Disglosia: gejala, penyebab dan pengobatan

dysglossia adalah gangguan sendi fonem karena cacat atau kelainan anatomi dan / atau artikulator perifer fisiologis. Semua ini menghambat fungsi linguistik orang tanpa gangguan neurologis atau sensorik yang terdeteksi.

Penyebab disglosia dapat berasal dari malformasi kraniofasial kongenital, gangguan pertumbuhan, kelumpuhan perifer dan/atau kelainan yang didapat sebagai akibat lesi pada struktur orofasial atau pengangkatan.

Ada tiga aspek yang dapat dikaitkan dengan disglosia: defisiensi intelektual pada tingkat yang bervariasi, deprivasi psikososial , dan gangguan pendengaran. Namun, kita harus ingat bahwa aspek-aspek ini tidak merupakan penyebab langsung dari disglosia, meskipun mereka memperburuk kondisi, karena mereka mempersulit orang yang terkena untuk memulai mekanisme kompensasi untuk meningkatkan kemampuan berbicara secara spontan.

Indeks artikel

Gejala

Di antara gejala disglosia, kita dapat membedakan, di satu sisi, gejala nuklir, dan di sisi lain, gejala terkait.

Simptomatologi nuklir

Gejala sentral ditandai dengan perubahan artikulasi fonem yang berbeda karena malformasi anatomi organ perifer bicara dan asal non-neurologis pusat.

Gejala terkait

Gejala yang berhubungan dengan disglosia adalah adanya rinofoni, yang merupakan perubahan suara yang berasal dari lesi di rongga resonansi.

Kita menemukan gangguan psikologis akibat masalah bicara, seperti, misalnya, bahwa orang dengan gangguan ini menunjukkan penolakan untuk berbicara.

Selain itu, gangguan ini dapat dikaitkan dengan keterlambatan sekolah, kesulitan dalam membaca dan menulis, kesulitan dalam kelancaran bicara yang normal, gangguan pendengaran (terutama pada langit-langit mulut sumbing) dan kesulitan lain yang berhubungan dengan lama tinggal di rumah sakit.

Di sisi lain, kita juga menemukan kurangnya stimulasi yang memadai pada tingkat perkembangan mereka dan kepercayaan yang salah bahwa disglosia pasti terkait dengan keterbelakangan intelektual.

Klasifikasi disglosia

-Disglosia bibir

Disglosia labial adalah gangguan artikulasi fonem karena perubahan bentuk, mobilitas, kekuatan atau konsistensi bibir. Yang paling sering terjadi adalah karena:

Bibir sumbing : merupakan kelainan kongenital yang dimulai dari depresi sederhana pada bibir hingga sumbing total. Malformasi dapat unilateral dan bilateral tergantung pada sisi yang terkena. Jadi celah bibir bisa unilateral atau bilateral dan sederhana atau total. Bentuk paling serius dari malformasi ini disebut bibir sumbing tengah atau tengah.
Frenulum bibir atas hipertrofik : membran antara bibir atas dan gigi seri berkembang secara berlebihan. Mereka kesulitan mengartikulasikan fonem /p, /b/, /m/, /u/.
Bibir bawah sumbing: celah di bibir bawah.
Kelumpuhan wajah : sering merupakan akibat dari forsep yang menyebabkan cedera dan kelainan pada telinga tengah. Mereka kesulitan mengucapkan fonem /f/, /n/, /o/, /u/.
Makrostomia : pemanjangan celah mulut yang dapat dikaitkan dengan malformasi di telinga.
Luka labial : beberapa luka di daerah bibir yang dapat menyebabkan perubahan artikulasi fonem.
Neuralgia trigeminal : nyeri tiba-tiba dan jangka pendek yang muncul pada wajah di daerah mata, rahang atas dan bawah.

-Disglosia mandibula

Disglosia mandibula mengacu pada perubahan artikulasi fonem yang dihasilkan oleh perubahan bentuk satu atau kedua rahang.

Penyebab yang paling sering adalah:

Reseksi maksila : rahang atas dipisahkan dari rahang bawah.
Atresia mandibula : anomali yang disebabkan oleh terhentinya perkembangan rahang bawah yang berasal dari kongenital (gangguan endokrin, rakhitis, dll.) atau didapat (penggunaan dot, mengisap jari, dll.), yang pada akhirnya menghasilkan maloklusi rahang.
Disostosis maksilofasial : merupakan penyakit herediter yang langka yang dicirikan oleh malformasi mandibula yang berasal dari anomali lain dan yang menimbulkan tampilan “wajah ikan” yang khas.
Progeny : pertumbuhan rahang bawah yang menghasilkan mala oklusi rahang.

-Gigi disglosses

Perubahan bentuk dan posisi gigi karena pewarisan, ketidakseimbangan hormonal, diet, ortodontik atau prostetik.

-Disglosia lidah

Hal ini ditandai dengan perubahan artikulasi fonem oleh gangguan organik bahasa yang mempengaruhi kecepatan, ketepatan dan sinkronisasi gerakan lidah.

Penyebab yang paling sering adalah:

Ankyloglossia atau frenulum pendek : selaput di bawah lidah lebih pendek dari biasanya.
Glossektomi : pengangkatan lidah secara total atau sebagian.
Macroglossia : ukuran lidah yang berlebihan yang menyebabkan gangguan pernapasan (ciri-ciri sindrom Down).
Malformasi kongenital lidah : terhentinya perkembangan embriologis.
Microglossia : ukuran minimal lidah.
Kelumpuhan hypoglossal : ketika lidah tidak bisa bergerak dan ada masalah berbicara dan mengunyah. Bisa bilateral atau unilateral.

-Disglosia langit-langit

Ini adalah perubahan artikulasi fonem yang disebabkan oleh perubahan organik langit-langit tulang dan langit-langit lunak. Patologi di mana struktur normal terpengaruh disebut:

Celah langit-langit : malformasi kongenital dari dua bagian langit-langit, sangat menghambat menelan dan berbicara. Fisura bibir atau palatal berasal dari minggu-minggu pertama kehamilan.
Fisura submukosa : malformasi di mana langit-langit mulut sumbing.

Evaluasi

Untuk memulai evaluasi disglosia, sebaiknya dilakukan anamnesa untuk dapat mengetahui:

Alasan evaluasi.
Latar belakang keluarga.
Kehamilan dan persalinan.
Perkembangan psikomotor.
Perkembangan bicara.
Perkembangan gigi geligi.
Makanan.
Pernapasan (siang dan malam –ada atau tidaknya dengkuran-).
Masalah adenoid, amandel, rinitis dan otitis.
Penggunaan dot, air liur, bibir, jari, pipi, lidah, mengisap benda, menggigit benda, dll.
Rawat inap, intervensi bedah dan penyakit yang relevan.
Pengobatan.

Selanjutnya, kita akan melanjutkan ke evaluasi lengkap organ orophonatory:

bibir

Amati bibir saat istirahat: kita harus menunjukkan apakah mereka tertutup, terbuka atau terbuka lebar.

Juga, kita harus memperhatikan bentuknya untuk mengetahui apakah mereka simetris atau asimetris, bentuk bibir atas dan bawah yang menunjukkan apakah itu pendek, normal atau panjang, dan adanya bekas luka, serta lokasi dan karakteristiknya.
mobilitas labial dinilai dengan meminta anak untuk memindahkan bibir samping nya, proyeksi peregangan, bergetar dan crumple seperti ciuman. Kita akan mendaftar jika bibir bergerak normal, dengan kesulitan atau tidak ada gerakan.
Tonisitas : kita akan mengamati nada bibir melalui latihan berciuman dan kita akan menyentuh bibir atas dan bawah dengan jari kita untuk melihat perlawanan mereka dan kita akan memberi label normotonia, hypertonia atau hypotonia.
Frenulum bibir : melalui observasi kita akan mengevaluasi apakah frenulum bibir bawah atau atas pendek dan apakah frenulum bibir atas hipertrofik.

Lidah

Kita akan mengamati lidah saat istirahat dan melihat apakah lidah bertumpu pada palatum durum, berada di antara lengkung gigi, menekan lengkung secara lateral atau diproyeksikan pada lengkung atas atau bawah.
Bentuk : kita minta anak menjulurkan lidah dan memperhatikan bentuk lidah, bisa normal, mikroglosia/makroglosia, lebar/sempit dan bervolume. Penting bagi kita untuk mencari tanda lateral gigi.
Mobilitas : anak diminta menggerakkan lidah ke samping, mengangkat, memproyeksikan, menggetarkan, dsb. Dengan cara ini kita akan mengevaluasi apakah bergerak normal, dengan susah payah atau tidak ada gerakan.
Tonisitas : untuk mendeteksi nada lidah, kita menggunakan penekan lidah dan mendorong ujung lidah sementara anak menolak. Melalui eksplorasi ini kita dapat mendeteksi apakah lidah itu normotonik, hipertonik atau hipotonik.
Frenulum lingual : kita meminta anak untuk mengangkat lidah untuk memverifikasi bentuknya. Jika kita merasa kesulitan, kita meminta Anda untuk menyedot lidah Anda ke langit-langit keras dan menahannya. Hal ini memungkinkan kita untuk melihat apakah frenulum lingual normal, pendek atau dengan sedikit elastisitas.

Langit-langit keras

Bentuk : ketika mengamati langit-langit mulut kita harus melihat bentuk yang dihadirkannya, bisa normal, tinggi, runcing, lebar atau sempit, rata, pendek, dengan bekas luka.
Lipatan palatina : amati apakah lipatan palatum durum normal atau hipertrofik.

Langit-langit lunak

Kita mengamati langit-langit lunak di ujung rongga mulut . Salah satu unsur yang harus kita perhatikan adalah uvula. Saat mengamatinya, kita harus menunjukkan apakah ia memiliki struktur bifid atau apakah itu panjang, pendek atau tidak ada.
Kita harus mendeteksi adanya bekas luka atau fistula pada langit-langit putih.
Kita akan mengamati dimensinya , menunjukkan apakah ia memiliki dimensi konvensional atau lebih pendek dari yang diharapkan.
Mobilitas : untuk dapat mengamati mobilitas daerah alat orophone ini, kita harus meminta individu tersebut untuk mengeluarkan fonem /a/ selama pemeriksaan. Dengan demikian kita dapat melihat apakah mobilitasnya baik atau menurun atau tidak ada.
Lengkungan gigi / rahang atas: amati apakah gigi-geligi tersebut bersifat sementara, bercampur atau permanen.
Menghadiri tidak adanya gigi .
Lihat apakah ada pemisahan di gigi , di mana dan dengan cara apa hal itu dapat mempengaruhi bahasa.
Malformasi gigi .
Tunjukkan jika Anda memiliki prostesis gigi , diperbaiki atau dilepas.
Kondisi gusi : normal, bengkak atau berdarah.
Bagaimana gigitan orang tersebut .
Kemampuan membuka mulut : sulit, tidak terbuka, rahang copot, dll.
Amati apakah ada simetri frontal antara sisi kanan dan kiri wajah.
Profil wajah : normal, retrusi atau proyeksi mandibula ke depan.

Aspek lain yang relevan untuk disglosia adalah evaluasi fungsi orofasial. Untuk melakukan ini, kita harus menghadiri:

Pernafasan

Amati apakah pernapasan terjadi secara nasal, oral atau campuran, jika ada koordinasi pernapasan. Selain itu, penting juga untuk menilai kontrol murmur dan mengukur kapasitas paru-paru.

menelan

Untuk mengevaluasi cara menelan, individu ditawari air atau yogurt dan kita mengamati penempatan bibir, kaki dan tekanan yang diberikan untuk dapat menelan makanan.

Mengunyah

Untuk mengevaluasi mengunyah, subjek ditawari makanan seperti bagel atau kue kering dan gerakan yang dilakukan dengan mulut dan lidah dievaluasi.

Pembunyian

Penting untuk memperhatikan nada suara, ada tidaknya hipernasalitas dan adanya kesulitan artikulasi.

Diskriminasi pendengaran suara

Suara benda sehari-hari diperkenalkan dan Anda diminta untuk mengidentifikasinya. Misalnya, suara koin atau kertas yang diremas.

Diskriminasi kata pendengaran

Kata-kata dengan fonem serupa disajikan dan orang tersebut harus mengidentifikasi perbedaannya.

Perawatan

Dalam pengobatan disglosia, intervensi multidisiplin penting dilakukan mengingat sifat dan karakter gangguan bahasa ini.

Karena disgloisa adalah gangguan yang mempengaruhi berbagai area individu, melalui koordinasi tim profesional kita dapat memastikan bahwa pasien dapat mencapai perkembangan normatif. Para profesional yang akan membentuk tim multidisiplin ini adalah:

Neonatologist : adalah profesional pertama yang berhubungan dengan anak dan dengan siapa pengobatan dimulai. Profesional ini melakukan evaluasi cepat pertumbuhan dan perkembangan neonatus, yaitu melakukan evaluasi anomali atau malformasi yang terdeteksi dan dengan demikian akan dapat menentukan cara terbaik untuk memberi makan dan akan memobilisasi sumber daya yang tersedia sehingga anak dapat diintervensi oleh tim.

Dokter anak : dialah yang akan melakukan tindak lanjut, dia adalah tenaga profesional yang berhubungan langsung dengan orang tua dan memiliki misi menginformasikan dan mendampingi selama perawatan. Selain itu, ia harus berkomunikasi dengan anggota tim multidisiplin lainnya.
Ortodontis : adalah profesional yang bertanggung jawab untuk mengoreksi pada awalnya dan selama evolusi perawatan gigi yang benar, akomodasi langit-langit dan gigi.
Terapis wicara : spesialis yang akan merawat bagian fungsional dari bagian awal sistem pencernaan dan pernapasan. Tujuannya adalah agar individu mencapai fungsi fonasi yang benar.
Psikolog : profesional ini akan bekerja dengan orang tua dan anak. Di satu sisi, pertama-tama pekerjaan akan diarahkan pada orang tua untuk mencoba meringankan rasa sakit yang mereka rasakan dalam menghadapi cacat dan perawatan anak mereka. Di sisi lain, psikolog akan bekerja secara langsung dengan anak sehingga ia dapat mencapai integrasi sosial yang normal dan bahwa ia memiliki harga diri yang memadai.
Ahli bedah : mengoordinasikan perawatan menjelaskan, mendukung dan mengirim anak untuk berkonsultasi dan bergabung dalam perawatan sampai koreksi bedah dilakukan. Dianjurkan untuk memulai perawatan bedah selama masa kanak-kanak sehingga organ orophonatory yang diubah dapat diperbaiki sebelum bicara dimulai. Operasi kemungkinan akan diulang ketika pasien sudah dewasa.
Profesional lainnya : pekerja sosial, ahli bedah kosmetik, ahli THT, ahli anestesi, dll.

Referensi

Belloch, A., Sandin, B., dan Ramos, F. (2011). Manual psikopatologi (vol. 1 dan 2) McGraw-Hill: Madrid.
Diaz, A. (2011). Kesulitan dalam memperoleh bahasa. Inovasi dan pengalaman pendidikan 39.
Soto, MP (2009). Evaluasi bahasa pada siswa dengan disglosia. Inovasi dan pengalaman pendidikan 15.
Prieto, MA (2010). Perubahan dalam pemerolehan bahasa. Inovasi dan pengalaman pendidikan 36.
De los Santos, M. (2009). Disglosia. Inovasi dan pengalaman pendidikan 15.
Protokol penilaian disglosia. Grup Lea.