Parkinson ‘s penyakit adalah gangguan neurodegenerative yang mempengaruhi sistem saraf dan alter fungsi otak. Biasanya dikaitkan dengan gejala motorik seperti tremor atau kekakuan karena penampilannya yang luar biasa. Namun, penyakit ini membuat beberapa daerah otak mengalami degenerasi, dan dapat menyebabkan lebih banyak perubahan daripada yang dikonotasikan dalam gerakan.
Deskripsi pertama penyakit Parkinson dibuat pada tahun 1817 oleh dokter James Parkinson, menyebutnya “kelumpuhan agitasi.” Kemudian, ahli saraf Charcot memberinya nama penyakit Parkinson saat ini.
Indeks artikel
Bagaimana pengaruhnya terhadap sistem saraf?
Parkinson ‘s penyakit adalah penyakit neurodegeneratif yang mempengaruhi sistem saraf, kerusakan neuron dopaminergik dari substansia nigra. ‘
Jenis neuron ini (dicaralkan oleh zat yang disebut dopamin ) melakukan sejumlah besar aktivitas otak, di antaranya kontrol gerakan sukarela menonjol .
Namun, fungsi neuron dopamin dan dopaminergik di otak kita tidak terbatas pada mengendalikan fungsi motorik, mereka juga mengintervensi mekanisme lain seperti memori , perhatian, penghargaan, tidur, humor, dan penghambatan rasa sakit.
Itulah sebabnya, meskipun gejala utama penyakit Parkinson adalah gangguan gerak, penyakit ini juga dapat menghasilkan jenis gejala lain yang berkaitan dengan fungsi neuron dopaminergik ini.
Selain itu, telah ditunjukkan bahwa penyakit Parkinson juga mempengaruhi zat lain di luar dopamin, seperti serotonin, norepinefrin, atau asetilkolin, yang memperkuat gagasan bahwa Parkinson dapat menyebabkan sejumlah besar gangguan.
Demikian pula, penyakit Parkinson adalah penyakit kronis dan progresif, yaitu, saat ini tidak ada pengobatan yang memungkinkan untuk memberantas Parkinson, dan sebagai penyakit berkembang cenderung memanifestasikan dirinya dengan intensitas yang lebih besar.
Biasanya berasal sekitar dekade keenam kehidupan, mempengaruhi pria lebih dari wanita dan dianggap sebagai penyakit neurodegeneratif kedua yang paling umum.
Gejala motorik
Gejala utama penyakit ini adalah yang berkaitan dengan koordinasi gerakan. Kontrol gerakan sukarela dilakukan di otak kita, melalui neuron dopaminergik yang terletak di substansia nigra otak .
Ketika penyakit Parkinson muncul, fungsi neuron-neuron ini berubah dan mereka secara bertahap merosot (neuron di area ini mulai mati).
Akibatnya, otak kita kehilangan mekanisme untuk melakukan jenis tindakan ini, oleh karena itu, pesan tentang kapan dan bagaimana bergerak ditransmisikan secara keliru, sebuah fakta yang diterjemahkan ke dalam manifestasi gejala motorik khas penyakit.
Ini adalah:
Gemetar
Ini mungkin gejala utama penyakit Parkinson, karena 70% orang dengan penyakit ini menunjukkan tremor sebagai manifestasi pertama.
Gejala parkinson ini ditandai dengan gemetar saat istirahat. Artinya: terlepas dari kenyataan bahwa ekstremitas mungkin diam dan tanpa melakukan aktivitas apa pun, mereka menunjukkan tremor.
Mereka biasanya muncul di ekstremitas seperti lengan, kaki, tangan atau kaki, tetapi mereka juga bisa muncul di area wajah, seperti rahang, bibir atau wajah.
Tremor ini biasanya berkurang ketika melakukan aktivitas atau gerakan tertentu, dan meningkat dalam situasi stres atau kecemasan.
Bradikinesia
Bradikinesia didasarkan pada kelambanan banyak pasien Parkinson untuk melakukan gerakan.
Karena pengaruh penyakit Parkinson pada neuron dopaminergik, pasien membutuhkan waktu lebih lama untuk melakukan tugas yang melibatkan gerakan daripada sebelum timbulnya penyakit.
Bradikinesia dapat mempersulit untuk memulai gerakan, mengurangi amplitudonya, atau membuat tidak mungkin untuk melakukan gerakan tertentu seperti mengancingkan , menjahit, menulis, atau memotong makanan.
Kekakuan
Parkinson ‘s penyakit menyebabkan ketegangan otot dan mengadopsi lebih jarang dapat bersantai dengan baik. Dengan cara ini, otot-otot (biasanya ekstremitas) tampak lebih kaku, memperpendek rentang geraknya, mengurangi kemampuan untuk berbelok.
Demikian juga, selalu dalam ketegangan lebih cenderung mengalami rasa sakit dan kram, dan ketika kekakuan mempengaruhi otot-otot wajah, ekspresinya menurun.
Ketidakstabilan postur
Akhirnya, meskipun ini adalah gejala penyakit Parkinson yang paling tidak terlihat, ini bisa menjadi yang paling tidak nyaman bagi orang yang menderitanya. Saat penyakit Parkinson berkembang, pasien mungkin menjadi membungkuk, berkontribusi pada ketidakseimbangan.
Perubahan ini dapat menghasilkan ketidakstabilan pada pasien dan, oleh karena itu, meningkatkan risiko jatuh dalam situasi normal seperti bangun dari kursi, berjalan atau membungkuk.
Gejala nonmotorik
demensia
Antara 20 dan 60% pasien dengan penyakit Parkinson akhirnya mengembangkan sindrom demensia karena penyakit Parkinson.
Ini karena degenerasi yang dihasilkan penyakit ini dan yang tercermin dalam gejala motorik, juga mengubah fungsi mekanisme otak yang terkait dengan kemampuan kognitif seseorang.
Demensia penyakit Parkinson ditandai dengan gangguan fungsi motorik dan kognitif, disfungsi kinerja, dan gangguan ingatan (kemampuan untuk mengambil informasi yang tersimpan di otak).
Salah satu presentasi pertama dari demensia yang disebabkan oleh penyakit Parkinson adalah perubahan frontal, terutama perlambatan umum proses mental (bradifenia) yang dikonotasikan.
Demikian pula, dalam banyak kasus, ada juga kekurangan perhatian yang terkenal dan kesulitan besar dalam berkonsentrasi.
Semua ini memicu perilaku yang ditandai dengan melambatnya tugas kognitif dan peningkatan waktu pemrosesan informasi, yaitu, pasien dengan penyakit Parkinson kurang gesit secara mental dan membutuhkan lebih banyak waktu untuk belajar.
Pada tahap yang lebih lanjut, muncul defisit visual-perseptual (kemampuan mengenali rangsangan menurun), dan defisit memori, terutama kemampuan untuk belajar dan mengingat peristiwa masa lalu.
Berkenaan dengan bahasa, menjadi lebih monoton dan lebih lambat, dan masalah dalam artikulasi kata (disartria) dapat terjadi.
Akhirnya, pada tahap lanjut, terjadi disorientasi temporal (tidak mengingat hari, minggu, bulan atau tahun di mana seseorang tinggal) dan spasial (tidak tahu bagaimana menavigasi jalan). Orientasi pribadi biasanya dipertahankan.
Depresi
Pasien dengan penyakit Parkinson sering menderita fluktuasi suasana hati, dan depresi merupakan gejala utama pada banyak kesempatan. Faktanya, antara 25% dan 70% pasien dengan penyakit Parkinson memiliki gambaran depresi di beberapa titik.
Fakta ini dijelaskan karena sistem dopaminergik yang menurunkan penyakit Parkinson terkait erat dengan sistem penghargaan dan oleh karena itu mereka memainkan peran mendasar dalam pembentukan suasana hati.
Ketika seseorang makan ketika lapar, minum ketika haus atau melakukan aktivitas yang menyenangkan, pelepasan dopamin diproduksi di otak, yang menghasilkan perasaan sejahtera dan kepuasan.
Jadi, karena penyakit Parkinson menghasilkan pengurangan zat ini di otak, diharapkan pasien dengan penyakit ini memiliki kecenderungan yang lebih besar untuk menderita depresi.
Depresi yang disebabkan oleh penyakit Parkinson ditandai dengan tingkat disforia yang tinggi, pesimisme dan lekas marah yang konstan, serta mengalami kecemasan.
Namun, pikiran bersalah, mencela diri sendiri dan perasaan rendah diri sangat jarang , gejala yang biasanya sangat umum pada jenis depresi lainnya.
Gagasan melukai diri sendiri atau bunuh diri biasanya sangat hadir dalam depresi penyakit Parkinson, sedangkan bunuh diri yang lengkap sangat jarang. Delusi jarang terjadi dan jika terjadi biasanya merupakan efek samping dari pengobatan.
Demikian juga, gejala depresi pada penyakit Parkinson berkontribusi pada seseorang yang memiliki sedikit motivasi untuk sesuatu, memperlambat gerakan mereka dan memperburuk kurangnya konsentrasi, memperlambat pemikiran dan gangguan memori.
Gangguan tidur
Gangguan tidur adalah masalah khas pada penyakit Parkinson. Insomnia dan fragmentasi tidur biasanya muncul dengan sering terbangun di malam hari.
Mekanisme kemunculannya tidak diketahui tetapi tampaknya jenis gangguan ini dapat disebabkan sebagian oleh penyakit Parkinson itu sendiri, dan sebagian oleh pengobatan antiparkinson yang diterima pasien ini.
Kesulitan memulai atau mempertahankan tidur bisa menjadi gangguan utama yang terkait dengan penyakit Parkinson itu sendiri, sementara fragmentasi tidur dan kesulitan mempertahankan tidur bisa menjadi efek samping dari pengobatan.
Masalah umum lainnya pada penyakit Parkinson adalah kantuk di siang hari, dan mimpi yang sangat jelas serta vokalisasi malam hari dapat muncul, meskipun lebih jarang .
Yang lain
Terlepas dari gejala-gejala ini, pada penyakit Parkinson, halusinasi dan delusi kecemburuan atau prasangka dapat terjadi, dan gangguan kontrol impuls seperti hiperseksualitas, perjudian, belanja kompulsif atau pesta makan.
Presentasi lain yang kurang umum adalah puding (melakukan tugas atau hobi secara adiktif) dan sindrom disregulasi dopaminergik (menggunakan mediasi antiparkinson secara kompulsif).
Demikian juga pada tingkat fisik, PD dapat menyebabkan konstipasi, peningkatan keringat, pusing, disfungsi seksual, gejala kencing, kehilangan kemampuan untuk mencium, gangguan penglihatan, kelelahan, kelelahan dan nyeri.
Penyebab
Penyebab penyakit Parkinson saat ini tidak diketahui, namun, seperti kebanyakan penyakit neurodegeneratif, ada beberapa konsensus yang menyatakan bahwa kemunculannya disebabkan oleh kombinasi faktor genetik dan lingkungan.
Berkenaan dengan genetika, mutasi tertentu telah ditemukan pada gen yang berbeda yang tampaknya terkait dengan kerentanan yang lebih besar untuk mengembangkan penyakit Parkinson. Antara 15 dan 25% pasien memiliki anggota keluarga dengan penyakit Parkinson.
Namun, tampaknya komponen genetik hanya mempengaruhi orang tersebut untuk mengembangkan penyakit neurodegeneratif dan tidak mengembangkannya.
Untuk alasan ini diyakini bahwa komponen lingkungan tertentu juga tampaknya terkait dengan penyakit Parkinson dan dapat bertindak sebagai faktor risiko. Ini adalah:
penuaan
Usia telah terbukti menjadi faktor risiko yang jelas untuk penyakit Parkinson. Kemungkinan menderita penyakit ini meningkat terutama setelah usia 60 tahun .
Jenis kelamin laki-laki
Pria memiliki lebih banyak penyakit Parkinson daripada wanita, jadi ini bisa menjadi faktor risiko lain untuk penyakit ini.
Cedera kepala
Ada banyak kasus penyakit Parkinson di kalangan petinju, yang tampaknya memiliki hubungan yang jelas antara trauma dan pukulan yang diderita di area otak dengan perkembangan penyakit.
Paparan pestisida
Bahan kimia beracun ini dapat menyebabkan gejala parkinson dan oleh karena itu merupakan faktor risiko yang sangat tinggi untuk penyakit Parkinson.
Perlakuan
Penyakit Parkinson tidak dapat disembuhkan tetapi dapat dikendalikan secara efektif melalui intervensi berikut, jelas di bawah pengawasan seorang profesional medis:
Obat antiparkinson
Mereka bekerja pada sistem saraf untuk meningkatkan atau mengganti dopamin. Levedopa adalah yang paling efektif untuk mengobati penyakit Parkinson dan memungkinkan kontrol gejala motorik.
Stimulasi otak dalam (DBS)
Ini adalah perawatan bedah yang dapat mengurangi beberapa gejala penyakit Parkinson. Hal ini dilakukan dengan menggunakan elektroda yang memberikan rangsangan listrik ke otak. Itu harus dilakukan hanya pada tahap lanjut.
Stimulasi kognitif
Lakukan latihan yang melatih fungsi kognitif pasien (memori, perhatian, fungsi eksekutif, dll). mereka akan mencegah timbulnya demensia dan memperlambat perkembangan penurunan kognitif.
Latihan dan terapi fisik
Bagian mendasar dari pengobatan rehabilitatif penyakit Parkinson, mereka akan mengurangi gejala motorik dan gerakan lambat.
Pekerjaan yang berhubungan dengan terapi
Hal ini memungkinkan pasien untuk mempertahankan fungsi mereka, tetap otonom, belajar untuk hidup dengan gejala parkinson mereka dan dapat menikmati lebih banyak kegiatan rekreasi mereka.
Psikoterapi
Untuk mengobati kemungkinan gejala depresi, apatis, agitasi atau kecemasan yang disebabkan oleh penyakit Parkinson.
Referensi
- Penyakit Parkinson: bukti ilmiah saat ini dan kemungkinan masa depan. PJ Garcia Ruiz. Ahli saraf. 2011 Nov; 17 (6 Suppl 1): S1. doi: 10.1097 / NRL.0b013e3182396454.
- Panduan resmi untuk praktik klinis pada penyakit Parkinson. Masyarakat Neurologi Spanyol, 2010.
- Iranzo A, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa E, Rumia J. Gejala tidur dan arsitektur polisomnografi pada penyakit Parkinson lanjut setelah stimulasi subtalamik bilateral kronis . J Neurol Neurolsurg Psikiatri 2002; 72: 661-4.
- Obeso JA, RodrÃguez-Oroz MC, Lera G. Evolusi penyakit Parkinson. (1999). Masalah sebenarnya. Dalam: “Kematian saraf dan penyakit Parkinson”. JA Obeso, CW Olanow, AHV Schapira, E. Tolosa (editor). Selamat tinggal Madrid, 1999; bab 2, hal. 21-38.
- Olanow CW, Stern MB, Sethi K. Dasar ilmiah dan klinis untuk pengobatan penyakit Parkinson. Neurologi 2009; 72 (Lampiran 4): S1-136.
- Perea-Bartolomé, MV (2001). Gangguan kognitif pada penyakit Parkinson. Rev neurol. 32 (12): 1182-1187.