gangguan depersonalisasi adalah gangguan kepribadian yang ditandai dengan mengalami parah perasaan tak nyata yang mendominasi kehidupan seseorang dan yang mencegah fungsi normal dalam kehidupan.
Sensasi depersonalisasi dan derealisasi dapat menjadi bagian dari berbagai gangguan -seperti pada gangguan stres akut-, meskipun ketika mereka adalah masalah utama, orang tersebut memenuhi kriteria untuk gangguan ini.
Orang dengan gangguan ini mungkin memiliki profil kognitif dengan defisit perhatian, memori jangka pendek , atau penalaran spasial. Mereka mungkin mudah terganggu dan mengalami kesulitan memahami objek tiga dimensi.
Meskipun tidak diketahui secara pasti bagaimana defisiensi kognitif dan persepsi ini berkembang, tampaknya mereka terkait dengan visi terowongan (distorsi persepsi) dan kekosongan mental (kesulitan dalam menangkap informasi baru).
Selain gejala depersonalisasi dan derealisasi, gejolak batin yang ditimbulkan oleh gangguan tersebut dapat menyebabkan depresi, melukai diri sendiri, harga diri rendah, serangan kecemasan, serangan panik, fobia …
Meskipun gangguan tersebut merupakan perubahan dalam pengalaman subjektif realitas, itu bukan bentuk psikosis, karena orang yang menderita itu mempertahankan kemampuan untuk membedakan antara pengalaman internal mereka sendiri dan realitas objektif eksternal.
Bentuk kronis dari gangguan ini memiliki prevalensi 0,1 hingga 1,9%. Sementara episode derealisasi atau depersonalisasi dapat terjadi secara umum pada populasi umum, gangguan hanya didiagnosis ketika gejala menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan atau masalah dalam pekerjaan, keluarga, atau kehidupan sosial.
Indeks artikel
Gejala
Episode depersonalisasi dan derealisasi yang persisten dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan masalah fungsi di tempat kerja, di sekolah, atau di bidang kehidupan lainnya.
Selama episode-episode ini, orang tersebut sadar bahwa rasa keterpisahan mereka hanyalah sensasi, bukan kenyataan.
Gejala depersonalisasi
- Perasaan menjadi pengamat luar dari pikiran, perasaan, atau sensasi mengambang.
- Sensasi menjadi robot atau tidak bisa mengendalikan ucapan atau gerakan lainnya.
- Merasa bahwa tubuh, kaki atau lengan terdistorsi atau memanjang.
- Mati rasa emosional atau fisik dari indra atau tanggapan terhadap dunia luar.
- Perasaan bahwa kenangan itu tidak emosional, dan bahwa itu mungkin bukan kenangan itu sendiri.
Gejala derealisasi
- Perasaan tidak terbiasa dengan lingkungan eksternal, seperti tinggal di film.
- Merasa terputus secara emosional dari orang-orang dekat.
- Lingkungan eksternal tampak terdistorsi, buatan, tidak berwarna, atau tidak jelas.
- Distorsi dalam persepsi waktu, seperti peristiwa baru-baru ini terasa seperti masa lalu yang jauh.
- Distorsi tentang jarak, ukuran dan bentuk benda.
- Episode depersonalisasi atau derealisasi dapat berlangsung selama berjam-jam, berhari-hari, berminggu-minggu, atau bahkan berbulan-bulan.
Pada beberapa orang, episode ini berubah menjadi emosi permanen depersonalisasi atau derealisasi yang bisa menjadi lebih baik atau lebih buruk.
Pada gangguan ini, sensasi tidak disebabkan langsung oleh obat-obatan, alkohol, gangguan mental, atau kondisi medis lainnya.
Diagnosa
Kriteria diagnostik menurut DSM-IV
A) Pengalaman yang terus-menerus atau berulang dalam menjaga jarak atau menjadi pengamat eksternal dari proses mental atau tubuh sendiri (misalnya, merasa seolah-olah berada dalam mimpi).
B) Selama episode depersonalisasi, rasa realitas tetap utuh.
C) Depersonalisasi menyebabkan penderitaan yang bermakna secara klinis atau hendaya dalam bidang sosial, pekerjaan, atau bidang kehidupan penting lainnya.
D) Episode depersonalisasi muncul secara eksklusif dalam perjalanan gangguan mental lain, seperti skizofrenia, gangguan kecemasan, gangguan stres akut atau gangguan disosiatif lainnya, dan bukan karena efek fisiologis langsung dari suatu zat (misalnya, obat-obatan atau obat-obatan) atau kondisi medis umum (misalnya, epilepsi lobus temporal ).
ES-10
Dalam ICE-10, gangguan ini disebut gangguan depersonalisasi-derealisasi. Kriteria diagnostiknya adalah:
- Satu dari berikut:
- Gejala depersonalisasi. Misalnya, individu merasa bahwa perasaan atau pengalamannya jauh.
- Gejala derealisasi. Misalnya, objek, orang, atau lingkungan tampak tidak nyata, jauh, buatan, tidak berwarna, atau tidak bernyawa.
- Penerimaan bahwa itu adalah perubahan spontan atau subjektif, tidak dipaksakan oleh kekuatan luar atau oleh orang lain.
Diagnosis tidak boleh diberikan dalam kondisi spesifik tertentu, misalnya keracunan alkohol atau obat-obatan, atau dalam hubungannya dengan skizofrenia, gangguan mood atau kecemasan.
Penyebab
Penyebab pasti gangguan ini tidak diketahui, meskipun faktor risiko biopsikososial telah diidentifikasi. Precipitator langsung yang paling umum dari gangguan ini adalah:
- Stres berat
- Pelecehan emosional di masa kanak-kanak adalah prediktor signifikan untuk diagnosisnya.
- Panik.
- Gangguan depresi mayor.
- Menelan halusinogen.
- Kematian orang yang dekat.
- Trauma berat, seperti kecelakaan mobil.
Tidak banyak yang diketahui tentang neurobiologi gangguan ini, meskipun ada bukti bahwa korteks prefrontal dapat menghambat sirkuit saraf yang biasanya membentuk substrat pengalaman emosional.
Gangguan ini dapat dikaitkan dengan disregulasi sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal, area otak yang terlibat dalam respons “lawan atau lari”. Pasien menunjukkan aktivitas basal abnormal dan kadar kortisol.
ganja
Dalam beberapa kasus, penggunaan ganja dapat menyebabkan keadaan disosiatif seperti depersonalisasi dan derealisasi. Terkadang efek ini dapat tetap bertahan dan menyebabkan gangguan ini.
Ketika ganja dikonsumsi dalam dosis tinggi selama masa remaja, itu meningkatkan risiko mengembangkan gangguan ini, terutama dalam kasus di mana orang tersebut cenderung mengalami psikosis.
Gangguan depersonalisasi yang diinduksi ganja biasanya terjadi pada masa remaja dan paling sering terjadi pada anak laki-laki dan usia 15-19.
Perawatan
Gangguan depersonalisasi tidak memiliki pengobatan yang efektif, sebagian karena komunitas psikiatri telah berfokus pada penelitian penyakit lain, seperti alkoholisme.
Berbagai teknik psikoterapi digunakan saat ini, seperti terapi perilaku kognitif. Selain itu, efektivitas obat-obatan seperti inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI), antivonvulsan atau antagonis opioid sedang diselidiki.
Terapi perilaku kognitif
Hal ini dimaksudkan untuk membantu pasien menafsirkan kembali gejala dengan cara yang tidak mengancam.
Pengobatan
Baik antidepresan, benzodiazepin, maupun antipsikotik tidak terbukti membantu . Ada beberapa bukti yang mendukung nalokson dan naltrekson.
Kombinasi SSRI dan benzodiazepin telah diusulkan untuk mengobati orang dengan gangguan dan kecemasan ini. Dalam sebuah studi 2011 dengan lamotrigin ditemukan efektif dalam mengobati gangguan depersonalisasi.
Modafinil secara efektif dalam subkelompok orang dengan depersonalisasi, masalah perhatian, dan hipersomnia.
Kapan harus mengunjungi seorang profesional?
Perasaan depersonalisasi atau derealisasi sesaat adalah normal dan tidak perlu dikhawatirkan. Namun, jika sering terjadi, hal itu bisa menjadi tanda gangguan ini atau penyakit mental lainnya.
Dianjurkan untuk mengunjungi seorang profesional ketika Anda memiliki perasaan depersonalisasi atau derealisasi bahwa:
- Mereka mengganggu atau mengganggu secara emosional.
- Sering.
- Mereka mengganggu pekerjaan, hubungan, atau aktivitas sehari-hari.
- Komplikasi
- Episode derealisasi atau depersonalisasi dapat menyebabkan:
- Kesulitan berkonsentrasi pada tugas atau mengingat sesuatu.
- Mengganggu pekerjaan dan aktivitas sehari-hari lainnya.
- Masalah dalam keluarga dan hubungan sosial.
Referensi
- “Gangguan derealisasi depersonalisasi: Epidemiologi, patogenesis, manifestasi klinis, perjalanan, dan diagnosis.”
- Gangguan Depersonalisasi, (DSM-IV 300.6, Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Keempat).
- Simeon D, Guralnik O, Schmeidler J, Sirof B, Knutelska M (2001). “Peran trauma interpersonal masa kanak-kanak dalam gangguan depersonalisasi.” American Journal of Psychiatry 158 (7): 1027–33. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.7.1027. PMID 11431223.
- Mauricio Sierra (13 Agustus 2009). Depersonalisasi: Pandangan Baru pada Sindrom yang Diabaikan. Cambridge, Inggris: Cambridge University Press. P. 120. ISBN 0-521-87498-X