paratifoid B atau Salmonella Schottmuellen adalah serotipe Salmonella bertanggung jawab untuk memproduksi B paratifoid demam, penyakit menular mirip dengan demam tifoid namun gastrointestinal ringan, tapi bisa juga menyebabkan episode parah gastroenteritis, septikemia dan meningitis pada bayi.
Sebagian besar infeksi yang disebabkan oleh Salmonella paratfica B disebabkan oleh kontaminasi makanan atau air dengan feses dari pasien yang terinfeksi.
Salmonella (Sumber: Roinujs [CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)] melalui Wikimedia Commons)
Reptil, termasuk kura-kura, telah dikenal dan dipelajari dengan baik sebagai reservoir Salmonella, sehingga merupakan sumber infeksi bagi manusia. Beberapa anak yang memiliki kura-kura peliharaan telah terinfeksi salmonella paratipe B, mengembangkan infeksi parah.
Banyak salmonellosis hadir dengan gastroenteritis ringan dan bahkan sembuh tanpa pengobatan. Namun, mereka dapat hadir dengan komplikasi parah seperti septikemia dan meningitis, terutama pada anak-anak, orang tua dan pasien imunosupresi, dan dapat memiliki hasil yang fatal.
Ciri-ciri
Di negara maju, sebagian besar kasus demam enterik yang disebabkan oleh Salmonella typhus atau paratype disebabkan oleh orang yang bepergian atau berasal dari daerah endemik atau daerah yang sangat sering terjadi infeksi ini.
Studi yang dilakukan di Inggris antara tahun 2007 dan 2010 tentang surveilans epidemiologi kasus demam tifoid dan paratifoid, menunjukkan bahwa sebagian besar kasus adalah orang yang bepergian ke daerah endemik atau yang kontak dengan orang dari daerah endemik.
Studi-studi ini menunjukkan bahwa mereka paling sering terinfeksi dengan serotipe tifus dan paratipe A dan insiden terendah (4%) adalah dengan paratipe serotipe B. Dalam kasus pasien paratipikal B, rata-rata timbulnya gejala selama perjalanan atau di 21 hari setelah kepulangan dari daerah endemis.
Di Perancis, pada 1990-an, ada dua wabah yang disebabkan oleh keju kambing yang dibuat dari susu kambing yang tidak dipasteurisasi dan terkontaminasi Salmonella paratfica B. Kasus-kasus yang disajikan sebagai gastroenteritis dan septikemia dan sumber kontaminasi susu kambing tidak diidentifikasi.
Air mancur
Sumber kontaminasi S almonella paratifica B yang paling penting adalah konsumsi air, es atau makanan yang terkontaminasi, terutama makanan mentah dan yang dicuci dengan air yang terkontaminasi. Kontaminasi umumnya berasal dari kotoran manusia dari pasien yang sakit atau pembawa yang sehat.
Namun, asal infeksi mungkin berasal dari kontaminasi tinja reptil yang membawa Salmonella paratfica B. Kontaminasi dengan lalat yang dapat mendarat di makanan yang terkontaminasi juga telah dijelaskan.
Kura-kura, misalnya, dapat memiliki Salmonella di saluran ususnya tanpa sakit, karena dapat menyebarkannya melalui kotoran melalui air atau permukaan apa pun yang bersentuhan dengannya.
Fotografi kura-kura (Gambar oleh Capri23auto di Pixabay.com)
Banyak serotipe Salmonella yang terkait dengan salmonellosis telah ditemukan pada reptil. Ini termasuk: Salmonella Paratyphi B (S. Paratyphi B), S. Poona, S. Pomona, S. Marina, S. Stanley, S. Litchfield, S. Newport, dan serotipe yang lebih umum S. Typhimurium dan S. Enteritidis.
Di antara reptil, penyu merupakan minat khusus karena mereka berisiko bagi kesehatan anak-anak karena mereka sering dipelihara sebagai hewan peliharaan.
Paratifoid serotipe B yang ditularkan oleh kura-kura dapat menyebabkan gastroenteritis atau demam enterik dan menyebabkan komplikasi serius pada anak kecil atau pasien dengan sistem imun yang tertekan, termasuk septikemia dan meningitis.
Gejala dan diagnosis
Ada serangkaian kriteria klinis, laboratorium, dan epidemiologis yang memungkinkan penentuan kasus demam tifoid atau paratifoid.
Kriteria klinis
Orang dengan demam berkepanjangan dan setidaknya dua dari empat manifestasi berikut:
– Sakit kepala.
– Bradikardia relatif.
– Batuk kering.
– Diare atau sembelit, malaise umum atau sakit perut.
Demam paratifoid B, ketika muncul sebagai demam enterik, memiliki gejala yang sama dengan tipus, tetapi lebih ringan. Namun, dapat muncul sebagai gastroenteritis dengan diare yang jelas atau dengan beberapa komplikasi seperti meningitis dan septikemia, seperti yang telah dijelaskan di atas.
Kriteria laboratorium
Isolasi Salmonella paratfica B dari sampel darah atau tinja.
Kriteria epidemiologi
Setidaknya satu dari tiga hubungan epidemiologi berikut:
– Pajanan pada sumber yang sama: pajanan pada sumber atau pembawa infeksi yang sama dengan kasus yang dikonfirmasi.
– Penularan dari orang ke orang: orang yang pernah melakukan kontak dekat dengan kasus yang dikonfirmasi laboratorium.
– Paparan terhadap makanan atau air yang terkontaminasi: orang yang telah mengkonsumsi makanan atau produk yang terkontaminasi dari laboratorium yang dikonfirmasi dari hewan yang terinfeksi atau terkolonisasi.
Perlakuan
Banyak kasus terinfeksi paratifoid B yang muncul sebagai gastroenteritis ringan sembuh bahkan tanpa pengobatan, hanya dengan istirahat dan rehidrasi oral.
Dalam kasus gastroenteritis yang lebih parah, rehidrasi parenteral dan antibiotik mungkin diperlukan.
Ada daftar panjang antibiotik yang dapat digunakan untuk kasus-kasus ini, di antaranya dapat kita sebutkan berikut ini:
– Amoksisilin / asam klavulanat
– Tetrasiklin
– Streptomisin
– Kanamisin
– Gentamisin
– Asam nalidiksat
– Ciprofloxacin
– Kloramfenikol
– Trimetoprim / sulfametoksazol
– Senyawa turunan sulfonamida seperti sulfadiazin, sulfathiazole dan natrium sulfamerazine.
Perawatan akan tergantung pada resistensi strain yang terlibat dan tingkat keparahan dan jenis infeksi. Dalam beberapa kasus, seperti meningitis dengan komplikasi abses otak, pengobatan harus diperpanjang setidaknya selama 4 minggu untuk menghindari kekambuhan.
Pencegahan
Pencegahan dan pengendalian salmonellosis secara umum dan khususnya yang menyebabkan demam tifoid dan paratifoid, menjadi tanggung jawab otoritas kesehatan, yang merupakan entitas yang bertanggung jawab atas surveilans epidemiologi, deteksi, diagnosis, pengobatan dan pemantauan kasus dan kemungkinan kontak.
Otoritas kesehatan juga bertugas melacak asal atau sumber kontaminasi untuk mengambil tindakan kesehatan terkait.
Dalam kasus ini, orang sakit yang tidak dirawat di rumah sakit tidak akan dapat menghadiri sekolah, pekerjaan, atau pembibitan sampai otoritas kesehatan menunjukkannya.
Orang yang terinfeksi tidak akan dapat menangani makanan, merawat anak-anak, orang sakit atau perawatan di tempat tinggal sampai otoritas kesehatan menunjukkannya.
Orang yang pindah ke daerah endemis harus menghindari makanan dan minuman di pinggir jalan, tidak boleh makan makanan mentah bila memungkinkan, tidak boleh mengonsumsi es, dan sebaiknya minum air kemasan atau air olahan.
Buah dan sayuran harus dicuci dengan air matang atau air kemasan dan disarankan untuk mencuci tangan sebelum makan, minum atau merokok atau memegang makanan atau minuman apa pun.
Referensi
- Balasegaram, S., Potter, AL, Grynszpan, D., Barlow, S., Behrens, RH, Lighton, L.,… & Lawrence, J. (2012). Pedoman manajemen kesehatan masyarakat tifoid dan paratifoid di Inggris: pedoman praktek dari National Typhoid and Paratyphoid Reference Group. Jurnal Infeksi , 65 (3), 197-213.
- Denny, J., Threlfall, J., Takkinen, J., Lofdahl, S., Westrell, T., Varela, C.,… & Straetemans, M. (2007). Wabah multinasional Salmonella Paratyphi B varian Java (Salmonella Java), Agustus – Desember 2007. Euro Surveill , 12 (12), E071220.
- Desenclos, JC, Bouvet, P., Benz-Lemoine, E., Grimont, F., Desqueyroux, H., Rebiere, I., & Grimont, PA (1996). Wabah besar infeksi Salmonella enterica serotipe paratyphi B yang disebabkan oleh keju susu kambing, Prancis, 1993: penemuan kasus dan studi epidemiologi. BMJ , 312 (7023), 91-94.
- Hernández, E., Rodriguez, JL, Herrera-León, S., García, I., De Castro, V., & Muniozguren, N. (2012). Infeksi Salmonella Paratyphi B var Java terkait dengan paparan penyu di Bizkaia, Spanyol, September 2010 hingga Oktober 2011. Eurosurveillance , 17 (25), 20201.
- Levine, MM, Ferreccio, C., Hitam, RE, Lagos, R., Martin, OS, & Blackwelder, WC (2007). Ty21a vaksin tifoid oral hidup dan pencegahan demam paratifoid yang disebabkan oleh Salmonella enterica Serovar Paratyphi B. Clinical Infectious Diseases , 45 (Supplement_1), S24-S28.
- Nagano, N., Oana, S., Nagano, Y., & Arakawa, Y. (2006). Infeksi Salmonella enterica serotipe Paratyphi B yang parah pada anak yang terkait dengan kura-kura peliharaan, Trachemys scripta elegans. Jurnal penyakit menular Jepang , 59 (2), 132.
- Wahid, R., Simon, R., Zafar, SJ, Levine, MM, & Sztein, MB (2012). Vaksin tifoid oral hidup Ty21a menginduksi respon imun humoral cross-reactive terhadap Salmonella enterica serovar Paratyphi A dan S. Paratyphi B pada manusia. klinik Vaksin Imunol. , 19 (6), 825-834.