Sebuah kandung empedu tertekuk adalah kondisi yang karakteristik utama adalah bahwa kantong empedu memiliki bentuk abnormal atau berbeda dari biasanya. Dalam modifikasi ukuran definisi ini, yang dikenal sebagai hipo atau hiperplasia, dikecualikan.
Kandung empedu adalah organ ekskretoris piriformis, terletak di permukaan visceral hati. Fungsinya sebagai penampung empedu yang diproduksi oleh hati. Selama pencernaan lemak, kandung empedu berkontraksi dan mengeluarkan empedu melalui saluran empedu menuju duodenum, di mana ia bekerja pada bolus makanan.
Sumber: Flickr.com
Variasi bentuk kantong empedu tidak jarang terjadi dan sering tidak disadari. Mereka kadang-kadang didiagnosis sebagai temuan sesekali selama pemeriksaan perut untuk penyebab lain. Asal usul kinking tidak diketahui dengan pasti, tetapi penyebab genetik dan komplikasi penyakit lain tampaknya terlibat.
Gejalanya sangat bervariasi dan dapat bersifat akut atau kronis. Kondisi ini mempengaruhi baik anak-anak maupun orang dewasa, tanpa diskriminasi berdasarkan jenis kelamin. Perawatan, yang bisa medis atau bedah, akan tergantung pada tingkat keparahan gejala dan patologi terkait.
Indeks artikel
Penyebab
Etiologi kondisi ini belum ditetapkan secara akurat. Selama bertahun-tahun diyakini bahwa itu adalah penyakit eksklusif orang tua dan itu adalah konsekuensi dari beberapa penyakit khas usia. Namun, hipotesis ini ditinggalkan ketika beberapa kasus muncul pada anak-anak.
Saat ini diyakini bahwa ada faktor bawaan yang berkontribusi terhadap malformasi kandung empedu. Itu akan menjelaskan kasus-kasus yang terjadi pada anak usia dini. Ada juga perlengketan atau flensa yang terbentuk akibat proses inflamasi atau infeksi kandung empedu itu sendiri.
Pada orang dewasa, kantong empedu berlapis dikaitkan dengan komplikasi dari penyakit kronis tertentu. Ada kasus malformasi anatomi kandung empedu pada penderita diabetes, mungkin terkait dengan infeksi asimtomatik sebelumnya. Beberapa kelainan tulang patologis telah dikaitkan dengan malformasi kandung empedu.
Karakteristik
Fitur anatomi
Dari sudut pandang anatomi, kantong empedu digambarkan sebagai leher, badan, dan fundus. Hal yang sama dilakukan dengan jeroan berbentuk karung.
Ketika kita berbicara tentang kantong empedu berlapis, area kantong empedu yang terpengaruh adalah fundus. Hal ini dilaporkan dalam studi pencitraan yang dilakukan.
Ciri dasar kink adalah munculnya lipatan pada garis imajiner yang memisahkan tubuh dari fundus vesikularis. Karena itu, bagian bawah membungkuk di atas tubuh, saat lengan bawah menekuk di atas lengan saat siku ditekuk. Itulah penampilan yang diasumsikan oleh kantong empedu dan oleh karena itu dinamakan “kink”.
Fitur klinis
Diperkirakan bahwa 4% dari populasi dunia memiliki kantong empedu yang tertekuk. Namun, kondisi ini saja tidak menyebabkan penyakit apa pun. Faktanya, sebagian besar kasus yang dilaporkan disebabkan oleh temuan bedah sesekali atau dibuktikan dalam otopsi pasien yang meninggal karena penyebab lain.
Meskipun kantong empedu berlapis tidak memiliki signifikansi klinis sendiri, kehadirannya telah dikaitkan dengan berbagai patologi perut. Kolesistitis allithiasic kronis – radang kantong empedu tanpa adanya batu di dalamnya – adalah salah satu penyakit yang berhubungan dengan kinking kantong empedu.
Pasien dengan kolesistitis allithiasic kronis hadir dengan nyeri perut difus, kehilangan nafsu makan, mual, dan muntah. Karena gambaran klinis ini sangat tidak spesifik, bukti pencitraan diperlukan untuk mencapai diagnosis, seperti penebalan dinding vesikular atau penebalan dinding vesikular.
Gambaran klinis lainnya
Studi penelitian telah menunjukkan bukti yang signifikan secara statistik bahwa orang dengan kantong empedu berlapis memiliki risiko kolesistitis akut yang lebih tinggi. Ini mungkin karena lipatan kink adalah tempat yang ideal untuk retensi puing-puing sel dan bakteri.
Pengosongan kandung empedu yang melambat juga telah dijelaskan. Gambaran ini terjadi terutama setelah makan makanan berlebihan atau diet kaya lemak.
Dalam beberapa kesempatan, ketegaran disalahartikan sebagai tumor atau batu, sehingga studi pencitraan harus tepat dan dilakukan oleh para ahli.
Diagnosa
Kandung empedu miring dapat diidentifikasi dengan ultrasonografi, computed tomography, kolesistografi, dan resonansi magnetik nuklir. Ultrasonografi perut tidak terlalu akurat dan dapat menyebabkan kebingungan dengan tumor hati atau batu empedu.
Resonansi magnetik nuklir adalah studi par excellence untuk menentukan keberadaan vesikel bengkok. Dalam kasus kontraindikasi, yang ideal adalah tomografi aksial terkomputerisasi. Kedua penelitian memungkinkan untuk dengan mudah membedakan kerutan tumor atau massa hati, serta batu di dalam kantong empedu.
Perlakuan
Kandung empedu yang miring tidak memiliki kepentingan klinisnya sendiri, yang tidak memiliki pengobatan khusus. Namun, penyakit yang terkait dengan kehadirannya memang membutuhkannya. Penatalaksanaan patologi ini dapat dilakukan dengan terapi farmakologis atau pembedahan, tergantung pada beratnya kasus.
Kolesistitis allithiasic kronis awalnya dikelola secara konservatif. Pengobatan dengan obat prokinetik, antispasmodik dan pencernaan diindikasikan, disertai dengan modifikasi diet.
Jika tidak ada perbaikan klinis, maka kemungkinan pengangkatan kantong empedu melalui kolesistektomi terbuka atau laparoskopi dipertimbangkan.
Pengobatan yang biasa dilakukan untuk kolesistitis akut adalah kolesistektomi. Ketika gejala radang kandung empedu disertai dengan demam dan tanda-tanda klinis infeksi atau sepsis, antibiotik harus diindikasikan segera setelah pasien masuk. Perawatan dilengkapi dengan penghilang rasa sakit, antispasmodik, dan diet rendah lemak.
Kolesistektomi
Pengangkatan kantong empedu dikenal sebagai kolesistektomi. Prosedur ini dapat dilakukan dengan cara tradisional, melalui sayatan miring subkostal kanan di dinding perut (garis Murphy) atau secara laparoskopi, memasukkan trokar tipis ke dalam perut yang dilalui instrumen bedah.
Sumber: Pixabay.com
Rute terakhir ini adalah yang paling banyak digunakan saat ini. Prosedurnya kurang invasif, tanda atau bekas lukanya lebih kecil, rasa sakitnya lebih ringan, dan pemulihannya lebih cepat.
Kolesistektomi laparoskopi adalah salah satu operasi yang paling banyak dilakukan di seluruh dunia dan berbagai teknik telah dijelaskan untuk mengurangi traumatisnya.
Referensi
- Barraza, Patricio; Paredes, Gonzalo dan Rojas Eduardo (1976). Kantung empedu miring atau cacat. Jurnal Pediatri Chili, 47 (2): 139-142.
- Hassan, Ashfaq dkk (2013). Signifikansi bedah variasi anatomi di wilayah bilier. Jurnal Internasional Penelitian Ilmu Kedokteran, 1 (3): 183-187.
- Carbajo, Miguel A. dan kolaborator (1999). Malformasi Bawaan Kandung Empedu dan Saluran Kistik Didiagnosis dengan Laparoskopi: Risiko Bedah Tinggi. Jurnal Society of Laparoendoscopic Surgeons, 3 (4): 319-321.
- Rajguru, Jaba dkk (2012). Variasi morfologi eksternal kantong empedu. Jurnal Masyarakat Anatomi India, 61 (1): 9-12.
- Van Kamp, Marie-Janne S. et al (2013). Untuk Frigia Cap. Laporan Kasus di Gastroenterologi, 7 (2): 347-351.
- Reyes Cardero, Jorge dan Jiménez Carrazana, Agustín (1995). Kolesistitis Alithiasik Kronis: Diagnosis Pengecualian? Jurnal Bedah Kuba, 34 (1).