neumatocele pembentukan patologis dari rongga dalam parenkim paru yang dipenuhi dengan udara. Rongga atau kista ini memiliki dinding yang sangat tipis dan kadang-kadang, selain udara, dapat berisi cairan di dalamnya. Biasanya bingung dengan sapi jantan , tetapi ini tidak sementara seperti pneumatokel.
Etimologi kata, seperti dalam kebanyakan kata medis, memiliki akar Yunani. Bagian pertama, pneumon yang berarti “paru-paru” atau “udara”, dan bagian kedua berasal dari kata Kele , yang memiliki arti berbeda, termasuk “tumor” atau “herniasi”. Istilah definitifnya adalah “tumor udara” atau “tumor paru-paru”.
Sumber: Pixabay.com
Beberapa teks medis klasik menggambarkan kasus pneumatocele di luar paru-paru. Bagaimana ini bisa dijelaskan? Arti ketat dari kata tersebut, menurut penulis tertentu, adalah “kista udara”, sehingga tumor apa pun yang berisi udara, di mana pun letaknya, dapat dinamai demikian. Oleh karena itu, kita berbicara tentang pneumatokel serebral, usus atau bahkan kulit.
Saat ini, istilah pneumatocele telah didedikasikan hampir secara eksklusif untuk patologi paru. Dengan menghormati kriteria ilmiah ini, pengembangan artikel ini dilakukan hanya untuk menjelaskan pneumatokel paru. Beberapa gejala, penyebab dan perawatan yang terkait dengan patologi ini disebutkan di bawah ini.
Indeks artikel
Gejala
Tidak mengherankan bahwa gejala utama pneumatokel terkait dengan bidang pernapasan. Namun, mereka tidak terbatas pada perangkat ini, karena ada manifestasi klinis sistemik atau spesifik pada organ lain.
Pneumatoceles sering asimtomatik. Ini jelas akan tergantung pada ukuran dan penyebabnya. Ketika, karena karakteristiknya, ia mampu menghasilkan manifestasi klinis, ini terjadi karena perpindahan struktur di sekitarnya atau karena kompromi dalam pertukaran gas atau dalam pola ventilasi.
Gejala khas pneumatokel yang melibatkan anatomi dan fisiologi pernapasan meliputi:
Sesak napas
Meskipun sangat tidak spesifik, gangguan pernapasan adalah salah satu tanda khas pneumatokel. Hal ini dapat dibuktikan dengan peningkatan frekuensi pernapasan, upaya yang lebih besar selama inspirasi, penggunaan otot-otot pernapasan tambahan (interkostal), pembukaan lubang hidung yang lebih besar, dan terengah-engah.
Gangguan ventilasi/perfusi
Ketika pneumatocele mempengaruhi persimpangan antara alveoli (bagian fungsional jalan napas) dan pembuluh darah paru, pertukaran gas antara tubuh dan luar terganggu. Hal ini tercermin dari penurunan jumlah oksigen dalam darah, disertai dengan peningkatan karbon dioksida.
Secara klinis, sianosis distal dan perioral terbukti. Ujung jari dan daerah sekitar mulut berubah warna menjadi keunguan atau kebiruan, dan darah menjadi sangat gelap. Fenomena ini sering berjalan seiring dengan dispnea. Kedua tanda tersebut dihasilkan oleh kebutuhan oksigenasi yang lebih besar yang dimiliki tubuh.
Nyeri
Jika pneumatocele terletak di pinggiran paru-paru, dekat dengan pleura, mungkin ada rasa sakit. Ini karena salah satu lapisan pleura dipersarafi dengan kaya dan ketika ditekan atau didorong terasa sakit.
Saraf interkostal juga dapat terpengaruh, yang selain menyebabkan nyeri dapat mengubah pola pernapasan.
Gangguan kardiovaskular
Karena lokasi pneumatocele, mungkin ada kompromi dari mediastinum, yang akan menghasilkan perubahan kardiovaskular. Penting untuk diingat bahwa jantung memiliki hubungan anatomis yang erat dengan paru-paru, terutama kiri, dan setiap cedera yang memakan tempat di dekat paru-paru juga dapat memengaruhinya.
Pergeseran mediastinum yang disebabkan oleh tekanan pneumatokel lebih bersifat radiologis daripada signifikansi klinis. Ini berarti bahwa meskipun perpindahan menjadi sangat jelas dalam studi radiologi, gejalanya tidak begitu signifikan. Namun, mungkin ada aritmia, dispnea karena perpindahan trakea, atau sianosis.
Pneumatocele juga dapat dikaitkan dengan gangguan perikardial. Tergantung pada penyebabnya, terutama infeksi atau onkologi, efusi perikardial dan gagal jantung dapat terjadi. Pasien akan menunjukkan nyeri dada, dispnea, dan kelemahan. Pemeriksaan fisik akan menunjukkan hipotensi, pucat, dan berkeringat banyak.
Penyebab
Penyebab pneumatocele dapat sedikit berbeda antara kelompok usia yang berbeda, tetapi dalam persentase mereka hampir selalu sama, di antaranya diketahui sebagai berikut:
Infeksi
Sumber: Pixabay.com
Infeksi tampaknya menjadi penyebab utama pneumatokel pada orang dewasa dan anak-anak. Perbedaannya terletak pada kuman yang terlibat. Pada anak-anak, pneumatocele lebih sering terjadi sebagai komplikasi dari pneumonia stafilokokus, sedangkan pada orang dewasa dan pasien dengan gangguan sistem imun, adalah tuberkulosis.
trauma
Trauma dada adalah penyebab umum lain dari pneumatocele. Agar hal ini terjadi, perlu ada laserasi di paru-paru. Udara akan keluar melalui lesi ini tetapi akan tertahan di sekitarnya berkat struktur toraks lainnya, sehingga mendukung munculnya kista gas.
Ventilasi mekanik
Kelompok risiko lain untuk perkembangan pneumatokel adalah pasien yang mendapat bantuan ventilasi karena alasan yang berbeda. Ini karena barotraumas, atau cedera saluran napas yang disebabkan oleh tekanan yang dihasilkan oleh ventilator di dalam saluran udara.
Jika, sebagai tambahan, ada komunikasi permanen antara saluran udara dan parenkim paru, atau fistula, pneumatokel dapat dipertahankan.
Penyebab lainnya
Aspirasi hidrokarbon atau kaustik, umum pada anak-anak, dapat menyebabkan cedera pada trakea atau bronkus dan menyebabkan pneumatokel. Infark paru juga telah dikaitkan dengan munculnya rongga paru-paru ini, serta beberapa penyakit onkologis seperti kanker paru-paru, limfoma payudara dan toraks.
Perlakuan
Penatalaksanaan pneumatokel bergantung pada asalnya. Bila dikaitkan dengan infeksi, pemberian antibiotik diperlukan. Antimikroba yang menyerang stafilokokus, seperti oksasilin atau vankomisin, sering diindikasikan. Kemoterapi antituberkulosis juga penting bila ini penyebabnya.
Banyak pneumatokel, terutama yang berhubungan dengan infeksi paru atau penyebab idiopatik, dapat mengalami regresi spontan. Pengobatan konservatif diindikasikan ketika gejala ringan atau tidak ada dan pneumatokel adalah temuan sesekali.
Pembedahan adalah pengobatan pilihan bila ada fistula yang tidak memungkinkan pneumatokel untuk sembuh atau bila gejala pernapasan sangat parah. Dalam kasus ini, kista harus diangkat secara keseluruhan dan memperbaiki kerusakan terdekat yang dapat menyebabkan reproduksi atau kemunculannya kembali.
Referensi
- Teixeira J, Silva T, Correia-Pinto J, Gonçalves A. Pneumatocele atau sesuatu yang lebih? Laporan Kasus BMJ . 2016. Dipulihkan dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Wan-Hsiu L, Sheng-Hsiang L, Tsu-Tuan W. Pembentukan pneumatocele pada tuberkulosis paru dewasa selama kemoterapi antituberkulosis: laporan kasus. Jurnal Kasus . 2009; 2: 8570. Dipulihkan dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Tai-Ching Y, Ching-Hua H, Jing-Wen Y, Feng-Chi H, Yung-Feng H. Pneumatokel Traumatis. Pediatri & Neonatologi . 2010; 51 (2): 135-138. Dipulihkan dari: pediatr-neonatol.com
- Duttaroy DD, Jagtap J, Bansal U, Duttaroy B. Pneumatocele paru tuberkulosis berkomunikasi ekstratoraks. dada . 2006; 61 (8): 738. Dipulihkan dari: ncbi.nlm.nih.gov
- DiBardino DJ, Espada R, Seu P, Goss JA. Penatalaksanaan pneumatokel yang rumit. Bedah Toraks dan Kardiovaskular . 2003; 126 (3): 859-61. Dipulihkan dari: jtcvs.org
- Quigley MJ, Fraser RS. Pneumatokel Paru: Patologi dan Patogenesis. Jurnal Roentgenologi Amerika . 1988; 150: 1275-1277. Dipulihkan dari: ajronline.org
- Santolaria-López MA, Salinas-Áriz M, Soler-Llorens RM, Polo-Marqués E. Pneumatocele. Jurnal Klinis Kedokteran Keluarga . 2010; 3 (3): 233-234. Melampaui scielo.isciii.es
- Wikipedia, ensiklopedia gratis. Pneumatokel. Wikipedia.org [internet]. Revisi terakhir 2016. Diperoleh dari: en.wikipedia.org