neuropati beralkohol adalah gangguan neurologis yang ditandai dengan degenerasi akson dan penurunan mielin serabut saraf yang bertanggung jawab untuk memantau sistem sensorik dan sistem mesin. Hal ini menyebabkan ketidakseimbangan dalam fungsi sistem saraf kita ; yaitu, saraf perifer memburuk karena konsumsi alkohol yang kasar.
Neuropati alkoholik ditandai terutama oleh rasa sakit yang parah, tremor dan perasaan lemah yang dimulai pada ekstremitas (tangan dan kaki) dan secara bertahap menyebar ke bagian tubuh yang lebih sentral.
Patologi ini dapat memiliki beberapa tingkat keparahan, bahkan terkadang gejalanya sulit dikenali. Kasus yang paling serius akan menyebabkan masalah fisik yang signifikan.
Menariknya, defisiensi tiamin memberikan lebih banyak variabilitas pada presentasi neuropati alkoholik.
Indeks artikel
Apa prevalensinya?
Di AS, neuropati terjadi antara 22% dan 66% orang dengan masalah alkohol kronis. Jelas, lebih sering pada pecandu alkohol yang telah mengkonsumsi untuk waktu yang lama dan yang minum lebih banyak. Untuk alasan ini, sebagian besar pasien yang didiagnosis berusia antara 40 dan 60 tahun.
Di sisi lain, tampaknya lebih sering pada wanita daripada pria, seperti yang ditunjukkan dalam sebuah penelitian oleh Dina et al. (2007): “Neuropati alkoholik muncul lebih cepat dan lebih parah pada tikus betina daripada jantan.”
Faktor risiko
Neuropati alkoholik dapat muncul jika:
– Alkohol dikonsumsi dalam jumlah besar dalam jangka waktu yang lama (kurang lebih 10 tahun atau lebih).
– Ada kekurangan tiamin, folat, niasin, vitamin B6, B12 dan vitamin E. Nutrisi ini penting untuk mempertahankan fungsi saraf yang tepat dan alkohol tampaknya mengubah kadarnya. Jika konsumsi dihentikan, nutrisi ini kembali normal, meskipun kerusakan yang sudah dihasilkan bersifat permanen.
– Riwayat keluarga alkoholisme.
Kapan dimulai?
Neuropati alkoholik berkembang secara bertahap, selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun penggunaan alkohol berat. Penting untuk diketahui bahwa degenerasi aksonal biasanya muncul sebelum gejala pertama muncul.
Dalam kebanyakan kasus, kerusakan dimulai pertama di kaki dan kaki dan kemudian di tangan dan lengan.
Tanda dan gejala
Tanda dan gejala dapat bervariasi dari orang ke orang. Dalam kebanyakan kasus muncul perlahan dan progresif, meskipun beberapa orang menunjukkan onset yang akut dan cepat. Namun, terkadang bisa tanpa gejala dan hanya dikenali dengan pemeriksaan medis menyeluruh.
Pertama, sistem sensorik rusak dan seiring waktu sistem motorik memburuk, meskipun dalam kasus yang jarang kedua jenis ketidaknyamanan dapat diperhatikan pada saat yang sama. Seperti yang akan kita lihat di bawah, gejala-gejala ini bisa sangat melumpuhkan bagi mereka yang menderitanya:
– Sensasi yang tidak menyenangkan dari kesemutan, kram atau mati rasa pada ekstremitas (paresthesia), bahkan dalam kasus yang lebih parah rasa sakit dapat muncul. Rasa sakit ini dapat bervariasi menjadi tajam dan menusuk pada beberapa orang dan pada orang lain lebih ringan dan konstan.
– Tidak adanya sensasi yang berasal dari ekstremitas. Pasien mungkin tidak merasakan posisi mereka saat ini.
– Perubahan motorik simetris (jika penyakit menyerang kaki kanan, itu juga akan mempengaruhi kiri hampir bersamaan).
– Intoleransi terhadap panas di daerah yang terkena, menjadi sering terbakar di kaki.
– Kemampuan motorik halus menurun.
– Kelemahan otot.
– Hilangnya massa otot dan penurunan refleks tendon dalam.
– Kehilangan keseimbangan, yang dapat menyebabkan kemungkinan kecelakaan dan patah tulang.
– Disfungsi ereksi pada pria.
– Sering masuk angin.
– Pusing atau pusing.
– Masalah kemih termasuk: inkontinensia, perasaan palsu memiliki kandung kemih penuh dan masalah mulai buang air kecil.
– Diare atau sembelit.
– Penurunan berat badan .
Jangka panjang:
– Kerusakan termasuk bagian tubuh yang lebih sentral.
– kulit menjadi kasar dan kering.
– Kejang dan bahkan atrofi otot.
– Meskipun tidak terlalu sering, saraf laring dapat diubah. Hal ini terlihat dari gangguan bicara, suara serak, dan kesulitan menelan.
Gejala lain yang terkait dengan alkoholisme dapat terjadi pada orang dengan penyakit ini seperti penyakit hati atau varises.
Penyebab
Penyebab pasti neuropati alkoholik masih belum diketahui.
Meskipun penelitian menunjukkan bahwa penyebab utama mungkin adalah alkoholisme yang berkepanjangan selain kekurangan gizi, saat ini sedang diperdebatkan apakah penyalahgunaan alkohol atau kekurangan nutrisi lebih penting untuk asal neuropati alkoholik.
Hal ini dapat dimengerti, karena pecandu alkohol akan menjalani gaya hidup yang lebih tidak teratur, mungkin terkait dengan kebiasaan makan yang buruk.
Selain itu, alkohol menurunkan nafsu makan, karena mempengaruhi perut menyebabkan mual, muntah dan gastritis. Ini juga menyebabkan lapisan sistem pencernaan berubah, mengurangi penyerapan nutrisi.
Ini telah diamati dalam penelitian dengan tikus, di mana efek neurotoksik asetaldehida (metabolit etanol) telah ditemukan langsung pada sumsum tulang belakang. Lebih lanjut, etanol juga merusak transpor aksonal dan mengubah sitoskeleton neuron.
Namun, belum diketahui secara pasti berapa banyak alkohol yang menyebabkan gejala tersebut. Banyak orang minum banyak alkohol untuk waktu yang lama dan makan secara seimbang, tetapi mereka tidak memiliki penyakit ini. Jadi kita dapat mengatakan bahwa diet memainkan peran mendasar dalam perkembangan neuropati alkoholik.
Diagnosa
Neuropati alkoholik terkadang sulit didiagnosis karena kemiripannya dengan polineuropati degeneratif lainnya. Untuk membuat diagnosis yang aman, penyakit lain harus disingkirkan terlebih dahulu, seperti:
– Beri-beri (kekurangan tiamin).
– Sklerosis Lateral Amyotrofik.
– Neuropati diabetik.
– Kekurangan folat.
– Kekurangan vitamin B12.
– Penyakit Gigi Charcot Marie.
– Plexopati lumbosakral diabetes.
– Mononeuritis multipel.
– Sindrom pasca polio.
– Neuropati yang disebabkan oleh obat-obatan (seperti disulfiram).
Temuan umum
Pertama, riwayat rinci penggunaan alkohol, gejala, dan kebiasaan makan perlu diperoleh dari pasien. Temuan khas yang ditemukan pada pemeriksaan fisik seseorang dengan neuropati alkoholik meliputi:
– Penurunan proprioseptif.
– Perubahan sensasi termal.
– Sedikit kepekaan terhadap getaran atau tusukan dengan distribusi “sarung tangan dan kaus kaki” (secara simetris mempengaruhi tangan dan kaki).
– Defisiensi refleks otot.
– Kelemahan pergelangan kaki atau dorsofleksi jari kaki atau pergelangan kaki.
– Pada kasus yang parah, atrofi otot intrinsik kaki.
– Ataksia gaya berjalan dan kaki pendular.
– Kerusakan lain yang terkait dengan penyalahgunaan alkohol.
Tes laboratorium
Pemeriksaan laboratorium yang memeriksa:
– Intinya, kadar tiamin, vitamin B12 dan asam folat.
– Peningkatan enzim di hati.
– Tingkat kreatinin (tingkat yang tinggi mencerminkan gagal ginjal yang dapat menyebabkan neuropati perifer).
– Perkirakan kadar gula darah untuk menyingkirkan adanya diabetes.
Studi pencitraan
Studi pencitraan juga direkomendasikan seperti:
– X-ray dari daerah yang terkena.
– Elektromiografi (EMG): Jika perubahan otot ditemukan di ekstremitas dengan tes ini, disarankan untuk melakukannya di bagian tubuh yang lebih tinggi untuk melihat sejauh mana neuropati.
– Tes konduksi saraf dan kecepatan konduksi: dapat membantu mendeteksi tingkat keparahan neuropati perifer yang ada. Kecepatan konduksi biasanya normal atau sedikit lebih lambat pada pasien dengan neuropati alkoholik. Perlambatan meningkat ketika mereka melakukan demielinasi neuropati.
– Tes penyerapan getaran: berguna untuk mengamati tanda-tanda pertama neuropati alkoholik.
– Biopsi kulit: dalam sebuah penelitian menunjukkan bahwa penyakit ini dapat didiagnosis melalui biopsi kulit yang mendeteksi kepadatan serabut saraf. Serat saraf ditemukan secara signifikan kurang padat pada kelompok subjek alkohol dibandingkan dengan non-alkohol.
Tes untuk menyingkirkan gangguan lain
Tes-tes ini dapat dilakukan untuk menyingkirkan gangguan lain yang menyebabkan gejala serupa:
– Adanya logam berat beracun dalam darah, menyebabkan neuropati.
– Laju sedimentasi eritrosit: muncul pada pasien dengan neuropati tetapi karena inflamasi.
– Tes HIV dan penyakit kelamin: polineuropati simetris dapat menjadi manifestasi awal HIV dan sifilis.
Perawatan
Saat ini, perawatan difokuskan untuk mengurangi gejala dan menghentikan perkembangan penyakit:
– Hal utama untuk menghentikan perkembangan penyakit ini adalah berhenti minum alkohol.
– Konsumsi suplemen vitamin B, terutama B12 dan tiamin. Asam folat juga dianjurkan.
– Makan kalori harian yang sesuai.
– Obat-obatan untuk mengurangi rasa sakit: gabapentin, amitriptyline, atau obat bebas seperti aspirin atau asetaminofen.
– Krim topikal: capsaicin juga dianjurkan, senyawa kimia alami dari tumbuhan yang untuk sementara meredakan nyeri otot dan sendi.
– Orthosis pergelangan kaki dan kaki: dapat membantu pasien untuk meningkatkan propriosepsi pergelangan kaki mereka, memfasilitasi berjalan dan mengurangi kemungkinan keseleo pergelangan kaki. Lebih baik menggunakan sepatu yang tepat dan yang memiliki area jari kaki lebih lebar. Ini akan mencegah bisul.
Intervensi psikologis
Intervensi ini harus difokuskan untuk membantu orang tersebut berhenti dari konsumsi alkohol. Di antara strategi yang ada, berikut ini menonjol:
– Peningkatan motivasi, dengan asumsi keuntungan dari berhenti minum alkohol.
– Tetapkan tujuan yang layak untuk dicapai.
– Pembentukan komitmen dengan psikolog untuk memenuhi tujuan yang ditetapkan setiap minggu.
– Ubah kebiasaan: pada awalnya, Anda harus menghindari pergi ke bar dan pesta. Jauhi “rekan-rekan” dengan siapa Anda pergi minum.
-Disarankan untuk bergabung dengan kelompok pendukung untuk memerangi alkoholisme seperti Alcoholics Anonymous (AA).
Terapi fisik yang komprehensif
– Latihan rentang gerak, untuk mempertahankan mekanisme gaya berjalan normal dan mencegah kontraktur.
– Latihan keseimbangan dan gaya berjalan.
– Latihan otot terlemah.
Konsultasi nutrisi
Direkomendasikan untuk mengembangkan strategi nutrisi sehingga pasien menerima nutrisi penting, terutama dalam kondisi malnutrisi.
Perhatian harus dilakukan dengan mandi kaki air panas, karena bisa berbahaya. Harus diperhitungkan bahwa pasien ini mungkin memiliki anggota badan yang tidak sensitif dan tidak merasakan luka bakar.
Sangat penting bahwa kunjungan rutin ke spesialis kesehatan didorong untuk memantau perkembangan neuropati alkoholik. Selain itu, berguna untuk mengevaluasi apakah perawatannya efektif atau lebih baik untuk membuat perubahan.
Hal ini juga penting untuk mendidik pasien untuk mengembangkan perilaku perawatan diri. Ajari Anda efek negatif minum alkohol terhadap keseimbangan, kekuatan, persepsi, dan gaya berjalan Anda. Juga tunjukkan pentingnya nutrisi yang cukup.
Menurut sebuah penelitian baru-baru ini pada tikus, telah ditunjukkan bahwa gejala nyeri yang disebabkan oleh neuropati alkoholik dapat membaik dengan pemberian bersama kurkumin dan vitamin E.
Pekerjaan yang berhubungan dengan terapi
– Meningkatkan adaptasi orang tersebut terhadap lingkungannya dengan mengembangkan pelatihan dalam aktivitas kehidupan sehari-hari (ADL).
– Mengubah lingkungan orang tersebut jika perlu (menyesuaikan lingkungan di mana dia tinggal untuk mengurangi defisitnya, mengurangi bahaya dan memaksimalkan kemandiriannya).
Intervensi bedah
Dalam kasus di mana ada kerusakan hati yang sangat parah, transplantasi hati harus dipertimbangkan.
Telah ditemukan kasus di mana subjek pulih dari neuropati alkoholik setelah menjalani transplantasi hati, selain memperbaiki kekurangan nutrisinya.
Komplikasi jangka panjang
Neuropati alkoholik jika tidak diobati dan dipertahankan untuk waktu yang lama, dapat meningkatkan konsekuensi negatif. Berikut adalah yang paling umum:
– Jatuh, gaya berjalan ataksia.
– Luka bakar.
– Luka tekan.
– Kerusakan organ seperti jantung dan mata. Faktanya, neuropati optik dapat berkembang, meskipun tidak terlalu umum.
– Perubahan pada otak kecil dan propriosepsi (merasakan bagian tubuh sendiri) akibat konsumsi alkohol. Ini dapat membuat berjalan dengan benar dan tanpa bantuan praktis tidak mungkin dilakukan.
bagaimana mencegahnya?
Menurut Allen & Boskey:
– Cara yang cukup untuk mencegah penyakit ini adalah dengan mengurangi atau menghilangkan konsumsi alkohol. Ini penting jika gejala pertama mulai terlihat.
– Jika menghentikan atau mengurangi asupan alkohol menjadi masalah, mintalah bantuan spesialis.
– Biasakan pola makan yang seimbang dan sehat.
– Lakukan pemeriksaan kesehatan secara teratur jika Anda cenderung mengalami defisiensi vitamin dan nutrisi.
– Konsumsi suplemen vitamin bila perlu (selalu dalam pengawasan dokter).
Ramalan
Kerusakan yang telah terjadi pada saraf mungkin bersifat permanen. Penyakit ini tidak mengancam jiwa, tetapi dapat memperburuk kualitas hidup orang yang menderitanya secara serius. Namun, neuropati alkoholik membaik secara signifikan setelah menghentikan penggunaan alkohol.
Bibliografi
- Allen, S. &. (11 Februari 2016). Efek Setelah Alkoholisme: Neuropati Alkoholik. Diperoleh dari Healthline.
- Brillman, J. &. (2005). Dalam Halaman: Neurologi. Massachusetts: Penerbitan Blackwell.
- Chopra, K., & Tiwari, V. (2012). Neuropati alkoholik: Kemungkinan mekanisme dan kemungkinan pengobatan di masa depan. British Journal Of Clinical Pharmacology, 73 (3), 348-362.
- Wikipedia. (sf). Diperoleh pada 31 Mei 2016, dari Polineuropati alkoholik.
- Yerdelen, D., Koc, F. & Uysal, H. (2008). Sifat kekuatan-durasi akson sensorik dan motorik pada polineuropati alkoholik. Neurol Res.30 (7): 746-50.