gangguan obsesif murni adalah salah satu di mana kedua obsesi dan ritual terjadi diam-diam. otak manusia secara alami menciptakan pengalaman masuk akal yang dapat menjadi tidak nyaman dan aneh. Kita semua memiliki pemikiran yang mengganggu tentang tipe kekerasan, tidak bermoral atau seksual, namun, ini mulai menjadi masalah ketika mereka menjadi obsesi berulang yang membuat individu menderita.
Juga disebut gangguan obsesif kompulsif utama atau OCD obsesif murni, gangguan ini adalah subtipe OCD di mana orang tersebut terutama mengalami obsesi, tetapi tidak memanifestasikan kompulsi yang dapat diamati yang khas dari OCD seperti mencuci tangan berulang kali atau memeriksa berulang kali untuk melihat apakah tangan memiliki telah ditutup.pintu.
Sebaliknya, mereka sering menghadirkan obsesi yang muncul sebagai pikiran yang mengganggu , tidak menyenangkan dan tidak diinginkan yang dianggap kekerasan, tidak bermoral, atau tidak pantas secara seksual untuk orang tersebut.
Secara umum, obsesi memiliki tema yang berpusat pada ketakutan untuk tidak mengendalikan diri dan melakukan sesuatu yang tidak pantas untuk diri sendiri yang dapat memiliki konsekuensi yang sangat negatif bagi diri sendiri atau orang lain.
Pikiran-pikiran ini dijalani seolah-olah itu adalah mimpi buruk dan bisa sangat berliku-liku bagi orang tersebut karena bertentangan dengan nilai – nilai , keyakinan agama, moral atau kebiasaan sosial mereka. Ini telah dianggap sebagai salah satu bentuk OCD yang paling sulit dan menyedihkan.
Indeks artikel
Perbedaan antara TOC murni dan TOC
Satu perbedaan dari OCD tradisional adalah bahwa orang-orang dengan subtipe obsesif lebih menderita dan mengalami pikiran-pikiran dengan ketakutan besar; sedangkan secara tipikal subjek lebih peduli dengan melakukan perilaku kompulsifnya, mengelola untuk menghindari pikiran yang tidak menyenangkan dan obsesif untuk sementara.
Karena obsesif biasanya tidak menunjukkan kompulsi (atau melakukan lebih sedikit), mereka mencoba membalikkan masalah (perenungan) untuk mencoba menetralisir pikiran itu atau menghindarinya, mengajukan pertanyaan seperti: “Apakah saya dapat melakukannya secara nyata? ?” atau “bagaimana jika itu benar-benar terjadi?”
Ini bekerja sebagai lingkaran setan di mana pikiran muncul dan orang tersebut akan mencoba untuk menetralisirnya dengan lebih memikirkannya karena mereka percaya bahwa ini akan menyelesaikan masalah atau mencapai kesimpulan. Tetapi yang terjadi adalah obsesi ini diperkuat dan menjadi semakin penting, sehingga kemungkinan besar mereka akan muncul kembali.
Mereka yang terkena dampak mengetahui bahwa hal-hal yang mereka takuti memiliki kemungkinan yang sangat rendah untuk terjadi, bahkan mungkin tidak mungkin; Tetapi ini tidak akan mencegah mereka untuk terus merasakan kecemasan besar yang akan membuat mereka berpikir bahwa itu adalah penyebab nyata yang patut diperhatikan.
Pikiran-pikiran ini terkait erat dengan banyak bias kognitif seperti memberikan kepentingan yang sangat besar pada pikiran, kebutuhan untuk mencoba mengendalikan dan mengelolanya, dan percaya bahwa berpikir sama dengan tindakan.
Misalnya, seseorang mungkin memiliki pemikiran yang mengganggu bahwa mereka dapat mempercepat dan menabrak pejalan kaki saat mengemudi, dan itu membuat mereka mulai mencari sumber pemikiran itu; menjadi percaya bahwa dia bisa menjadi psikopat dan mulai memantau dirinya sendiri terus mencari bukti yang memberitahu dia apakah dia benar-benar atau tidak.
Anehnya, semuanya adalah produk dari diri sendiri dan orang-orang dengan gangguan obsesif murni tidak pernah benar-benar melakukan tindakan yang mereka takuti, juga ketakutan mereka tidak terpenuhi seperti yang mereka pikirkan.
Tema umum dalam gangguan obsesif murni
Biasanya obsesi terfokus pada:
– Kekerasan: ini tentang rasa takut menyakiti diri sendiri atau orang lain yang penting bagi orang tersebut, seperti menyerang secara fisik atau membunuh orang tua, anak, pasangan, dll.
– Tanggung jawab: mereka sangat peduli pada kesejahteraan seseorang, karena mereka merasa bersalah atau percaya bahwa mereka menyakiti (atau akan melakukan) orang lain.
– Seksualitas: obsesi yang sangat umum adalah meragukan seksualitas, orientasi, dan keinginan mereka sendiri: apakah mereka homoseksual atau heteroseksual, dan mereka bahkan mungkin mulai berpikir bahwa mereka akan menjadi pedofil.
– Agama: pikiran yang mengganggu yang bersifat menghujat dan bertentangan dengan agama orang tersebut, seperti berpikir bahwa mereka ingin menaati setan.
– Kesehatan: obsesi tentang munculnya penyakit, tidak mempercayai indikasi dokter atau berpikir bahwa mereka akan tertular penyakit dengan cara yang tidak mungkin atau tidak mungkin (seperti menyentuh benda milik pasien). Mereka selalu mengalami gejala yang mereka kaitkan dengan beberapa penyakit padahal kenyataannya tidak masalah. Obsesi, di sisi lain, mungkin terfokus pada beberapa bagian tubuh. Berbeda dengan hipokondria.
– Dari hubungan sosial: misalnya, seseorang yang sedang menjalin hubungan mungkin terus-menerus bertanya-tanya apakah dia masih cinta , apakah dia benar-benar menemukan pasangan yang tepat, apakah hubungan itu cinta sejati, dll.
Gejala
Tampaknya individu-individu ini tidak menunjukkan kompulsi karena tidak terdeteksi oleh mata telanjang dan harus dieksplorasi lebih dalam untuk menemukannya.
Pasien-pasien ini sangat jarang menunjukkan satu obsesi atau lebih dari empat, tetapi biasanya sekitar 2 atau 3 pada waktu yang sama; menghubungkan kondisi ini dengan depresi .
Evaluasi yang tepat akan mengungkap banyak perilaku kompulsif, perilaku menghindar dan mencari perdamaian, dan terutama dorongan mental. Sebagai contoh:
– Mereka menghindari situasi di mana mereka percaya bahwa pikiran yang tidak menyenangkan mungkin muncul.
– Mereka berulang kali bertanya pada diri sendiri apakah mereka benar-benar melakukan atau akan melakukan perilaku yang mereka takuti (seperti pembunuhan, pemerkosaan atau menjadi gila, dll.)
– Periksa sensasi, gejala, atau pengalaman Anda sendiri untuk memverifikasi obsesi Anda seperti menyadari apakah Anda merasakan hasrat untuk seseorang dengan jenis kelamin yang sama ketika Anda takut menjadi homoseksual , atau jika Anda merasakan gejala penyakit apa pun yang menurut Anda dapat kontrak.
– Ulangi frasa tertentu atau berdoa dalam hati, untuk menutupi pikiran yang tidak menyenangkan.
– Melakukan perilaku takhayul seperti kompulsif mengetuk kayu untuk mencoba mencegah hal-hal buruk terjadi.
– Mengaku kepada semua orang, bahkan orang asing, bahwa Anda memiliki pemikiran yang Anda anggap tidak dapat diterima.
– Terus-menerus merenungkan obsesi yang mencoba membuktikan pada dirinya sendiri bahwa semuanya baik-baik saja dan bahwa dia tidak melakukan kesalahan apa pun atau bahwa dia tidak dapat disalahkan atas peristiwa tertentu.
Diagnosa
Diagnosis subtipe khusus ini sulit dibuat, dan sebagian besar didiagnosis sebagai kecemasan umum , hipokondria, atau OCD tradisional.
Hal ini karena tampaknya orang-orang ini tampak menjalani kehidupan yang normal dan sehat dan biasanya tidak secara signifikan mengganggu fungsi sehari-hari mereka. Namun, di balik semua itu, mereka menyembunyikan obsesi yang terus-menerus mencoba menjawab pertanyaan yang muncul di benak mereka.
Profesional biasanya melakukan pengobatan yang salah karena gangguan ini belum dipahami dengan baik, sehingga orang yang terkena mungkin berpikir bahwa mereka memiliki masalah yang lebih serius atau bahwa mereka benar-benar gila.
Untuk mendeteksinya, pasien harus memenuhi kriteria diagnostik OCD dari DSM-V atau ICD-10 dan selanjutnya melakukan evaluasi komprehensif dengan tes yang berbeda untuk menguatkan apakah kompulsi lebih internal atau lebih perilaku.
Jika mereka memenuhi gejala yang disebutkan di sini, lebih baik membuat diagnosis dan pengobatan khusus untuk obsesi murni dan bukan untuk OCD secara umum.
Prevalensi
Tampaknya persentase OCD obsesif murni lebih tinggi dari yang diperkirakan sebelumnya. Ada penelitian yang menempatkan persentase antara 20% dan 25% pasien dengan OCD, meskipun ada beberapa yang memperkirakan bahwa itu terjadi antara 50 dan 60% dari pasien ini.
Variabilitas ini mungkin disebabkan oleh fakta bahwa setiap profesional mengidentifikasi dengan konsep yang berbeda tentang apa yang dimaksud dengan obsesi dan netralisasi, serta tes evaluasi; bahwa setiap peneliti menggunakan tes yang berbeda.
Biasanya prevalensi diperkirakan untuk OCD secara umum, tanpa berfokus pada subtipenya, yang mendekati 3% dari populasi umum.
Dalam studi oleh Barajas Martínez (2002) ditemukan bahwa 23,5% dari pasien dengan OCD yang mereka pelajari adalah obsesif murni. Selain itu, mereka mengamati bahwa itu lebih sering terjadi pada pria (58,3%) dibandingkan pada wanita (41,7%).
Di sisi lain, usia rata-rata onset adalah sekitar 18,45 tahun, tetapi dapat bervariasi. Ditemukan juga bahwa evolusinya biasanya kurang dari empat tahun.
Namun, hasil yang diperoleh antara studi yang berbeda bertentangan. Misalnya, dalam investigasi yang dikembangkan oleh Torres et al. (2013) mempelajari 955 pasien dengan OCD dan ditemukan bahwa hanya 7,7% yang menunjukkan subtipe obsesif murni.
Perlakuan
Perawatan akan tergantung pada diagnosis: jika diagnosis yang benar tidak dibuat, itu tidak akan diobati dengan benar dan gangguan tidak akan membaik.
Selain itu, dalam subtipe ini kita menemukan masalah tertentu. Misalnya, eksposur lebih baik dalam ritual motorik, tetapi tidak begitu banyak dalam ritual rahasia seperti yang terjadi. Di sisi lain, sulit untuk membedakan antara pikiran yang mengurangi kecemasan (yang harus ditangani dengan teknik pencegahan respons) dan pikiran yang meningkatkannya (yang harus ditangani dengan paparan).
Jika gejala muncul, solusi terbaik adalah pergi ke terapi psikologis sesegera mungkin.
Tujuan terapi adalah agar pasien berhenti merasa perlu merenungkan obsesi mereka dan mencoba menguatkan atau membuangnya. Kita ingat bahwa masalah dengan gangguan ini adalah bahwa orang yang terkena terlalu mementingkan pikiran mengganggu yang tidak berbahaya dan umum, berubah menjadi obsesi.
Ini bukan teknik yang baik untuk kondisi ini untuk memberikan jaminan dan membantu pasien mencapai respons obsesinya, karena itu akan semakin memicu lingkaran setan. Juga, itu juga tidak akan sangat membantu karena orang-orang obsesif murni selalu menemukan alasan baru untuk menghancurkan ketenangan pikiran mereka dan khawatir lagi jika mereka tidak diperlakukan dengan benar.
Berikut adalah perawatan terbaik untuk gangguan obsesif murni:
Terapi perilaku kognitif
Secara khusus, paparan ketakutan dan pikiran yang menghasilkan kecemasan dan pencegahan respons. Terutama teknik kognitif yang digunakan di mana orang yang terkena diundang untuk menanggung risiko obsesi mereka dan mengakhirinya, seperti restrukturisasi kognitif .
Misalnya, alih-alih memikirkan sepanjang hari tentang apakah Anda menderita kanker atau tidak dan memperhatikan kemungkinan sinyal dari tubuh Anda sendiri, Anda dapat menghadapinya dan berpikir bahwa Anda dapat hidup dengan kemungkinan kanker atau tidak. Orang-orang ini sangat takut akan ketidakpastian, sehingga efektif dikembangkan strategi pembiasaan terhadap ketidakpastian.
Terkadang teknik “mengenakan yang terburuk” digunakan, yaitu, meningkatkan situasi yang ditakuti pasien menjadi ekstrem: “Bagaimana jika Anda kehilangan kendali atas pikiran Anda dan akhirnya menikam putra Anda, apa yang akan terjadi? Lalu?”. Dengan demikian, orang tersebut terpapar pada pikiran-pikiran yang membuatnya takut dan kekuatan penghasil kecemasannya melemah.
Ritual mental yang berfungsi untuk mengurangi kecemasan harus dikurangi dan ditinggalkan, dengan sangat hati-hati agar tidak diganti dengan ritual baru. Dengan cara ini kita memutus lingkaran setan karena pasien dihadapkan pada obsesi yang mereka takuti tanpa ritual atau perenungan yang berfungsi untuk menghindarinya. Misalnya, menghilangkan pengulangan frase, menghitung, berdoa, bertanya atau pergi ke tempat-tempat yang dia hindari.
Kesimpulannya, yang penting adalah mengekspos diri Anda pada pikiran-pikiran yang mengganggu tanpa melakukan ritual mental sampai tidak menimbulkan kecemasan.
Perhatian penuh berdasarkan terapi perilaku kognitif
Ini adalah bentuk meditasi di mana orang yang terlatih dapat belajar menerima pikiran dan perasaan mereka tanpa menilai, menghindari atau menolaknya. Ini mengurangi upaya untuk mengendalikan semua pikiran, yang menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien dengan gangguan obsesif murni.
Obat penyerta
Dalam beberapa kasus, penggunaan obat-obatan seperti Selective Serotonin Reuptake Inhibitors ( SSRIs ), bersama dengan teknik yang disebutkan di atas, dapat membantu , tetapi mereka tidak menyelesaikan masalah jika dikonsumsi secara terpisah.
Referensi
- Hyman, BM & Pedrick, C. (2005). Buku kerja OCD. Oakland, CA: Publikasi Pertanda Baru.
- Martinez, SB (2002). Subtipe gangguan obsesif-kompulsif, karakteristik diferensial dari obsesif murni, dan asosiasi dengan gejala kecemasan, depresi, dan kekhawatiran. Clínica Y Salud, 13 (2), 207-231.
- McKay, D. (2008). Pengobatan Obsesi. Pendamping Perawatan Primer untuk Jurnal Psikiatri Klinis, 10 (2), 169.
- Terutama gangguan obsesif obsesif kompulsif. (sf). Diperoleh pada 28 Juli 2016, dari Wikipedia.
- OCD Obsessional Murni (O murni): Gejala dan Pengobatan. (sf). Diakses pada 28 Juli 2016, dari OCD CENTER OF LOS ANGELES.
- Torres, AR, Shavitt, RG, Torresan, RC, Ferro, YA, Miguel, EC, & Fontenelle, LF (2013). Gambaran klinis gangguan obsesif-kompulsif murni. Psikiatri Komprehensif, 541042-1052.
- Wochner, SK (2012). OCD OBSESSIONAL MURNI: Gejala dan Pengobatan. Pekerjaan Sosial Hari ini, 12 (4), 22.