Hipokalemia atau hipokalemia adalah istilah medis yang digunakan untuk merujuk pada penurunan kalium dalam darah. Ini adalah gangguan elektrolit di mana keseimbangan konsentrasi kalium dalam tubuh hilang.
Kalium adalah biounsur dengan sifat elektrolitik, karena mengembangkan aktivitas listrik ketika diencerkan dalam air. Ini adalah unsur penting untuk organisme dan distribusinya terutama di dalam sel. Pertukaran antara kalium intraseluler dan natrium ekstraseluler memungkinkan aktivitas dan fungsi jaringan dan organ.
OlehElectron_shell_019_Potassium.svgPumbaa (karya asli olehGregRobson) karya turunanKizar [CCBY-SA3.0 (httpscreativecommons.orglicensesby-sa3.0)], melaluiWikimediaCommons
Fungsi penting dari kalium adalah kontribusinya terhadap keseimbangan air dalam tubuh. Selain itu, mengatur aktivitas otot dan jantung, serta aktivitas listrik sistem saraf . Nilai normal kalium dalam darah berada pada kisaran 3,5 hingga 5,5 miliekuivalen per liter (mEq/L).
Gejala kalium rendah dalam darah berhubungan dengan fungsinya. Dimungkinkan untuk menemukan kelemahan dan kelelahan, perubahan aktivitas jantung atau sistem saraf . Nyeri otot dan kram, takikardia, dan bahkan depresi dan halusinasi biasanya merupakan gejala penipisan kalium yang parah.
Penyebab hipokalemia berkaitan dengan perubahan metabolisme seluler kalium, kekurangan konsumsi atau – penyebab paling sering – peningkatan kehilangan. Perawatan gangguan ini didasarkan pada perbaikan penyebab dan pengisian kekurangan kalium.
Indeks artikel
Gejala
Kekurangan kalium dalam darah juga mencerminkan penurunannya di kompartemen intraseluler. Karena peran kalium dalam tubuh, kekurangannya akan mempengaruhi organ-organ yang terkait dengannya.
Sistem saraf, otot -termasuk otot visceral- dan keseimbangan cairan dan elektrolit dapat diubah pada hipokalemia.
Patofisiologi
Oleh Scheme_sodium-potassium_pump-en.svg: LadyofHats Mariana Ruiz Villarreal karya turunan: Jfdwolff (Scheme_sodium-potassium_pump-en.svg) [Domain publik], melalui Wikimedia Commons
Kalium memainkan peran mendasar dalam fungsi makhluk hidup . Aktivitas ion tergantung pada pertukaran yang terjadi antara natrium ekstraseluler dan kalium di dalam sel. Pompa natrium dan kalium memungkinkan pertukaran ini dan menjamin fungsi organik.
Hampir semua kalium ditemukan di dalam sel, dan sekitar 2 hingga 3% dalam cairan ekstraseluler. Baik masuknya natrium ke dalam sel dan keluarnya kalium menghasilkan gradien elektrokimia. Kontraksi otot dan fungsi saraf tergantung pada aktivitas yang dihasilkan oleh pertukaran ion.
Masuknya natrium ke dalam sel menghasilkan perubahan polaritas yang menggairahkan atau mempolarisasi membran sel. Kalium menyebabkan membran sel kembali istirahat.
Hipokalemia menghasilkan hiperpolarisasi membran, yang mengakibatkan penurunan potensial aksi. Akibatnya, aktivitas neurologis dan otot menjadi lebih rendah.
Aktivitas otot rangka, jantung, dan usus diubah sebagai akibat dari hiperpolarisasi membran sel, yang mengganggu fungsi normalnya. Demikian pula, impuls saraf menurun dengan kekurangan kalium.
Gejala yang muncul adalah gejala penyakit pemicu, serta penurunan kalium. Manifestasi klinis dari gangguan tersebut, kemudian, tergantung pada besarnya kekurangan ion. Menurut nilai kalium yang ditemukan dalam darah, hipokalemia diklasifikasikan sebagai ringan, sedang dan berat.
Hipokalemia ringan
Kalium dalam darah tidak kurang dari 3 mEq/L.
Sebagian besar waktu, hipokalemia ringan tidak menunjukkan gejala, atau dengan tanda-tanda nonspesifik seperti kelelahan dan kesulitan berkonsentrasi. Ini biasanya merupakan penemuan kebetulan selama rutinitas laboratorium. Anak-anak dan orang tua dapat bergejala bahkan dengan defisiensi ringan. Dalam hal ini, koreksi defisit biasanya cepat.
Hipokalemia sedang
Nilai kalium serum berkisar antara 2,5 dan 3 mEq/L.
– Lemah atau mudah lelah, baik fisik maupun mental.
– Parestesia atau kram yang menyakitkan.
– Refleks volunter menurun.
– Mengantuk.
– Konstipasi, karena penurunan motilitas usus.
– Aritmia, yang dapat dimanifestasikan oleh peningkatan atau penurunan detak jantung.
– Tekanan darah rendah.
– Gangguan pernapasan jarang terjadi, tetapi mungkin ada.
Hipokalemia berat
Kadar kalium dalam darah di bawah 2,5 mEq/L dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa. Gejala hipokalemia berat adalah:
– Perubahan keadaan kesadaran.
– Halusinasi, psikosis atau delirium.
– Refleks osteo-tendon menurun.
– Gejala otot, seperti kontraksi abnormal, parestesia – kesemutan, kram – fasikulasi dan nyeri.
– Paralisis otot ascending, mengenai otot kecil hingga besar.
– Aritmia, seperti bradikardia atau re-entry arrhythmias
– Gagal jantung, karena penurunan kontraksi miokard.
– Gagal napas akut, sekunder akibat keterlibatan otot diafragma.
– Ilium metabolik. Perubahan usus ini adalah produk dari penurunan atau penghentian peristaltik usus.
Penyebab
Penurunan kalium dalam darah terutama disebabkan oleh peningkatan kehilangan melalui saluran kemih atau usus. Penyebab lain yang tidak kalah penting adalah penurunan suplai kalium, perubahan genetik dan penyerapan kalium ekstraseluler ke dalam sel.
Ada tiga mekanisme yang mengatur keseimbangan kalium dalam tubuh dan, akibatnya, tingkat unsur dalam darah:
– Mekanisme regulasi ginjal, yang berada di tubulus ginjal. Pada tingkat ini, keseimbangan antara masuk dan keluarnya kalium ke dalam tubuh tetap terjaga.
– Kapasitas sekresi kalium dari mukosa usus. Ini adalah mekanisme tambahan jika terjadi gagal ginjal.
– Permeabilitas membran sel yang mendukung masuknya ion ke dalam ruang intraseluler. Mekanisme ini bertanggung jawab atas peningkatan konsentrasi kalium di dalam sel.
Setiap perubahan mekanisme regulasi dapat menyebabkan hipokalemia.
Penurunan kontribusi
Kalium adalah biounsur penting yang tidak diproduksi dalam tubuh, dan harus dicerna dalam makanan. Kebutuhan kalium harian berkisar antara 3.500 hingga 4.000 mg/hari.
– Malnutrisi sedang sampai berat.
– Anoreksia atau bulimia.
– Pola makan yang tidak memadai, baik yang langka maupun yang bernilai gizi rendah.
– intoleransi atau ketidakmampuan untuk menerima makanan melalui mulut.
– Regimen nutrisi parenteral tanpa asupan kalium.
– Alkoholisme -penyebab malnutrisi- juga dapat menyebabkan hipokalemia.
Peningkatan kerugian
Penyebab utama hipokalemia dan melibatkan banyak faktor.
Kerugian pencernaan
– muntah
– Diare.
– Obat-obatan, seperti penggunaan obat pencahar.
Kerugian ginjal
Mekanisme pengaturan ginjal hilang karena kondisi tertentu yang mempengaruhi fungsinya.
– Penggunaan diuretik, seperti furosemide.
– Peningkatan diuresis osmotik akibat pemberian manitol.
– Konsumsi methylxanthines, seperti kafein atau teofilin.
– Asidosis tubulus ginjal, karena mempengaruhi regulasi dan reabsorpsi kalium.
– Hiperaldosteronisme.
– Tumor yang memproduksi hormon adrenokortikotropik.
– Sindrom Cushing.
– Penurunan magnesium dalam darah (hipomagnesemia).
– Beberapa obat seperti antibiotik, antidepresan atau efedrin meningkatkan kehilangan kalium.
Perubahan genetik
Beberapa penyakit atau kondisi genetik yang berhubungan dengan hipokalemia:
– Hiperplasia adrenal kongenital
– Sindrom tertentu, seperti Bartter , Liddle atau Gullner.
– Alkalosis metabolik, hipokalemia dan hipotensi pada sindrom Gitelman.
– Kelumpuhan periodik, yang asalnya karena hipokalemia atau tirotoksikosis.
– Sindrom SeSAME.
– Sindrom defisiensi reseptor glukokortikoid.
Penyerapan kalium dari ekstraseluler ke ruang intraseluler
Kondisi tertentu mendorong masuknya kalium ke dalam sel – dan menyebabkan penurunan kadarnya dalam darah – seperti:
– Alkoholisme.
– Gangguan Makan.
– Alkalosis, baik respiratorik maupun metabolik.
– Peningkatan insulin dalam darah.
– Hipotermia.
Penggantian kalium
Koreksi hipokalemia menyiratkan pengobatan yang tepat dari penyebab pemicu untuk menghindari penipisan kalium. Tindakan dukungan dan dukungan bagi pasien untuk memperbaiki gejala sangat diperlukan. Tujuan penggantian kalium adalah untuk memperbaiki kekurangan unsur ini, sesuai dengan nilai darah dan gejalanya.
Ada juga persiapan untuk pemberian oral dan injeksi. Kalium klorida dan glukonat – larutan oral atau tablet – berguna pada hipokalemia sedang dan bila pasien dapat meminumnya. Kalium klorida untuk penggunaan parenteral terkonsentrasi dan penggunaannya halus.
Penggantian dalam kasus ringan
Pada umumnya kasus ringan bersifat asimtomatik atau dengan gejala ringan dan pemberian diet kaya kalium sudah cukup. Makanan tinggi unsur ini adalah pisang, jeruk, persik dan nanas. Juga wortel, kentang, buncis dan kacang-kacangan memiliki potasium dalam jumlah yang cukup.
Beberapa situasi memerlukan pemberian kalium melalui mulut. Pengawasan medis diperlukan dalam kasus ini, terutama untuk mendeteksi penyebabnya. Mereka cenderung membaik dengan cepat dan tanpa komplikasi.
Penggantian pada hipokalemia sedang
Ketika koreksi kalium dengan obat-obatan diperlukan, alternatifnya adalah rute oral. Kalium glukonat adalah larutan untuk pemberian oral dengan konsentrasi 1,33 mEq / ml. Ini mengharuskan pasien untuk dapat menelannya, meskipun rasanya tidak enak dan -kadang-kadang- tidak dapat ditoleransi dengan baik.
Dosis tergantung pada gejala dan kadar kalium dalam darah.
Penggantian pada hipokalemia berat
Gejala yang parah serta kadar kalium yang sangat rendah memerlukan pemberian kalium parenteral. Kalium klorida -KCl- adalah larutan hipertonik untuk penggunaan intravena. Ini sangat menjengkelkan dan digunakan di bawah pengawasan medis yang ketat. Itu harus diencerkan dalam larutan garam untuk administrasi.
Kalium klorida memiliki konsentrasi 1 atau 2 mEq per mililiter dan memerlukan perhitungan defisit untuk pemberiannya. Karena mengiritasi dan berpotensi mematikan, pengenceran tidak boleh melebihi 40 mEq dalam 500 mililiter larutan.
Perhitungan penggantian kalium
Untuk memulainya, digunakan persamaan yang menghubungkan nilai KK yang sebenarnya, nilai yang diharapkan dan berat serta kebutuhan pasien:
Defisit = (K + real – K + ideal) X Berat + Kebutuhan harian + 30 mEq per liter urin .
Kebutuhan harian adalah 1 mEq X Kg berat. Nilai K + yang ideal diambil sebesar 3,5 mEq/L.
Contohnya adalah orang dewasa dengan berat badan 70 kg dengan hipokalemia 2,5 mEq/L dan dengan urin dalam 24 jam diperkirakan 1500 ml, perhitungannya adalah:
K + defisit = [(2,5 – 3,5) X 70] + 70 +45 = 185 mEq
Hasil negatif dari K + Real – K + tempat ideal diambil sebagai positif saat melakukan perhitungan.
Total miliekuivalen yang akan diganti dibagi ke dalam dosis yang akan diberikan dalam 24 jam. Jika pasien menerima hidrasi 2500 cc larutan garam (5 botol 500 cc) yang harus ditambahkan 37 mEq KCl ke setiap botol. Itu harus diberikan secara perlahan.
Akhirnya, keberhasilan pengobatan hipokalemia terletak pada penggantian yang memadai dan menetapkan penyebab untuk mencegah episode di masa depan.
Referensi
- Kardalas, E; Paschou, SA; Anagnostis, P; Muscogiuri, G; Siasos, G; Vryonidou, A (2018). Hipokalemia: pembaruan klinis. Dipulihkan dari ncbi.nlm.nih.gov
- Lederer, E rev oleh Batuman, V. (2017). Hipokalemia. Dipulihkan dari emedicine.medscape.com
- Ashurst J; Sersan SR; Wagner BJ; Kim J (2016) Manajemen gangguan kalium berbasis bukti di unit gawat darurat. Praktek pengobatan darurat. Dipulihkan dari ncbi.nlm.nih.gov
- Wikipedia (putaran terakhir 2018). Hipokalemia. Dipulihkan dari en.wikipedia.org
- Raman, R (2017). Apa yang dilakukan kalium untuk tubuh Anda? tinjauan rinci. Dipulihkan dari healthline.com
- Cherney, K rev oleh Weatherspoon, D (2018). Apa itu kalium?. Dipulihkan dari healthline.com
- Guevara, AM, Shirashi, SE (2002). Komplikasi akut diabetes melitus. Dalam Kedaruratan Serius dalam Kedokteran. McGraw-Hill 82-8