting (5%).
-Area tubuh yang paling terpengaruh oleh perilaku kompulsif dermatilomania adalah wajah, lengan, kaki, punggung, dan dada.
-Orang dengan dermatilomania mencoba untuk menutupi luka yang disebabkan melalui kosmetik di 60% kasus, dengan pakaian di 20% dan dengan perban di 17%.
Berapa banyak orang yang menderita karenanya?
Epidemiologi dermatillomania belum mapan, sehingga data yang tersedia saat ini tidak berlebihan.
Dalam konsultasi dermatologis, keberadaan gangguan psikopatologis ini ditemukan antara 2 dan 4% kasus.
Namun, prevalensi masalah ini pada populasi umum tidak diketahui, di mana dipahami bahwa itu akan lebih rendah daripada yang ditemukan dalam konsultasi dermatologi.
Demikian pula dalam penelitian yang dilakukan terhadap 200 mahasiswa psikologi, ditemukan mayoritas, 91,7% mengaku pernah mencubit kulitnya selama seminggu terakhir.
Namun, angka ini jauh lebih rendah (4,6%) jika tindakan mencubit kulit dianggap sebagai respons terhadap stres atau perilaku yang menghasilkan gangguan fungsional, dan hingga 2,3% jika tindakan tersebut dianggap memiliki beberapa hubungan dengan beberapa gangguan kejiwaan. patologi.
Perlakuan
Hari ini kita tidak menemukan dalam literatur pengobatan yang unik dan benar-benar efektif untuk mengintervensi jenis psikopatologi ini. Namun, metode yang paling banyak digunakan di antara layanan kesehatan mental untuk mengobati dermatillomania adalah sebagai berikut.
Farmakoterapi
Obat antidepresan seperti inhibitor serotonin selektif atau kolomipramine biasanya digunakan , serta antagonis opioid dan agen glumergik.
Terapi pengganti
Terapi ini berfokus pada mencari penyebab yang mendasari gangguan tersebut, serta efek yang dapat ditimbulkannya.
Pasien dibantu untuk mengembangkan keterampilan kontrol impuls tanpa kerusakan dan untuk mengurangi perilaku menggaruk.
Terapi perilaku kognitif
Terapi ini telah memperoleh hasil yang sangat baik untuk pengobatan gangguan obsesif kompulsif, yang efek serupa diharapkan dalam intervensi dermatilomania.
Dengan perawatan ini, teknik perilaku dikembangkan yang mencegah munculnya tindakan impulsif, dan pada saat yang sama pikiran obsesif menggaruk bekerja sehingga mereka dialami dengan tingkat ketegangan dan kecemasan yang lebih rendah .
Referensi
- Bloch M, Elliot M, Thompson H, Koran L. Fluoxetine dalam Memilih Kulit Patologis. Psikosomatik 2001; 42: 314-319
- Bohne A, Wilhelm S, Keuthen N, Baer L, Jenike M. Pengambilan Kulit di Pelajar Jerman. Modifikasi Perilaku 2002; 26: 320-339.
- Gupta MA, Gupta AK. Penggunaan obat antidepresan di bidang dermatologi. JEADV 2001; 15: 512-518.
- Keuthen N, Deckersbach T, Wilhelm S, Hale E, Fraim C, Baer L dkk. Kulit Berulang – Memilih dalam Populasi Siswa dan Membandingkannya dengan Sampel Kulit yang Melukai Diri Sendiri – Pemetik. Psikosomatik 2000; 41: 210-215
- Wilhelm S, Keuthen NJ, Deckersbach T, dkk. (1999) Pemotongan kulit yang melukai diri sendiri: karakteristik klinis dan komorbiditas. J Clin Psikiatri 60: 454–459.