gejala ekstrapiramidal efek samping yang ditunjukkan oleh penggunaan obat-obatan antipsikotik atau agen lain yang blok dopamin di otak. Mereka dicirikan oleh kontraksi otot yang tidak disengaja yang memengaruhi postur, gaya berjalan, dan gerakan.
Gejala-gejala ini umumnya terkait dengan efek samping antipsikotik tipikal, dan lebih jarang, dari beberapa antidepresan. Mereka terjadi lebih sering pada wanita dan orang tua.
Gejala ekstrapiramidal dapat berkembang secara akut, tertunda, atau tumpang tindih, membuat diagnosis menjadi sangat kompleks.
Secara historis gejala-gejala ini sangat umum, tetapi hari ini mereka tidak begitu sering karena penggunaan agen antipsikotik baru dan terapi pencegahan.
Gejala-gejala ini pertama kali ditemukan pada 1950-an, dengan diperkenalkannya obat antipsikotik. Mereka juga dikenal sebagai antipsikotik “tradisional”, “generasi pertama” atau “tipikal” untuk pengobatan skizofrenia.
Gejala ekstrapiramidal dapat terjadi pada hingga 75% pasien yang diberi resep antipsikotik tipikal. Ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan besar yang mempengaruhi kepatuhan terhadap pengobatan.
Artinya, pasien ini meninggalkan pengobatan farmakologis untuk menghilangkan gejala ekstrapiramidal, meskipun hal ini akan menyebabkan munculnya kembali gejala psikotik.
Penting untuk melakukan diagnosis banding, karena mereka dapat dengan mudah dikacaukan dengan gangguan lain seperti kecemasan, depresi berat, gangguan bipolar, palsi serebral, sindrom Tourette, lupus, keracunan, dll.
Indeks artikel
Penyebab gejala ekstrapiramidal
Antipsikotik tipikal, juga disebut neuroleptik, tampaknya bekerja dengan memblokir reseptor dopamin D2. Obat ini digunakan untuk mengurangi gejala penyakit kejiwaan seperti skizofrenia, karena diduga pada penyakit ini terdapat kelebihan reseptor dopamin di otak.
Namun, antipsikotik tipikal dapat menyebabkan efek samping. Misalnya, jika reseptor D2 di ganglia basalis diblokir , respons motorik dapat diubah, yang menyebabkan gejala ekstrapiramidal.
Di sisi lain, obat ini juga menghasilkan perubahan kadar neurotransmiter lain seperti serotonin, asetilkolin atau norepinefrin, dan juga dapat berkontribusi pada timbulnya gejala ekstrapiramidal.
Antipsikotik tipikal atau generasi pertama dikembangkan pada tahun 1950. Mereka diciptakan untuk mengurangi gejala psikotik, memperbaiki suasana hati, dan perilaku.
Namun, obat ini ternyata menimbulkan sejumlah efek samping yang berbahaya. Misalnya, masalah kardiovaskular, sindrom ganas neuroleptik dan, tentu saja, gejala ekstrapiramidal.
Untuk alasan ini, antipsikotik generasi kedua atau antipsikotik atipikal dikembangkan. Mereka saat ini dipilih sebagai terapi lini pertama untuk mengobati gejala psikotik. Ini karena lebih efektif dan tidak menimbulkan gejala ekstrapiramidal atau efek samping lainnya.
Obat lain yang juga dapat menyebabkan gejala ekstrapiramidal adalah beberapa dekongestan, antikonvulsan, antihistamin, dan antidepresan inhibitor reuptake serotonin selektif.
Jenis
Ada empat jenis utama gejala ekstrapiramidal yaitu:
Gejala Parkinson
Mereka dicirikan oleh gerakan abnormal yang mirip dengan yang terlihat pada penyakit Parkinson, dan termasuk:
– Tremor halus yang muncul saat bagian tubuh tertentu diam dan hilang saat bergerak secara sukarela. Biasanya terjadi di tangan, meski bisa juga terjadi di mulut. Dalam kasus terakhir, apa yang dikenal sebagai “sindrom kelinci” akan muncul, yaitu bibir berkerut dan gemetar.
– Kekakuan pada otot, yang menyebabkan sendi menjadi tidak fleksibel.
– Gerakan lambat, terutama pada gerakan volunter kompleks (bradikinesia). Mungkin juga tidak ada gerakan (akinesia). Anggota badan, keterampilan motorik halus, dan gerakan berjalan mungkin terpengaruh.
Juga, masalah dengan suara, kesulitan menelan dan membuat ekspresi wajah dapat terjadi.
distonia
Ini adalah gangguan gerakan yang ditandai dengan kontraksi otot yang tidak disengaja. Ini muncul sebagai kontraksi tiba-tiba dan gerakan berulang yang bisa menyakitkan.
Ini dapat mempengaruhi semua otot sukarela tubuh seperti otot leher (torticollis), otot mata (krisis okulogirik), rahang, lidah dan bahkan yang terlibat dalam pernapasan.
Reaksi distonik paling sering terjadi pada orang muda dan pada orang yang telah menggunakan obat antipsikotik untuk waktu yang singkat.
akatisia
Ini adalah ketidakmampuan seseorang untuk tetap diam, menunjukkan kebutuhan untuk bergerak karena merasa gelisah atau tidak nyaman.
Orang dengan akathisia tidak bisa tetap duduk dan terus-menerus bangun dengan berguling, menggosok paha, atau mengayun. Akathisia juga menyebabkan perasaan cemas dan ketidakmampuan untuk rileks.
Diskinesia tardif
Hal ini ditandai dengan gerakan tak sadar yang lambat dan tidak teratur dari berbagai bagian tubuh. Paling sering terjadi pada lidah, bibir, wajah, dan leher, meskipun dapat juga terjadi pada badan dan ekstremitas.
Mereka mungkin mengklik bibir, lidah masuk dan keluar dari mulut, atau meringis. Orang dengan tardive dyskinesia mungkin tidak menyadari gerakan ini, yang sangat jelas bagi pengamat.
Gejala-gejala ini dapat muncul beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah memulai pengobatan dengan antipsikotik tipikal, itulah sebabnya disebut “terlambat”.
Hal ini juga dapat terjadi sebagai efek samping dari obat yang digunakan oleh orang tua. Efek ini umumnya reversibel, meskipun ada kasus terisolasi di mana tidak dapat diubah.
Ini juga dapat terjadi ketika pasien menambah atau mengurangi dosis antipsikotik tipikal. Dalam kasus ini, gejalanya mungkin berumur pendek.
Perlakuan
Kebanyakan gejala ekstrapiramidal menghilang ketika antipsikotik tipikal dihentikan atau diganti dengan antipsikotik atipikal. Dalam kebanyakan kasus, pengurangan dosis dapat mengurangi gejala, kecuali untuk tardive dyskinesia, yang tidak dapat diprediksi.
Akathisia berkurang dengan penghentian antipsikotik tipikal dan dengan penggunaan obat ansiolitik seperti lorazepam, diazepam, atau alprazolam. Penghambat propanolol seperti inderal mungkin juga efektif.
Distonia dapat berkembang secara akut dan intervensi segera menggunakan agen antikolinergik atau antiparkinson diperlukan. Ini harus diresepkan dengan hati-hati karena mereka memiliki efek samping seperti psikosis, ketergantungan, mulut kering, takikardia, penglihatan kabur, kebingungan, dll.
Referensi
- Blair, D., Thomas, RN, Dauner, MS & Alana, RN (1992). Gejala ekstrapiramidal adalah efek samping serius dari antipsikotik dan obat lain. Praktisi Perawat, 17 (11), 56-62.
- Courey, T. (2007). Deteksi, Pencegahan, dan Manajemen Gejala Ekstrapiramidal. Diperoleh dari Medscape: medscape.com.
- Gejala ekstrapiramidal. (sf). Diperoleh pada 9 April 2017, dari Wikipedia: en.wikipedia.org.
- Gejala ekstrapiramidal. (sf). Diperoleh pada 9 April 2017, dari Psychvisit: psychvisit.com.
- Gejala ekstrapiramidal. (sf). Diperoleh pada 9 April 2017, dari Drugs.com: drugs.com.