refleks myotatic , juga dikenal sebagai “stretch reflex” atau “tendon refleks,” adalah fenomena neurologis selama otot atau kelompok kontrak otot dalam menanggapi tiba-tiba dan mendadak peregangan tendon penyisipan ke dalam tulang.
Ini adalah respons otomatis dan tidak disengaja yang terintegrasi pada tingkat sumsum tulang belakang , yaitu, individu tidak memiliki kendali atas respons tersebut, yang akan muncul setiap kali ada stimulus yang sesuai (kecuali jika ada lesi yang mengganggu refleks).
Lihat halaman untuk penulis [CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0)]
Refleks miotatik berguna secara klinis karena memungkinkan evaluasi tidak hanya penggantian lengkung refleks itu sendiri, tetapi juga integritas segmen meduler superior.
Di luar praktik klinis, dalam konteks kehidupan sehari-hari, refleks miotatik melindungi otot-otot ekstremitas secara diam-diam dan tanpa disadari orang, menghindari peregangan berlebihan serat otot di bawah beban, yang terakhir juga merupakan kunci tonus dan keseimbangan otot basal.
Indeks artikel
Busur refleks (unsur)
Seperti refleks lainnya, refleks myotatic adalah “lengkungan” yang terdiri dari lima unsur kunci:
– Penerima
– Jalur aferen (Sensitif)
– Inti integrasi
– Jalur eferen (motorik)
– Efektor
Masing-masing unsur ini memiliki peran mendasar dalam integrasi refleksi dan kerusakan pada salah satu dari mereka mengarah pada penghapusannya.
Pengetahuan rinci tentang setiap unsur yang membentuk refleks tendon sangat penting, tidak hanya untuk memahaminya tetapi juga untuk dapat menjelajahinya.
Penerima
Reseptor dan inisiator refleks myotatic adalah kompleks serat sensorik yang terletak di dalam otot yang dikenal sebagai “spindel neuromuskular”.
Kelompok serabut saraf ini mampu mendeteksi perubahan tingkat peregangan otot, serta kecepatan peregangan; sebenarnya, ada dua jenis serat sensorik di gelendong neuromuskular.
Neuron aferen tipe I merespons perubahan kecil dan cepat dalam panjang otot, sedangkan neuron tipe II merespons perubahan panjang yang lebih besar selama periode waktu yang lebih lama.
Jalur aferen (sensorik)
Akson neuron yang terletak di spindel neuromuskular bergabung dengan bagian sensorik (aferen) dari saraf sensorik yang sesuai dengan otot yang diberikan, dan mencapai tanduk posterior sumsum tulang belakang di mana mereka bersinaps dengan interneuron (neuron perantara).
Integrasi
Refleks diintegrasikan ke dalam sumsum tulang belakang, di mana jalur aferen bersinaps dengan interneuron, yang pada gilirannya terhubung dengan neuron motorik bawah ( neuron motorik yang terletak di sumsum tulang belakang).
Namun, sebelum bersinaps dengan neuron motorik bawah, interneuron juga terhubung dengan serat dari segmen tulang belakang bawah dan atas, menciptakan “rantai” koneksi antara tingkat tulang belakang yang berbeda.
Jalur eferen (motorik)
Jalur eferen terdiri dari akson neuron motorik bawah, yang muncul dari tanduk anterior sumsum tulang belakang, membentuk bagian motorik dari fillet saraf yang bertanggung jawab untuk persarafan otot.
Akson ini berjalan melalui ketebalan saraf motorik sampai mereka bersinaps dengan efektor yang terletak di otot tempat serat sensorik aferen berasal.
Efektor
Efektor refleks miotatik terdiri dari serat motorik gamma yang merupakan bagian dari spindel neuromuskular, serta fillet saraf yang langsung menuju serat ekstrafusal.
Jalur refleks berakhir di lempeng neuromuskular di mana saraf motorik terhubung ke otot.
Fisiologi refleks miotatik
Fisiologi refleks myotatic relatif sederhana. Pertama, regangan serabut-serabut neuromuscular spindle harus diberikan oleh stimulus eksternal atau internal.
Saat spindel neuromuskular membentang, ia melepaskan impuls saraf yang berjalan melalui jalur aferen ke tanduk posterior sumsum tulang belakang, di mana impuls ditransmisikan ke interneuron.
Interneuron dimodulasi oleh pusat meduler yang lebih tinggi dan bersinaps dengan neuron motorik yang lebih rendah (kadang-kadang lebih dari satu), memperkuat sinyal, yang ditransmisikan melalui saraf motorik ke efektor.
Begitu kembali ke otot, kontraksi dipicu oleh stimulus yang dihasilkan oleh serat gamma pada tingkat spindel neuromuskular, yang mampu “merekrut” lebih banyak unit motorik, memperkuat kontraksi lebih banyak miofibril.
Demikian juga dan secara paralel, kontraksi langsung dari serat ekstrafusal (serat beta) dirangsang, juga menghadirkan dalam hal ini fenomena “rekrutmen”, yaitu, setiap serat otot yang berkontraksi merangsang serat yang berdekatan, sehingga memperkuat efeknya..
Otot dengan refleks miotatik
Meskipun refleks miotatik dapat dilihat di hampir semua otot rangka, refleks ini jauh lebih jelas pada otot-otot panjang ekstremitas atas dan bawah; dengan demikian, dalam pemeriksaan klinis, refleks otot-otot berikut menarik:
Anggota unggul
– Refleks bicipital (tendon bisep brachii)
– Refleks trisep (tendon trisep)
– Refleks radial (tendon supinator panjang)
– Refleks ulnaris (tendon otot ulnaris)
Anggota bawah
– Refleks Achilles (tendon Achilles)
– Refleks patela (tendon patela sendi otot paha depan femoris)
Pemeriksaan refleks miotatik
Eksplorasi refleks myotatic sangat sederhana. Pasien harus ditempatkan dalam posisi yang nyaman, di mana ekstremitas dalam semi-fleksi, tanpa kontraksi sukarela dari kelompok otot.
Setelah ini selesai, tendon yang akan dieksplorasi dipukul dengan palu refleks karet. Perkusi harus cukup kuat untuk meregangkan tendon tetapi tanpa menimbulkan rasa sakit.
Respon terhadap stimulus harus berupa kontraksi kelompok otot yang dipelajari.
Menurut temuan klinis, refleks myotatic atau refleks tendon (ROT) dilaporkan dalam sejarah sebagai berikut:
– Arefleksia (tidak ada respon)
– ROT I/IV (refleks osteotendinous grade I over IV) atau hiporefleksia (ada respon tapi sangat lemah)
– ROT II/IV (ini adalah respons normal, harus ada kontraksi yang jelas tetapi tanpa menghasilkan gerakan ekstremitas yang signifikan)
– ROT III / IV, juga dikenal sebagai hiperrefleksia (sebagai respons terhadap stimulus ada kontraksi energik dari kelompok otot yang terlibat, dengan gerakan ekstremitas yang signifikan)
– ROT IV / IV, juga dikenal sebagai clonus (setelah merangsang tendon ada kontraksi berulang dan berkelanjutan dari kelompok otot yang terlibat, yaitu pola stimulus-kontraksi hilang dan pola stimulus-kontraksi-kontraksi hilang sampai refleksi habis)
Fungsi refleks miotatik
Refleks otot sangat penting untuk menjaga tonus otot, mengatur keseimbangan, dan mencegah cedera.
Dalam contoh pertama, tingkat pemanjangan serat otot memungkinkan, melalui refleks miotatik, bahwa ada tonus otot yang memadai dan seimbang antara otot agonis dan antagonis, sehingga mempertahankan postur yang memadai.
Di sisi lain, ketika seorang individu menggabungkan goyangan alami tubuh menyebabkan serat otot kelompok otot yang berada di sisi berlawanan dari goyangan memanjang. Sebagai contoh:
Jika seseorang mencondongkan tubuh ke depan, serat otot di daerah posterior kaki akan memanjang. Hal ini menyebabkan otot berkontraksi cukup untuk mengoreksi goyangan dan dengan demikian membantu menjaga keseimbangan.
Akhirnya, ketika spindel neuromuskular memanjang terlalu banyak atau terlalu cepat sebagai respons terhadap stres, apa yang dikenal sebagai “refleks miotatik terbalik” terjadi, yang dimaksudkan untuk mencegah pecahnya serat otot dan tendon.
Dalam kasus ini, pemanjangan, alih-alih menginduksi kontraksi otot, melakukan yang sebaliknya, yaitu menginduksi relaksasi untuk menghindari kelebihan beban otot di luar batas ketahanannya.
Referensi
- Schlosberg, H. (1928). Sebuah studi tentang refleks patela terkondisi. Jurnal Psikologi Eksperimental , 11 (6), 468.
- Litvan, I., Mangone, CA, Werden, W., Bueri, JA, Estol, CJ, Garcea, DO,… & Bartko, JJ (1996). Keandalan skala refleks miotatik NINDS. Neurologi , 47 (4), 969-972.
- Golla, FL, & Antonovitch, S. (1929). Hubungan tonus otot dan refleks patela dengan kerja mental. Jurnal Ilmu Mental , 75 (309), 234-241.
- Allen, MC, & Capute, AJ (1990). Perkembangan tonus dan refleks sebelum aterm. Anak , 85 (3), 393-399.
- Cohen, LA (1953). Lokalisasi refleks regangan. Jurnal Neurofisiologi , 16 (3), 272-285.
- Shull, BL, Sakit, G., Laycock, J., Palmtag, H., Yong, Y., & Zubieta, R. (2002). Pemeriksaan fisik. Inkontinensia. Plymouth, Inggris Raya: Plymbridge Distributors Ltd , 373-388.
- Cohen, LA (1954). Organisasi refleks regangan menjadi dua jenis lengkung tulang belakang langsung. jurnal Neurofisiologi , 17 (5), 443-453.