paratifoid A adalah serotipe Salmonella , bakteri yang bertanggung jawab untuk memproduksi suatu kondisi yang disebut “enterik paratifoid demam”. Salmonella adalah Gram negatif basil, anaerob fakultatif, yang tidak berkembang atau spora kapsul dan bagian dari keluarga Enterobacteriaceae.
Salmonella membentuk genus lebih dari 2300 serotipe, di mana lebih dari 200 adalah patogen bagi manusia, di antaranya “paratipikal A”. Mereka adalah bakteri yang bergerak dan berflagel yang menginfeksi manusia melalui konsumsi makanan atau air yang terkontaminasi.
Distribusi global daerah endemik tifoid dan paratifoid. Warna merah menunjukkan daerah dengan prevalensi yang sangat tinggi. Coklat menunjukkan prevalensi tinggi dan wabah sporadis putih. (Sumber: Percherie [CC BY-SA (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/)] Melalui Wikimedia Commons)
Infeksi Salmonella paratfica A membutuhkan inokulum yang relatif kecil. Infeksi ditularkan ke manusia tanpa hospes perantara. Kondisi sanitasi yang buruk mendukung penularan.
Ada sejumlah kondisi yang meningkatkan kerentanan seseorang terhadap infeksi Salmonella , di antaranya dapat disebutkan: riwayat operasi dan masalah peradangan kronis pada sistem pencernaan, penurunan rasa panas di perut (penghalang pertahanan pertama inang) atau perubahan flora usus karena baru-baru ini. pemberian antibiotik.
Salmonella paratífica A menghasilkan demam seperti enterik tifoid namun biasanya lebih ringan.
Indeks artikel
Ciri-ciri
Di seluruh dunia, demam tifoid dan paratifoid atau demam enterik umumnya umum di daerah-daerah di planet ini di mana ada tindakan sanitasi yang buruk dan air untuk konsumsi manusia mudah terkontaminasi dengan limbah.
Daerah di mana penyakit ini paling sering terjadi adalah sebagian besar Asia, Timur Tengah, Afrika, Amerika Tengah dan Selatan, dan sebagian Eropa selatan.
Salmonella paratífica A memasuki tuan rumah secara lisan dan bertempat di ileum terminal atau distal (usus kecil). Mikroorganisme ini memiliki “fimbriae” yang melekat pada epitel pada jaringan limfoid ileum di patch Peyer.
Jika sistem kekebalan tidak menghentikan infeksi, bakteri berkembang biak dan memasuki aliran darah menyebabkan septikemia ringan. Pada saat ini demam dan malaise umum dimulai. Bakteri kemudian menyerang jaringan limfatik, menunjukkan gejala khas penyakit.
Sumber
Sejak salmonellosis A paratipikal memiliki sebagai reservoir man, sumber infeksi adalah makanan dan air yang terkontaminasi dengan feses atau urin dari pembawa yang sehat atau sakit.
Di antara sumber infeksi yang penting adalah sayuran mentah, salad hijau, susu dan turunannya, air atau es, kerang atau makanan lain yang telah terkontaminasi dengan feses atau urin. Semua makanan mentah yang dicuci dengan air yang terkontaminasi merupakan sumber infeksi yang potensial.
Banjir iklim yang terjadi di beberapa daerah miskin merupakan sumber utama pencemaran air limbah terhadap air minum. Ini adalah titik awal untuk banyak wabah.
Karena Salmonella paratfica A sensitif terhadap panas, dianjurkan untuk merebus air dan memasak makanan secara menyeluruh di area yang ada bahaya atau risiko kontaminasi.
Gejala dan diagnosis
Gejala
Gejala demam enterik paratifoid A atau demam paratifoid mirip dengan demam tifoid, tetapi dengan prodromal yang lebih pendek (1 sampai 10 hari) dan gejala yang kurang parah. Onsetnya tiba-tiba dan durasinya lebih pendek. Kekambuhan terjadi pada sekitar 8% kasus.
Gejala yang paling sering adalah sebagai berikut:
– Demam tinggi berkelanjutan.
– Sakit kepala.
– Ketidaknyamanan umum.
– Nafsu makan berkurang.
– Hepatomegali dan splenomegali (pembesaran hati dan limpa), yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan perut.
– Batuk kering pada tahap awal penyakit.
– Munculnya ” ruam ” atau erupsi merah muda datar yang mungkin terlihat pada batang tubuh.
– Sembelit atau diare. Konstipasi lebih sering terjadi pada orang dewasa, sementara hanya 20% orang dewasa yang sakit yang mengalami diare. Pada anak-anak dan orang tua, diare lebih sering terjadi.
Cedera pada batang tubuh akibat paratifoid A dan demam tifoid. (Sumber: Kredit Foto: Penyedia Konten: CDC / Institut Patologi Angkatan Bersenjata, Charles N. Farmer [Domain publik] Melalui Wikimedia Commons)
Tingkat keparahan penyakit berkisar dari sedang hingga berat dengan beberapa komplikasi. Orang yang tidak menerima pengobatan dapat mempertahankan suhu tinggi selama beberapa minggu dan dalam kasus ini komplikasi jauh lebih sering terjadi. Ada sangat sedikit pembawa sehat untuk jenis salmonellosis ini.
Komplikasi yang terkait dengan jumlah kematian yang lebih besar adalah gangguan cairan dan elektrolit pada anak-anak dan perdarahan serta perforasi saluran cerna pada orang dewasa. Dengan pengobatan yang tepat, angka kematian sangat rendah, kurang dari 1%.
Diagnosa
Diagnosis dibuat dengan kultur darah pada tahap awal penyakit atau dengan kultur urin dan / atau tinja pada tahap selanjutnya dan kemudian, dengan menggunakan metode yang berbeda, serotipe yang sesuai diidentifikasi secara imunologis. Saat ini, banyak institusi menggunakan PCR ( Polymerase Chain Reaction ) sebagai alat diagnostik .
Perlakuan
Perawatan memerlukan istirahat, rehidrasi parenteral dalam kasus dehidrasi karena diare yang banyak, dan antibiotik. Berkat penggunaan antibiotik dan vaksin yang diresepkan, penyakit ini tidak fatal.
Pengobatan pilihan adalah kuinolon, khususnya ciprofloxacin. Meskipun ini telah menjadi pengobatan pilihan, dalam dekade terakhir dan terutama di benua Asia, banyak kasus resistensi telah dilaporkan.
Ceftriaxone atau cefotaxime, generasi ketiga, sefalosporin spektrum luas, juga dapat digunakan. Antibiotik lain yang telah terbukti efektif adalah azitromisin, yang termasuk dalam kelompok makrolida spektrum luas.
Di banyak daerah endemik, pengobatan klasik dengan kloramfenikol atau trimetoprim / sulfametoksaksol masih digunakan, tetapi pengobatan ini tidak lagi efektif karena resistensi yang dikembangkan mikroorganisme ini.
Jadwal pengobatan untuk demam paratifoid untuk orang dewasa adalah ciprofloxacin: 1 gram setiap hari selama 10 hari (oral atau IV); ceftriaxone: 2 sampai 4 gram setiap hari selama 14 hari (rute IM atau IV); sefotaksim: 3 hingga 6 gram setiap hari selama 14 hari (rute IV) atau azitromisin: 1 gram setiap hari selama tujuh hari (rute oral).
Pencegahan
Otoritas kesehatan harus memantau dan mengevaluasi kontak keluarga dan kontak dekat lainnya yang terkait dengan kasus yang sudah didiagnosis.
Orang yang sakit tidak boleh menghadiri penitipan anak, sekolah atau bekerja sampai otoritas kesehatan memberikan persetujuan mereka, untuk menghindari risiko penularan.
Orang yang bekerja menangani makanan, merawat atau mengasuh anak, dalam pekerjaan yang berhubungan dengan perawatan kesehatan atau perawatan di tempat tinggal, tidak dapat kembali ke aktivitas pekerjaannya sampai dokter yang menangani kasus di pelayanan kesehatan memberikan persetujuannya.
Beberapa kontak dekat dari orang yang terinfeksi juga harus diawasi dan diperiksa oleh otoritas kesehatan sampai mereka yakin bahwa mereka tidak terinfeksi.
Orang dengan demam tifoid atau paratifoid tidak boleh menyiapkan makanan untuk orang lain dan tidak boleh berenang di kolam umum atau pribadi, sampai otoritas kesehatan menyatakan mereka bebas dari penyakit.
Jika Anda akan bepergian ke daerah di mana salmonellosis ini umum atau endemik, Anda harus menghindari makanan dan minuman jalanan, serta makanan mentah sebanyak mungkin. Anda harus minum air matang atau air kemasan tanpa es atau menggunakan tablet untuk memurnikan (mengklorinasi) air. Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda tentang vaksin yang tersedia.
Anda harus mencuci buah dengan air matang atau air kemasan dan mencuci tangan sebelum minum, makan, atau merokok.
Referensi
- Barrow, PA (2000). Salmonella paratifoid. Revue Scientifique et Technique-Office International des Epizooties , 19 (2), 351-366.
- Bhan, MK, Bahl, R., & Bhatnagar, S. (2005). Demam tifoid dan paratifoid. Lancet , 366 (9487), 749-762.
- Effa, EE, & Bukirwa, H. (2008). Azitromisin untuk mengobati demam tifoid dan paratifoid (demam enterik) tanpa komplikasi. Database Cochrane Tinjauan Sistematis , (4).
- Ochiai, RL, Wang, X., Von Seidlein, L., Yang, J., Bhutta, ZA, Bhattacharya, SK,… & Ali, M. (2005). Tingkat Salmonella paratyphi A, Asia. Penyakit menular yang muncul , 11 (11), 1764.
- Teh, CSJ, Chua, KH, & Thong, KL (2014). Demam paratifoid: penyambungan analisis global. Jurnal internasional ilmu kedokteran , 11 (7), 732.
- Yousif, TAT (2018). Perbandingan Uji Widal Dalam Diagnosis Demam Tifoid dengan Kultur Darah dan Uji Kromatografi Imuno Pada Pasien Di Rumah Sakit Pendidikan Wad Medani, Negara Bagian Gezira, Sudan (2012-2017) (Disertasi Doktor, Universitas Gezira).